薄层螺旋CT扫描在肺内磨玻璃样结节诊断中的临床价值

唐晓路　福建省莆田学院附属医院，福建省莆田市　351100

薄层螺旋CT扫描在肺内磨玻璃样结节诊断中的临床价值

唐晓路福建省莆田学院附属医院，福建省莆田市351100

摘要目的：应用薄层螺旋CT扫描对肺内磨玻璃样结节作出诊断，对其临床诊断价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的理论依据。方法：抽取在2012年3月-2014年6月我院收治的临床确诊磨玻璃样肺内结节患者34例，对其展开薄层螺旋CT扫描，并对扫描结果进行回顾性分析。结果：经薄层螺旋CT扫描本组34例患者中表现为单纯磨玻璃样结节者12例，包括恶性肿瘤者8例，良性结节4例；混合性结节者22例，其中恶性肿瘤12例，良性10例。不同类型结节者的CT表现存在明显差异。结论：经薄层螺旋CT技术对肺内磨玻璃样结节进行诊断的临床价值显著，准确性较高，表现存在特异性，值得关注。

关键词薄层螺旋CT肺内磨玻璃样结节诊断临床价值

近几年关于薄层螺旋CT在肺内磨玻璃样结节诊断中的临床价值研究不断增多，本文中出于对薄层螺旋CT扫描在肺内磨玻璃样结节诊断中的临床价值进行评价分析为目的，对34例肺内磨玻璃样结节患者展开了CT扫描，并展开了回顾性分析，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料本文资料来源于我院收治的临床确诊肺内磨玻璃样结节患者，抽取其中的34例作为观察对象，包括有男18例，女16例，年龄33～85岁，平均年龄(64.4±12.6)岁，所有患者均接受了薄层CT扫描，并无原发肿瘤病史。

1.2方法

1.2.1分析方法：将以上统计观察对象的临床资料进行整理，针对患者的一般情况、CT检查结果和表现等展开回顾性分析。

1.2.2检查方法：所用仪器为GE64排128层螺旋CT(LightSpeed VCT)，相关参数为：管电压120kV，管电流270mA，层厚为5mm，窗位和窗宽分别为80HU、1 000HU。高空间分辨率重建算法，重建层厚为2mm，层间距1mm。所得图像由两位高年资影像医师进行双盲阅片，做出综合诊断，并对结节进行分析，包括结节的大小、部位、性状，边缘清晰程度，是否存在毛糙征或者是光滑，是否为单纯磨玻璃样结节还是混合性结节，混合性结节实性成分处在中心还是周边，结节中是否存在气泡或者是含气的小支气管等。

2结果

2.1磨玻璃样结节CT表现本组34例患者经薄层螺旋CT扫描发现，单纯磨玻璃样结节者12例，包括恶性肿瘤者8例，良性结节4例；混合性结节者22例，其中恶性肿瘤12例，良性10例。20例恶性结节的直径平均为(11.3±3.2)mm，14例良性结节的直径平均为(6.7±1.9)mm，两者之间存在明显差异(P<0.05)；在所有恶性结节中，病理检查结果发现，腺癌9例，支气管肺泡癌7例，不典型腺瘤样增生4例；在良性结节病例中，有2例发现结节后穿刺活检结果显示结节性纤维化，2例表现出炎性假瘤，2例经手术发现局灶性机化性肺炎，2例手术发现炎性肉芽肿，6例经随访1年后结节小时或者是未发生明显改变，证实为炎症性病变或者是良性病变。

2.2结节性状与良恶性的关系经统计发现，结节形状不同，其良恶性鉴别结果也存在很大差异，详见表1。

表1　磨玻璃样结节CT表现与良恶性鉴别结果统计

3讨论

磨玻璃样结节因密度浅淡所以在普通X线片上常显影欠佳，而近几年CT的发展及使其发现率明显提高。随着多层螺旋CT技术的不断发展和日渐成熟，使得CT在临床疾病诊断中的应用越来越广泛，为临床疾病诊断和治疗提供了可靠的参考信息[1]。曾有研究指出[2]，薄层螺旋CT在单发磨玻璃样肺内结节诊断中的临床价值显著优于胸部平片，其可以检出胸部平片无法发现的病灶。并且随着CT技术的不断发现，其分辨率越来越高，在肺内磨玻璃样结节诊断中的优势也越来越明显[3]。本文中发现，经薄层螺旋CT技术对肺内磨玻璃样结节进行诊断时，良性结节与恶性结节在分布位置上并无明显差异，不同结节类型的CT表现存在明显差异，且良恶性结节的直径大小、形状和边缘表现均差异显著，这一结果与相关文献报道结果一致[4]，证实了薄层螺旋CT在肺内磨玻璃样结节诊断和鉴别中临床价值显著，值得关注并推广。

怎样处理肺内单发磨玻璃样结节为目前放射科诊断医生以及胸外科医生所面临的十分棘手的问题。本文结果发现，磨玻璃样结节可发现在肺内的任何部位，良恶性结节在病变分布的部位方面上无明显差异，病变的大小在良恶性鉴别中存在明显的显著性，在今后的临床诊断中应对其给予重视。

通过对表1及图1、图2、图3(A、B、C、D)进行观察可知，结节形状和结节为恶性或良性之间具有一定相关性，恶性病变结节边缘以圆形居多，在单纯性磨玻璃样结节与混合性磨玻璃样结节中恶性结节的形态中圆形占比均高于良性结节，故而结节形态可作为良、恶性结节鉴别的重要依据；同时，结节边缘和结节是否为恶性之间并无明显的相关性。另外，良性结节的实性成分多位于周边，而恶性结节的实性成分多位于中心，故而良、恶性结节也可通过中心与周边的密度不同予以鉴别。

图1腺癌图2良性病变

注：图1显示为圆形单纯磨玻璃样结节，属于恶性病变，也即腺癌；图2为多角复杂性单纯磨玻璃样结节，为良性病变，经随访，在3个月后吸收。

图3　恶性混合性结节(A、B)和良性混合性结节(C、D)

注：图3中A与B为边缘不规则的恶性混合性磨玻璃样结节，结节的中心是实性成分，四周是磨玻璃样成分；C与D是边缘不规则的良性混合型结节，其中C病理证实为结节样纤维增生，D病理证实为机化性肺炎。

综上所述，经薄层螺旋CT技术对肺内磨玻璃样结节进行诊断的临床价值显著，准确性较高，表现存在特异性，值得关注。

参考文献

[1]仲晨曦,谷志涛,方文涛,等.34例肺单纯性磨玻璃样病灶的临床分析〔J〕.上海交通大学学报：医学版,2011,15(3):102-105.

[2]王续,王欣.多排螺旋CT(MSCT)诊断肺孤立结节临床价值〔J〕.中国社区医师：医学专业,2011,18(12):332-335.

[3]张丽萍,陈成水.肺部单发磨玻璃样结节的最新研究进展〔J〕.医学研究杂志,2011,16(2):1023-1025.

[4]张鑫.动态增强高分辨螺旋CT对肺内孤立性结节的应用价值〔J〕.中国误诊学杂志,2011,11(7):654-656.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-08-01

中图分类号：R445.3

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)04-0502-03