手术室医疗器械清洗包装质量管理中融入消毒供应中心的效果评价

麦俏丽　广东省佛山市第一人民医院　528000

手术室医疗器械清洗包装质量管理中融入消毒供应中心的效果评价

麦俏丽广东省佛山市第一人民医院528000

摘要目的：分析手术室医疗器械清洗包装质量管理中融入消毒供应中心的效果。方法：我院消毒供应中心于2013年7-12月开始集中手术室所有医疗器械清洗包装及质量管理，并对比参与前2013年1-6月期间在手术室医疗器械洗涤及包装质量。结果：实施后器械清洗合格率、器械功能完好率、包布质量合格率明显高于实施前,器械洗涤质量及包装质量评分高于实施前(P<0.05)。结论：消毒供应中心参与到手术室医疗器械清洗包装质量管理中，可显著提高医疗器械清洗及包装质量。

关键词手术室医疗器械清洗包装质量管理消毒供应中心

医院消毒供应中心主要是为医院工作提供无菌器械、敷料等物品，其消毒无菌管理质量在很大程度上影响着医院预防和控制工作[1]。随着手术室-供应室一体化管理模式的开展，通常诊疗器械、器具和物品需消毒、灭菌时，由消毒供应中心集中清洗、消毒、灭菌和供应，以此提高手术器械的清洗、打包、灭菌的程序性、规范性和标准性[2]。但在实际工作中依然存在着诸多问题，因此由消毒供应中心参与到手术室医疗器械清洗包装质量管理中，其显著意义则是非常重要的，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院消毒供应中心于2013年7月开始对手术室所有复用医疗器械集中清洗消毒包装灭菌及质量管理，消毒供应中心手术室器械部工作人员20人, 设区护长1人, 护理人员5人, 技术工人15人,STERIS多腔全自动清洗机2台，STERIS单腔清洗机4台, 超声清洗机3台，消毒煮沸器1台，优玛医用干燥柜4台，医用热封机2台。软水系统, 高压水枪、高压气枪及光源放大镜多台。各种复用手术器械如腹腔镜手术器械、手术微创器械、院内外科器械和外来骨科器械全部由消毒供应中心处理。

1.2方法我院消毒供应中心于2013年7月开始将手术室所有医疗器械集中清洗消毒包装灭菌及质量管理。(1)处理复用手术器械：手术室器械部专人清点核对回收手术室复用医疗器械，器械部回收手术结束后所用的器械，用不锈钢封闭式专用运输车经污梯运送消毒供应中心去污区，去污区工作人员对每一个器械包的器械分别装入器械洗涤筐内, 筐内用标示牌注明器械包名称、各种器械名称及数量、规格。 选择相应手工清洗、机器自动清洗或超声波振荡清洗等洗涤方法进行清洁消毒干燥。进入检查包装区，再由工作人员对每一件器械进行认真仔细的检查和保养，当发现手术器械不干净，关节活动不灵活或损坏的，及时剔除更换才能进行包装。实施压力蒸汽灭菌。部分腔镜器械以过氧化氢等离子低温灭菌，若个别手术需临时使用或急用，于灭菌间使用小型灭菌器对器械进行消毒灭菌。(2)处理手术室敷料：洗衣房每天要将手术衣、治疗巾、内外包布等布类折叠后送至消毒供应中心。根据每天手术量，手术室设置布包计划单，消毒供应中心根据计划单对布类、敷料进行包装和灭菌，送至手术室。(3)质量管理：消毒供应中心负责手术室器械的洗涤、消毒、包装和灭菌。根据消毒供应中心制定的器械洗涤流程、包装流程、质量标准，严格控制手术器械的洗涤质量，控制器械包装质量，加强对高压蒸汽灭菌炉、过氧化氢低温等离子灭菌和小型高压蒸汽灭菌器灭菌等工作的监测[3，4]。消毒供应中心护士长根据手术量, 安排A、P班，二值班，做到及时处理手术器械，保证清洗消毒包装及灭菌质量。经常与手术室沟通，及时发现问题并提出改进意见,确保医疗护理安全。

