血管性痴呆中西医结合治疗和西医疗效对比分析

万亚巍　郭晓红　解放军第59中心医院　　神经内科　　血液内分泌科，河南省驻马店市　463000

血管性痴呆中西医结合治疗和西医疗效对比分析

万亚巍1郭晓红2解放军第159中心医院1神经内科2血液内分泌科，河南省驻马店市463000

摘要目的：探讨中西医结合治疗血管性痴呆患者和西医治疗的临床疗效。方法：对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用西医治疗，实验组联合中医治疗，比较两组治疗效果。结果：实验组治疗效果优于对照组(P<0.05)；实验组治疗后MMSE-R积分高于对照组；ADL-R积分低于对照组(P<0.05)。结论：血管性痴呆发病率较高，采用中西医结合治疗效果较好，值得推广使用。

关键词中西医结合血管性痴呆西医治疗临床疗效

血管性痴呆是临床上常见的疾病，发病机制复杂，诱因也比较多，主要是由于患者脑血管发生梗塞引起，从而造成患者脑实质受损，患者发病后临床症状也较多，且趋于个性，临床上主要表现为：语言障碍、情感障碍以及记忆障碍等。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法，常规方法主要以西医治疗为主，但是这种方法效果不好，患者治疗后并发症较多，药物依从性也比较差，给患者带来很大痛苦。近年来，中西医结合治疗血管性痴呆使用较多，并取得理想的治疗效果[1]。为了探讨中西医结合治疗血管性痴呆患者和西医治疗的临床疗效。对2013年4月-2014年4月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。实验组40例，其中男23例，女17例，年龄49～84岁，平均年龄(59.3±1.2)岁，病程1～6个月，平均病程(3.5±2.4)个月；对照组40例，其中男24例，女16例，年龄40～66岁，平均年龄(56.7±0.8)岁，病程1.2～6.5个月，平均病程(4.2±3.1)个月。两组患者对其治疗方案等均完全知情，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用西医治疗，具体方法如下：根据患者情况每天口服40mg尼莫地平片(山东新华制药股份有限公司生产，国药准字H1091008)，3次/d，连续使用15d；患者静脉滴注100ml吡拉西坦注射液(江苏晨牌药业有限公司生产，国药准字H1005082)，1次/d，连续使用15d。实验组联合中医治疗，方药如下：生黄芪30g、麦冬20g、熟地20g、茯苓25g、丹参15g、天麻10g、白果5颗。患者每天1剂，每天使用2次，医护人员根据患者临床症状等适当的增减药物[2]。

1.3疗效标准痊愈：患者语言障碍、情感障碍等症状得到缓解，患者身体指标正常。显效：患者大小便能够自理，身体指标基本正常。有效：患者大小便偶尔失禁，身体指标有所缓解。无效：患者病情加重或死亡[3]。

2结果

本文中，实验组治疗有效率优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。实验组治疗后MMSE-R积分高于对照组；ADL-R积分低于对照组(P<0.05)，具体见表2。

表1　两组生活自理能力改善情况比较

表2　两组治疗后MMSE-R、ADL-R积分对比

3讨论

痴呆是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，主要是由于患者大脑功能出现衰退、从而引起和大脑有关的相关功能出现全面性的衰退、这种疾病属于是一种综合征，患者发病时临床上主要以记忆力衰退、认知能力下降等为主。而血管性痴呆是痴呆的一种，它主要是由于患者脑内的血管发生病变从而引起相关功能发生紊乱，使得患者颅外等大血管和心脏等发生病变，造成患者脑部供血不足或出现缺氧性疾病，这种疾病男性多于女性。

目前，医学界对于血管性痴呆缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是治疗后并发症较多，效果也不好。吡拉西坦注射液和尼莫地平片是临床上使用较多的一线西药，两种药物能够有效的改善人体微循环，从而减少患者脑血管产生的阻力，增加人体脑部血液流量。患者使用尼莫地平后能够有选择性的作用在患者脑血管处，增加脑部血流量，从而最大可能的减少缺血性神经损伤，从而增强患者记忆。而吡拉西坦注射液则能够促进患者智力活性，能够更好的保护大脑。本文中，实验组90%患者总体效果理想，高于对照组(75%)(P<0.05)，这个结果与马有凤等人[4]相关实验结果相似。

从中医角度来说：血管性痴呆属于“愚痴”、“神呆”等范畴，患者发病部位主要集中在脑部，根据相关实验结果显示：血管性痴呆诱因较多，和患者肝肾等功能紊乱等关系密切，患者发病后主要是由于人体元气亏虚、血淤脑络受阻造成，使得患者本虚标实，再加上患者年龄较大，气、血、淤、火、痰等疾病倾入造成患者精血亏损，引起患者阴阳失调，出现呆傻症状。临床上，使用通脑汤治疗效果较好，药物主要由黄芪、麦冬、熟地、茯苓、山药、石菖蒲、丹参等药物组成，生黄芪是常用的一线中药，药物能够帮助患者补益脑气，改善患者肝肾功能；麦冬则能够提高患者心、脑等抗缺血、缺氧能力；熟地、茯苓药物则能够发挥补血滋阴、益精填髓等功效；山药、石菖蒲则能发挥补肾涩精等功效；丹参则能发挥活血调经、袪淤止痛、凉血消痈等功效，诸药共奏，能够有效的改善症状，减少患者脑部组织损伤。临床上，采用中西医结合治疗效果较好，能够有效的改善患者症状。本文中，实验组治疗后MMSE-R积分为(23．42±3．53)分，高于对照组(21.41±3.32)分；ADL-R积分为(22.69±3.27)分，低于对照组(27.45±3.68)分(P<0.05)，这个结果与陈霄等人[5]相关实验结果相同。

综上所述，血管性痴呆发病率较高，机制复杂，临床上采用中西医结合治疗效果较好，能够发挥中医、西药优势，值得推广使用。

参考文献

[1]田金洲,朝明向,涂晋文,等.血管性痴呆的诊断、辨证及疗效判定标准〔J〕．北京中医药大学学报,2010,8(5):19-23．

[2]陈雷,张亚敏.固本活血汤治疗脑梗死后血管性痴呆30例〔J〕.中国中医药现代远程教育,2009,7(2):138-139.

[3]张朝贵.中西医结合治疗血管性痴呆76例临床观察〔J〕.四川中医,2010,28(12):83-84．

[4]马有凤.中西医结合治疗血管性痴呆60例的临床疗效观察〔J〕．哈尔滨医药,2010,30(3):51-52．

[5]陈霄,张亚敏.固本活血汤治疗脑梗死后血管性痴呆30例．中国中医药现代远程教育,2009,7(2):138-139．

(本文通讯作者：万亚巍)

(编辑羽飞)

收稿日期2014-08-03

中图分类号：R743

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)04-0456-02