自拟中药方剂治疗湿热淤结型慢性盆腔炎患者的临床疗效观察

林　瑕　湖南省张家界市中医医院妇产科　427000

自拟中药方剂治疗湿热淤结型慢性盆腔炎患者的临床疗效观察

林瑕湖南省张家界市中医医院妇产科427000

摘要目的：探讨自拟中药方剂治疗湿热淤结型慢性盆腔炎患者的临床疗效。方法：选择我院门诊收治的70例湿热淤结型慢性盆腔炎患者，随机分为观察组和对照组，各35例，对照组口服妇科千金片治疗，观察组口服我院自拟方剂，比较两组疗效和中医证候积分。结果：观察组治疗总有效率为显著高于对照组(P<0.05)；观察组治疗后中医症候积分改善情况优于对照组。结论：采用我院自拟中药方剂治疗慢性盆腔炎其疗效显著，能够显著改善患者中医症候积分，值得临床推广运用。

关键词中医湿热淤结慢性盆腔炎临床疗效

慢性盆腔炎是临床妇科的一种常见疾病，指的是女性生殖器官以及周围的结缔组织、盆腔腹膜所发生的慢性炎症病变[1]。中医在治疗慢性盆腔炎中具有明显优势，受到了越来越多研究者的关注，本文探讨自拟中药方剂治疗湿热淤结型慢性盆腔炎患者的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2012年6月-2013年9月至我院门诊就诊的湿热淤结型慢性盆腔炎患者70例，年龄20～46岁，平均年龄(33.18±8.35)岁，病程1个月～3年，平均病程(23.49±10.83)个月。按照随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组35例。经比较，两组患者在年龄、病程、病情等一般资料方面差异均不存在统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准西医诊断标准：参照《西医妇产科学》(第6版)以及《中药新药临床研究指导原则》(2002年)中相关诊断标准进行。中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》(2002年)以及《中医诊断学》(第6版)中相关诊断标准进行，且患者中医辨证属于湿热淤结型。

1.3入组标准和排除标准入组标准：(1)符合以上诊断标准以及中医辨证患者；(2)患者年龄20～50岁，已婚或者未婚有性生活史；(3)自愿签署知情同意书。排除标准：(1)处于妊娠期或者准备妊娠的妇女以及处于哺乳期的妇女；(2)合并有心、脑、肝、肾、造血系统等严重疾病；(3)属于过敏体质或者有药物过敏史患者；(4)不能按照规定服药的患者以及无法判断疗效的患者。

1.4治疗方法对照组：给予患者妇科千金片口服治疗(株洲千金药业股份有限公司，国药准字Z43020027)，6片/次，3次/d，以18d为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察组：给予我院自拟方剂进行治疗，方剂组成为：蒲公英25g、丹皮20g、连翘20g、桃仁15g、薏苡仁15g、香附15g、车前子15g、当归10g、内金10g、延胡索10g、川芎10g、甘草6g。以18d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.5中医证候评分标准主症：(1)下腹疼痛：持续存在(6分)、频繁发作(4分)、时作时止(2分)、无疼痛(0分)；(2)腰骶胀痛：腰骶胀痛对日常生活造成影响(6分)、腰骶胀痛但不影响日常生活(4分)、劳累后出现腰骶胀痛不适(2分)、无胀痛(0分)；(3)带下量多：较平时增加1倍以上(6分)、较平时增加1/2～1倍(4分)、较平时增加1/2以内(2分)、与平时无异常(0分)。次症：(1)神疲乏力：有(2分)、无(0分)；(2)月经不调：有(2分)、无(0分)；(3)低热起伏：有(2分)、无(0分)；(4)行经腹痛加重：有(2分)、无(0分)；(5)大便干结：有(2分)、无(0分)；(6)小便黄：有(2分)、无(0分)。

1.6疗效评定标准痊愈：患者腹痛以及腰骶疼痛等临床症状消失，且妇科检查均正常，中医证候积分减少90%以上；显效：患者治疗后临床症状明显减轻，且妇科检查明显改善，中医证候积分减少在70%～89%之间；有效：患者治疗后临床症状有所减轻，且妇科检查有所改善，中医证候积分减少在30%～69%之间；无效：患者治疗后临床症状无改善或者加重，妇科检查无改善或者加重，中医证候积分减少在30%以内。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2结果

2.1疗效比较观察组治疗总有效率为97.14%，对照组治疗总有效率为77.14%，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者疗效比较结果〔n(%)〕

2.2两组患者治疗前、后中医证候积分比较两组患者治疗前中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后中医证候积分均较治疗前显著降低(P<0.05)，治疗后观察组患者中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者治疗前、后中医症候积分比较结果(分,±s)

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与同期对照组比较,#P<0.05。

3讨论

在我国传统中医学当中，盆腔炎属于“月经不调”、“带下”、“痛经”、“产后发热”、“热入血室”、“产后腹痛”、“不孕症”、“妇人腹痛”、“癥瘕”等范畴方中[1]。纵观历代医家对于慢性盆腔炎的论述，并结合当代医学对于盆腔炎的认识，认为其病因病机为湿热邪毒侵入机体胞宫，导致机体气血的运行功能不畅，胞络淤阻不通，同时湿热与淤血互结，日久而形成结节、粘连、包块等，因此湿邪以及淤血为慢性盆腔炎的主要病因，治疗应以“清热利湿、活血化淤”为主要的治疗原则[3，4]。在本方中，选用蒲公英清热解毒、消痈散疖，丹皮清热凉血、活血行淤，连翘清热解毒、散结消肿，桃仁活血祛淤、润肠通便，薏苡仁健脾渗湿、利水消肿，车前子利尿通淋、渗湿止泻，当归活血补血、调经止痛，川芎活血化淤、行气止痛，香附疏肝解郁、调经止痛，延胡索活血散淤、理气止痛。以上诸药合用，以清热利湿化淤为主，并兼以行气止痛之功效。研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)；观察组治疗后中医证候积分改善情况优于对照组。表明采用我院自拟中药方剂治疗慢性盆腔炎其疗效显著，能够显著改善患者中医证候积分，值得临床推广运用。

参考文献

[1]梁彩英,陈南官,廖颖文，等.中医综合治疗与护理治疗慢性盆腔炎40例临床观察〔J〕.中医药导报,2012,18(3):102-103.

[2]宋淑英,张丽洁.中医综合治疗慢性盆腔炎的临床观察〔J〕.中国医药导刊,2010,12(3):408-409.

[3]王妍,郑光,郭洪涛，等.利用文本挖掘技术分析慢性盆腔炎的用药规律〔J〕.中国实验方剂学杂志, 2012,18(9):286-289.

[4]李虹,苗凌娜.中医治疗慢性盆腔炎53例体会〔J〕.现代中西医结合杂志,2010,19(23):2927-2928.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-08-01

中图分类号：R711.33

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)04-0491-02