1.3评价指标器械清洗质量：器械表面光亮洁净，无污渍、血渍、水垢，无残留物质、锈斑；包布完好性、清洁质量：包布完好没有缺损，无残留物质，棉包布清洗后使用。器械功能完好：器械关节、咬合、锁齿等功能完好，尖端部分的闭合、锐利器械锋利功能无晦涩感，管腔通畅，型号匹配，密封良好[2]。洗涤质量评分：根据手术室和消毒供应中心器械清洗情况，以百分制进行评分，分值越高，质量越高。包装质量评分：根据手术室和消毒供应中心器械包装情况，以百分制进行评分，分值越高，质量越高[3]。

2结果

2.1300件器械清洗合格、功能完好率、包布质量合格率对比随机抽取实施前、后各300件进行检查，实施后器械清洗合格率、器械功能完好率、包布质量合格率明显高于实施前，差异显著(P<0.05)。见表1。

表1　300件器械清洗合格、功能完好率、

注：与实施前比较，*P<0.05。

2.2实施前、后器械洗涤质量及包装质量评分实施后器械洗涤质量(92.3±3.8)分、包装质量(93.1±3.6)分，实施前器械洗涤质量(78.9±6.7)分、包装质量(79.4±7.1)分；实施前后对比差异显著(P<0.05)。

3讨论

消毒供应中心集中手术室医疗器械清洗包装质量管理，减少了大型清洗消毒设备的双重投资, 既节约了成本，又增加了手术间，可开展更多的手术[5]。同时，也使消毒供应中心的清洗、消毒灭菌设备得到充分利用，有利于合理使用人力资源。加强器械清洗、灭菌等工作质量监控，重视器械集中处理，提高工作效率。同时增加手术器械周转数量，满足手术室需求，监督工作人员工作质量[6]。本文中，实施后器械清洗合格率、器械功能完好率、包布质量合格率明显高于实施前,器械洗涤质量及包装质量评分高于实施前(P<0.05)。由结果可以看出，消毒供应中心集中手术室医疗器械清洗包装及质量管理，可显著提高医疗器械清洗及包装质量，降低器械清洗不合格率，提高器械功能完好率。

消毒供应中心集中手术室医疗器械清洗包装与质量管理后，需要由经验丰富、专业技术消毒供应中心人员全程处理器械，并加强质量监控[7]。另外要做好与手术室沟通协调工作，应在配合和满足手术室需求时，回收和处理器械，适当增加器械周转数量，提高器械处理质量。

参考文献

[1]余其云．消毒供应中心参与手术室医疗器械清洗包装质量管理的效果分析〔J〕.吉林医学，2014，35(20)：4598-4599.

[2]孔磊，甘红.分散与集中管理对医疗器械清洗与包装质量的效果分析〔J〕.中华医院感染学杂志，2012，22(2)：340-341.

[3]杨妍婷，段小兰，黄琼辉，等.PDCA模式在消毒供应中心管理中的应用价值〔J〕.中国医药导报，2014,11(31)：145-148.

[4]王芬,史月萍.消毒供应中心医疗器械的清洗与质量监测〔J〕.中国民族民间医药杂志,2012,21(5):109.

[5]李漫天,马育璇,黄俊卿,等.手术室参与消毒供应中心器械清洗包装质量管理的效果〔J〕.现代临床护理,2014,13(3):63-65.

[6]翟楠.手术室内医疗器械的清洗与无菌质量控制〔J〕.中国卫生标准,2014,5(18):67-68.

[7]陈萍,刘丁.医疗机构消毒供应中心现状调查与管理对策〔J〕.中国感染控制杂志,2014,13(4):203-207.

(编辑雅文)

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收稿日期2015-01-26

中图分类号：R187

文献标识码：C

文章编号：1001-7585(2015)20-2879-02