氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防TIA后脑梗死中的临床应用

邓燕华　广东省佛山市顺德区北滘医院神经内科　528311

氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防TIA后脑梗死中的临床应用

邓燕华广东省佛山市顺德区北滘医院神经内科528311

摘要目的：分析探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防TIA后脑梗死方面的临床疗效。方法：选取80例TIA患者作为分析对象，随机分为研究组与对照组，每组40例，研究组行氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗，对照组仅行氯吡格雷治疗，比较两组脑梗死发生率，总结治疗效果。结果：研究组患者血脂指标改善效果明显优于对照组(P<0.05)，凝血与血小板计数指标与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。研究组患者颈动脉平均斑块发生率、平均低回声斑块发生率指标明显优于对照组(P<0.05)，组间平均强回声斑块比较无统计学意义(P>0.05)。研究组不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)，组间比较有统计学意义。结论：TIA患者行氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗可改善血脂、血小板指标，降低脑梗死发生率，临床疗效显著。

关键词TIA氯吡格雷阿托伐他汀钙脑梗死

脑梗死作为一种临床常见脑血管疾病，又称为缺血性脑卒中，致死率与致残率较高。短暂性的脑缺血发作(TIA)是完全性脑卒中的高危因素[1]。临床统计显示，TIA患者发病后未给予及时治疗极易发展为脑梗死，可见，TIA患者临床治疗中积极预防脑梗死疾病至关重要。本文选取80例TIA患者作为研究对象，着重分析探讨了氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防TIA后脑梗死方面的临床疗效，现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年5月-2013年5月收治的80例TIA患者作为分析对象，其中男46例，女34例，年龄44～74岁，平均年龄(66.5±2.7)岁。所有患者临床症状均符合全国第一届脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]，且经脑CT或MRI检查确诊，排除肝肾功能障碍、心功能不全及急性感染性疾病等患者。按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组40例，两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法研究组患者行氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗，氯吡格雷剂量为50mg，1次/d，阿托伐他汀钙剂量为20mg，1次/d。对照组患者仅给予氯吡格雷治疗，用药剂量与方法均参照研究组。

1.3观察指标随访1年观察患者血脂四项指标、凝血功能、血小板计数各项指标，期间彩超检查患者颈动脉血管斑块、数量、性质变化等，统计比较两组患者脑梗死、脑出血及其他不良事件发生率。

2结果

2.1两组患者治疗前、后血脂与凝血功能指标比较治疗前两组患者血脂、凝血功能、血小板计数等指标比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后，研究组患者血脂指标改善效果明显优于对照组(P<0.05)，其他指标与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　两组治疗前、后血脂、凝血功能、血小板计数等指标比较±s)

2.2两组患者颈动脉血管斑块、数量、性质变化治疗后，研究组患者颈动脉平均斑块发生率、平均低回声斑块发生率指标明显优于对照组(P<0.05)，组间平均强回声斑块比较无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　两组治疗后颈动脉血管斑块指标比较±s)

2.3两组不良事件发生情况比较随访1年期间，研究组发生1例脑梗死，对照组发生8例脑出血、脑梗死，研究组不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)，组间比较有统计学意义。

3讨论

TIA是脑梗死发病高危因素，临床研究发现，TIA发病后会伴有动脉粥样硬化系列病变，最终会引起脑缺血性改变，严重的便会发生脑梗死。基于脑梗死发病机制，TIA患者临床治疗过程中调控胆固醇指标、抑制血小板聚集等至关重要[3]。本文发现，将氯吡格雷联合阿托伐他汀钙应用于TIA患者临床治疗中可以切实改善患者血脂指标，降低颈动脉平均斑块发生率、平均低回声斑块发生率，研究组患者脑梗死、脑出血不良事件发生率明显低于对照组。本文统计结果与文献报道结果相近，TIA患者行氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗预后效果较佳，药效机制科学。

氯吡格雷是一种噻吩并吡啶衍生物，进入人体后可选择性的与血小板表层腺苷环化酶偶联的二磷酸腺苷受体相结合，能够直接抑制血小板凝聚，是抗血小板常用药物。阿托伐他汀钙是一种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可抑制胆固醇合成，被广泛应用于颈动脉斑块患者与颈动脉狭窄患者临床治疗中，可降低颅内缺血不良事件发生率。临床研究发现，阿托伐他汀钙可促进血管内皮细胞产生NO作用，具有一定的抗血小板聚集功效[4]。有文献报道，氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗TIA患者可协同改善预后，降低脑梗死发生率，临床疗效十分显著，值得推广应用。

参考文献

[1]刘畅铭,陈健佳.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防TIA后脑梗死发生中的应用效果观察〔J〕.中国实用医药,2013,23(36)：185-186.

[2]梁栋.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死临床观察〔J〕.中国医疗前沿,2013,27(21)：64,86.

[3]贺文敏.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防TIA后脑梗死中的临床应用〔J〕.实用药物与临床,2014,31(4)：409-411.

[4]周飞,朱幼玲,穆燕芳.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防TIA后脑梗死发生中的应用〔J〕.山东医药,2012,11(36)：64-65.

(编辑落落)

收稿日期2014-07-24

中图分类号：R743

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)04-0457-02