米索前列醇治疗产后子宫收缩乏力性出血的临床分析

和光美　云南省迪庆州维西县塔城镇塔城中心卫生院　674609

米索前列醇治疗产后子宫收缩乏力性出血的临床分析

和光美云南省迪庆州维西县塔城镇塔城中心卫生院674609

摘要目的：对米索前列醇(MPS)对于子宫收缩乏力性出血(UCFH)的疗效和副作用情况分析探讨。方法：我科于2012年6月-2013年12月共接受治疗产后UCFH患者78例，将其随机分为MPS组和缩宫素组，MPS组患者予以MPS，缩宫素组患者给予缩宫素，观察两组疗效及副作用情况。结果： MPS组的出血控制率达94.9%，明显高于缩宫素组的76.9%(P<0.05)；两组都出现了发热、寒战等副反应，两组的副反应率均为7.7%，无大差别(P>0.05)。结论：MPS用于UCFH治疗的止血效率高、起效快、使用方便且耐受性强，是临床上值得推广的治疗UCFH的药物选择。

关键词MPSUCFH 疗效副作用

子宫收缩功能异常为引发UCFH的主要因素，治疗UCFH常用MPS和缩宫素的药物治疗方法，当止血效果不理想的情况下则采用切除子宫的方法来控制出血。而相比缩宫素而言，MPS在临床上更具优势，为探析MPS的临床应用效果，特行下面的对比观察。

1资料和方法

1.1基本资料随机抽取我科在2012年6月-2013年12月收治的78例UCFH患者，并将其随机分成MPS组和缩宫素组各39例，分别给予MPS及缩宫素治疗，MPS组中患者年龄为21～43岁，平均年龄(29.12±6.48)岁，平均孕周(38.9±1.5)周；缩宫素组患者年龄为20～42岁，平均年龄(28.24±6.12)岁，平均孕周(39.1±2.2)周，组间患者在孕周、年龄等方面差别不明显(P>0.05)，具有可比性。

1.1.1纳入标准:所有患者为阴道分娩的初产妇，对于MPS无禁忌和过敏情况，均排除凝血障碍、糖尿病及高血压病等合并症。

1.1.2UCFH诊断:若患者在产后发生不同程度的出血和失血，经B超观察患者子宫发现出现协调性、非协调性及产程曲张等子宫收缩力不足的症状，结合相关UCFH标准可加以确诊。

1.2给药方法给药均应于分娩后，对于MPS组于阴道穹窿处给予0.2mg的MPS片(北京紫竹，批号43070512)，缩宫素组患者予以肌注10IU的缩宫素(上海静融生物，批号050529-200902)。

1.3效果评价治疗后观察患者出血状况，并记录患者用药后的副作用情况及相关反应，观察用药后患者的出血控制率(BCR)和副反应率，BCR越高、副反应率越低则疗效越好。出血控制疗效分显效(给药后出血消失)、有效(给药后出血情况减轻)和无效(给药后未能止血或出血情况更严重)。BCR=(显效+有效)/n×100%。

1.4统计学方法计数资料以(%)表示，χ2检验组间BCR和副反应率，处理软件为SPSS13.0，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组出血控制率比较见表1。MPS组的BCR达94.9%，明显高于缩宫素组的76.9%(P<0.05)，有统计学意义。

表1　组间患者BCR比较

注：两组比较，P<0.05。

2.2两组不良反应比较MPS组患者在给药后出现了发热、寒战分别2例和1例，而缩宫素组患者则在给药后发生腹痛、寒战和发热副反应各1例，两组副反应率均为7.7%，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　组间副作用情况比较

注：两组比较，P>0.05。

3讨论

产后产妇的失血和出血为威胁其生命的主要因素，而UCFH则为较为常见的产后出血状况，而子宫在产后的收缩能力的下降则为形成产后出血的重要原因，如何提升子宫在产后的收缩能力对于防治UCFH起到关键作用[1]。

缩宫素能改善子宫的收缩能力，为治疗UCFH的常用方法之一，但同MPS相比，其作用速度较慢、药效持续性较弱、给药相对复杂、预防性较差，为了分析MPS对于UCFH的疗效和应用优势，特将两种给药方法的止血效果和副反应情况加以对比，结果揭示，止血效果方面，MPS组的出血控制率达94.9%，明显高于缩宫素组的76.9%(P<0.05)，而在副作用方面，MPS组患者在给药后出现了发热、寒战分别2例和1例，而缩宫素组患者则在给药后发生腹痛、寒战和发生等副反应各1例，两组副反应率均为7.7%，差异无统计学意义(P>0.05)。由数据可见MPS在止血效果方面明显更好，这是因为，缩宫素虽能改善子宫收缩能力，但缩宫素通过肌注方式的作用较为缓慢，其受体在接受了一定浓度的缩宫素后会发生饱和以导致缩宫素作用降低或失效，而MPS则为类前列腺素化合物，可以口服或在出血处直接给药，能快速地关闭出血创面，止血效果更佳，同时MPS还可被广泛用于各期妊娠，更具有预防功效。MPS的给药方式方便、直接，更能被患者接受，止血效率也更高；而MPS的类前列腺素结构，使其具有更好的止血效果，可快速关闭创面，促进组织恢复； MPS的预防功能也更有助于改善不同妊娠阶段子宫的收缩能力，从根本上防止UCFH的发生，这些都表明MPS具有独特的临床优势[2，3]。

综上所述，MPS用于UCFH治疗的止血效率高、起效快、使用方便且耐受性强，是临床上值得推广的治疗UCFH的药物选择。

参考文献

[1]郭继梅，吕玲，宫玉环,等. 应用米非司酮不同间隔时间配合米索前列醇终止中期妊娠效果比较〔J〕. 中华妇幼临床医学杂志：电子版，2013，9(4)：435-438.

[2]李翠兰，陈敦金，生秀杰,等. 超小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止超早期妊娠的临床观察〔J〕. 中华妇产科杂志，2012，47(10)：764-768.

[3]巩学业，张文娟，齐丽丽,等. 预防产后出血两种干预措施的临床研究〔J〕. 中华全科医师杂志，2013，12(10)：835-836.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-08-08

中图分类号：R714.46

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)04-0497-02