优质护理在导乐陪伴分娩中的应用效果

彭永莲　何小明　甘　露　广西柳城县妇幼保健院　545200

优质护理在导乐陪伴分娩中的应用效果

彭永莲何小明甘露广西柳城县妇幼保健院545200

摘要目的：观察和分析优质护理在导乐陪伴分娩中的效果。方法：随机抽取102例导乐陪伴分娩的产妇且根据随机数字表法，按照1∶1比例将其分为优质护理组(试验组)和传统护理组(对照组)，同时对两组护理满意度、产妇心理状态和产程及新生儿Apgar评分进行观察和数据的统计、分析。结果：试验组护理满意度优秀率达96.08%、心理正常达90.20%，均高于对照组，P<0.05；产程时间短于对照组，新生儿Apgar评分8～10分98.04%，高于对照组，P<0.05。结论：优质护理能消除产妇负性心理、提高导乐陪伴分娩质量，值得推广。

关键词优质护理导乐陪伴分娩

导乐陪伴分娩作为一种由具有生育经验和专业知识的妇女在产程中对产妇心理、生理和情感上予以支持和鼓励，使产妇在舒适、安全和轻松的环境下得以顺利分娩的方式[1]，该分娩方法体现了“人性化”理念，提高了分娩质量、降低了剖宫产率，笔者本次将优质护理运用于导乐陪伴分娩中，以期进一步提高产科质量，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料于2011年5月-2013年6月在本院产科随机抽取采取导乐陪伴分娩的产妇共计102例且均采取阴道分娩模式。102例产妇年龄23～35岁，平均年龄(28.00±2.00)岁，孕周35～40周，体重55～68kg，身高156～174cm，文化程度：高中及以下30例、大专及以上72例，初产妇68例、经产妇34例，均为单胎。在产妇签署研究知情同意书后，根据随机数字表法，按照1∶1比例将其分为优质护理组(试验组)和传统护理组(对照组)，两组产妇一般资料处理分析后，结果显示两组产妇具有可比性(P>0.05)。

1.2排除标准(1)精神疾病、心理障碍；(2)妊娠并发症、合发症；(3)存在糖尿病等基础疾病；(4)依从性差。

1.3护理方法两组产妇均给予导乐陪伴分娩，其中试验组采取优质护理，即(1)优化分级护理服务项目、优化临床基础护理服务流程以保证护理工作的连贯性和整体性。(2)提高基础护理技术，将各项基础护理贯穿于分级护理、各级护理人员岗位工作流程中。(3)开展人性化、优质服务，例如：①入院后由责任护理人员和责任助产士对产妇和家属进行产前、产时和产后的护理健康教育，例如讲解与介绍分娩过程、分娩时会出现的感受和情况以及顺利完成分娩应注意的相关事项，同时指导家属正确及有效为产妇提供心理支持的方法；②产时，由责任助产士再次告知产妇和家属分娩流程，保证其能够熟悉流程、掌握分娩步骤和相关分娩知识(例如宫缩痛的正确认识和相应的处理措施；潜伏期的处理，防止产妇疲劳，而在活跃期时应随时将分娩动态信息传递给产妇和家属以增加产妇和陪伴家属信心；第二产程，指导产妇正确用力，比如腹压的运用，嘱咐产妇双足蹬床、双手握住产床把手，宫缩时深吸气后屏气增加腹压，随后向下用力，宫缩间期嘱产妇全身放松，尽量满足产妇生理和生活需要等)；③产后观察1～2h，讲解与示范母婴皮肤接触方法，指导母乳喂养，送至病房，由责任护士接管。(4)完善护理质量评价体系：成立监控小组，对各项护理服务和质量加强监管与评价。对照组采取传统护理措施。

1.4护理满意度评价标准根据医疗质量万里行优质护理服务检查标准进行综合考评[2]，内容包括：基础护理、健康教育知晓率、健康教育覆盖率、责任护士对患者病情掌握等。分为优秀、一般和差。

2结果

2.1两组产妇护理满意度对比见表1。

表1　两组产妇护理满意度对比〔n(%)〕

注：与对照组相比，①P<0.05。

2.2两组产妇心理状态对比见表2。

表2　两组产妇心理状态对比〔n(%)〕

注：与对照组相比，①P<0.05。

2.3两组产妇产程及新生儿Apgar评分对比见表3。

3讨论

表3两组产妇产程及新生儿Apgar评分对比±s)

注：与对照组相比，①P<0.05、②P<0.01、③P>0.05。

研究显示影响产妇正常分娩的因素包括产力、产道、胎儿和产妇精神、心理因素，尤其近年来，随着社会发展以及人们对分娩的重新认识，精神、心理因素在产妇正常分娩中具有不可忽视的重要作用；据相关数据显示98%产妇对分娩存在恐惧感、82%心理存在负担，但几乎所有产妇均希望在分娩时有家人陪伴[3]，而导乐陪伴分娩可使产妇产位得以有效保持、宫缩更加协调、大大降低体力消耗、产程缩短等，所以可明显降低剖宫产率[4]。而在导乐陪伴分娩中，优质的护理显得至关重要，其水平高低直接影响着分娩质量和患者满意度，也是临床推广导乐陪伴分娩的重要措施之一。

笔者本次将51例导乐陪伴分娩产妇予以优质护理且与传统护理效果相对比，从表1、2结果可知优质护理在导乐陪伴分娩中效果显著，可显著提高产妇满意度，同时90.20%产妇心理正常且无任何负担，这样有效避免了在分娩中促肾上腺皮质激素的释放，所以对缓解应激状态、保持产妇血压和心率及脑血管量等具有重要价值。另外表3中产妇第一产程时间的缩短以及新生儿的窒息率均有效印证了上述两组数据的有效性及真实性，说明优质护理措施在导乐陪伴分娩中的价值及可行性。因为本次优质护理中，根据护理项目和护理流程，责任护士和责任助产士能够为产妇和家庭提供全面的心理、生理等护理和健康教育，使得家属更加理性的为产妇提供身心支持和服务，满足产妇各方面需求，从而消除了产妇的紧张、恐惧等不良心理负担，有助于子宫收缩和产程缩短，使得产妇顺利度过分娩期；另外本次优质护理在产前、产时和产后均给予人性化护理，调动了产妇和家属的主观能动性，增加了护理人员与产妇、家属的信任感，便于分娩中的沟通与指导以及产妇产后机体功能的恢复、母乳喂养等，因此改善了护患关系、提高了护理满意度，进而提升了导乐陪伴分娩的质量和效果。

总而言之，优质护理能促进护患间的交流、消除产妇负性心理、提高导乐陪伴分娩质量，是该项分娩中不可缺少的方法之一，值得推广。

参考文献

[1]朱超美.导乐分娩在我院产科的临床应用和护理体会〔J〕.中国现代医药杂志,2010,12(6):106-107.

[2]黄津芳,刘玉莹，主编.护理健康教育学〔M〕.北京：科学技术文献出版社,2000：99-102,137-140.

[3]杜晓芳.导乐分娩的临床研究〔J〕.基层医学论坛,2014,18(5):580-581.

[4]薛春美.导乐分娩的护理体会〔J〕.医学信息,2011,(9):4494.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-07-08

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)04-0530-02