新生儿疾病筛查确诊先天性甲状腺功能减低症(CH)139例分析

王道桂 　江苏省盐城市妇幼保健院儿科　224000

新生儿疾病筛查确诊先天性甲状腺功能减低症(CH)139例分析

王道桂 江苏省盐城市妇幼保健院儿科224000

摘要目的：回顾分析139例我院疾病筛查所确诊为先天性甲状腺功能减低症(CH)的新生儿进行治疗，研究治疗后的恢复情况，探讨新生儿疾病筛查对诊断CH的重要性。方法：选取我院2002年3月-2007年12月疾病筛查所确诊为CH的患儿139例作为观察对象，100例正常儿童作为对照，所有患儿均给予左旋甲状腺素片进行治疗，治疗2～3年后，再次进行诊断，观察患儿的恢复情况。结果：治疗后发现患儿的身高、体重、头围及智力等情况和正常儿童无显著差异，P>0.05。结论：新生儿的疾病筛查对于诊断及治疗CH有重要的意义。

关键词疾病筛查甲状腺功能减低症先天性

先天性甲状腺功能减低症(CH)是大多数由于患儿在母体内缺碘所致，部分儿童也见于先天性甲状腺缺陷，主要临床表现为智力障碍，影响儿童的生长。在早期对于该疾病的治疗效果显著，随着时间的延长，会变得更加难以治疗[1]。如何更早的诊断出该疾病成为关注的热点问题。本文回顾性分析我院139例新生儿疾病筛选诊断出的CH患儿，进行治疗后发现治疗结果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次139例观察对象均为我院2002年3月-2007年12月新生儿疾病筛查所确诊的CH患儿。所有患儿均行促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)等检查，对比正常儿童指标。患儿中有男87例，女52例，平均年龄(35.4±4.1)d。正常儿童中有男65例，女35例，平均年龄(34.5±4.7)d。患儿中表现为黄疸28例，安静少哭53例，脐疝57例，哭声嘶哑14例，便秘5例，皮肤粗糙2例。所有患儿智力均表现为低于正常儿童。

1.2方法对所有患儿进行疾病筛查，使用干滤纸片法，取患儿足跟血测定TSH水平，如TSH升高，则使用化学发光法检测患儿血清中的FT3、FT4及TSH水平，进一步确诊。确诊后立即使用左旋甲状腺素片(商品名：雷替斯 进口注册证号H20110178生产厂家：Glienicker Weg 125,D-12489 Berlin,Germany 规格：50μg/片)进行治疗，5～10μg/(kg·次)，1次/d，长期服用，疗程为2～3年。疗程结束后复查患儿TSH、FT3、FT4水平。

1.3疗效评价标准根据CH判定标准[2]： TSH>20μIU/ml，FT4<6.76pmol/L。在疗程结束后再次筛查患儿的情况，使用Gesell智力测试标准[3]，测量患儿治疗后的智力情况。智力障碍：测试得分<70分；智力偏低：测试得分≥70分，<85分；智力正常：测试的分≥85分，≤100分；智力超常：测试得分>100分。

1.4统计学处理采用SPSS18．0统计软件，用均数±标准差形式表示计量资料，t检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1初次筛查患儿情况经筛查发现，TSH水平在10～50mIU/L的患儿56例，51～100mIU/L的患儿31例，101～150mIU/L的患儿24例，151～200mIU/L的患儿12例，200mIU/L的患儿16例，分别占患儿比率为40.29%、22.30%、17.27%、8.63%、11.51%。甲状腺检查发现，无甲状腺或甲状腺异位患儿19例，甲状腺发育不全患儿11例，分别占患儿中的13.67%、7.91%。

2.2疗程结束后患儿情况经过左旋甲状腺素片口服治疗2～3年后，再次筛查139例患儿，观察平均身高、体重、头围、智力等方面与正常儿童做对比，发现均无显著差异，P>0.05(见表1)。其中有81例患儿停药不用继续治疗，而58例患儿需要终身服药治疗，大多数终身需服药的患儿为初次筛查TSH水平偏高的患儿。

表1　生长发育对比情况±s)

3讨论

先天性甲状腺功能减低症(CH)属于内分泌疾病，常见于儿童，可导致智力低下、发育缓慢等症状，不利于儿童的健康成长。据统计[4]，全球2 000个儿童里就有1个儿童患CH，也是我国儿童常见的疾病之一。CH是由于甲状腺发育不全或不发育而引起体内激素的缺陷所引起，在患儿早期可以通过治疗而取得良好的疗效。有研究表明[5]，越早的采取治疗措施对预后效果越明显。本文对我院新生儿疾病筛查所确诊的CH患儿进行治疗，结果表明，在治疗2～3年后，患儿的身高、体重、头围及智力等方面对比正常儿童均无差异(P>0.05)，也证实了上述研究的观点。而黄晓燕等人研究发现[6]，早期TSH水平越高的CH患儿，治疗的效果越不理想。在本文中，81例患儿治疗后可停止用药，而58例患儿需要终身用药，且大多数终身用药的患儿为TSH水平偏高的患儿，和黄晓燕等人的研究相符。

综上所述，对于CH的早期诊断尤为重要，新生儿的疾病筛查对于诊断和治疗CH有着重要意义，值得临床应用及推广。

参考文献

[1]吴海倩,曹佳莉,张义涛，等.新生儿先天性甲状腺功能减低症发病趋势分析〔J〕.中国妇幼保健,2010,25(8):1068-1070.

[2]孙青,陈玉林,李亚琴，等.南京地区1998-2009年新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查及治疗随访结果分析〔J〕.实用儿科临床杂志,2011,26(20):1567-1569,1572.

[3]熊丰.新生儿先天性甲状腺功能减低症的诊断与治疗〔J〕.实用儿科临床杂志,2012,27(8):642-644.

[4]孙瑾,丁伟,顾彦，等.大连市新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查5年回顾〔J〕.中国妇幼保健,2010,25(4):510-511.

[5]肖鸽飞,赵艳玲,董缨，等.2001-2009年珠海市新生儿先天性甲状腺功能减低症状况分析〔J〕.广东医学,2010,31(6):774.

[6]黄晓燕,黄兹丹,向伟，等.海南省新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查情况及治疗分析〔J〕.海南医学,2012,23(17):94-96.

(编辑落落)

收稿日期2014-08-05

中图分类号：R722

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)04-0500-02