巡更棒在手术患者身份识别流程管理中的应用

吕立青　徐　颂　广西玉林市第一人民医院　537000

巡更棒在手术患者身份识别流程管理中的应用

吕立青徐颂广西玉林市第一人民医院537000

摘要目的：探讨巡更棒在手术患者身份识别流程管理中应用效果。方法：选择2012年3-7月实施巡更棒前工作日择期手术总数6 610例作为对照组。2012年8-12月实施巡更棒后工作日择期手术总数7 710例作为巡更棒组。对照组按常规方法核查管理，巡更棒组围术期在常规核查基础上增加巡更棒核查管理。通过对使用巡更棒前、后手术患者身份识别交接流程的手术总例数，对比分析应用的效果。结果：实施巡更棒信息确认患者身份识别流程管理后，患者和手术医生对手术室护士满意度高于对照组，经比较有统计学意义(P<0.05)。结论：实施巡更棒信息确认患者身份识别流程后减少了医疗护理缺陷和投诉，提高了医护患满意度，在手术室安全管理中起到了重要作用。

关键词巡更棒身份识别流程管理

患者身体确认是指医务人员在进行医疗诊治过程中对患者的身份进行查对、核实，以确保正确的治疗用于正确患者的过程[1]。手术是一种特殊治疗方法，围手术期患者需要在病区、手术室、麻醉恢复室等多个科室内转换，而在转换过程中存在有安全隐患，为了确保患者的安全，提高患者身份识别流程的准确性和有效性。我院于2012年8月对手术患者在使用腕带基础上开始启用巡更棒对手术患者进行信息管理，从而更加完善手术患者身份确认流程，在手术室安全管理中起到了重要作用。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院是一所基层综合三级甲等医院，手术间共有15间，每年手术量在16 000左右，工作日均手术60例。选择2012年3-7月实施巡更棒前工作日择期手术总数6 610例作为对照组。2012年8-12月实施巡更棒后工作日择期手术总数7 710例作为巡更棒组。每例手术使用巡更棒电脑录入手术患者相关信息。

1.2方法未启用巡更棒前，对照组择期手术患者按常规方法核查确认患者的身份；实施巡更棒后巡更棒组手术患者从离开病房到术后回到病房交接流程，均增加巡更棒管理确认患者身份，自动记录患者到达各个区域时间和动态、手术组人员的工作情况。具体应用方法：

1.2.1病房与手术室之间患者身份识别流程： 术前准备时病房护士用读棒器将手术患者的基本信息导入到巡更棒中，把相对应的患者条形码粘贴在巡更棒上，患者离开病区时点击“离开”芯片采集信息，巡更棒随手术患者一起转运。到达手术室门口由护送人员在“到达门口”芯片点击采集患者到达信息，与手术室护士、患者和家属共同核对患者身份(科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号)、手术方式、手术名称。到达手术间，由手术室护士点击“患者到达”芯片采集信息。

1.2.2患者进入手术室后身份识别流程： (1) 麻醉实施前，手术医生、麻醉医生、手术室护士三方共同核查确认患者身份(姓名、年龄、性别)、手术名称、手术方式、手术部位与标识、风险预警等，确认无误后在“第一次三方核查”芯片点击采集信息，实施麻醉。(2) 切开皮肤前：三方再次共同核查确认患者身份(姓名、年龄、性别)、手术方式、手术部位与标识，特别双侧器官手术等，确认无误后在“第二次三方核查”芯片点击采集信息，手术开始。(3) 患者离开手术室前：三方共同核查确认患者身份(姓名、年龄、性别)、确认患者去向，确认无误后在“患者离开”芯片点击采集信息。

1.2.3手术室与病房麻醉恢复室交接程序：术后未清醒患者由麻醉医生和巡回护士护送到麻醉恢复室，与恢复室医务人员进行交接，核对患者的信息确认患者的身份，点击“患者到达恢复室”芯片采集信息。术后清醒患者直接送回病房，与病房护士交接，与患者及家属再次核对患者身份无误后点击“患者返回”芯片点击采集信息，由护士进入工作站把巡更棒上的数据保存在医院OA信息系统中，同时把巡更棒上的数据清空，该巡更棒可以重复使用。

1.3观察指标统计巡更棒信息系统记录手术患者身份，确认数据和护理缺陷或投诉例数进行调查分析使用的效果。使用我院设计的满意度调查表,随机抽样使用巡更棒前、后各100名手术医生、麻醉医生、手术护士、手术患者进行满意度调查。

2结果

两组手术室护理缺陷、护理投诉及巡更棒使用前、后医护患者满意度比较，见表1、2。

表1　两组手术室护理缺陷与护理投诉

3讨论

3.1运用巡更棒管理的有效性巡更棒在手术患者信息管理中为管理者提供了方便可靠的查询工具[2]，手术患者身份

表2　巡更棒使用前、后医护患满意度比较±s，n=100)

识别贯穿于整个围手术期，防止因患者术前紧张或应用镇静剂后不能正确回答问话或是婴幼儿、危重患者和无法确认身份的患者等情况；避免接错患者或被送至非指定的手术间以及弄错手术部位等差错事故；也可防止因工作时间长、工作节奏快、劳动强度过大及长期连续工作在密闭环境中所导致的护士过度疲劳而发生护理差错事故[3]。因此，运用巡更棒自动记录相应患者信息的功能和身份腕带识别方法，不仅能保证患者与手术间的正确匹配，还能有效防止因错误识别患者而引发的医疗护理缺陷或投诉，最大限度地提高管理效率[4]，保障手术护理质量。

3.2运用巡更棒管理完善了患者在各病区交接的关键流程，确保患者身份的准确性手术患者在多个病区转换过程中，通过巡更棒系统避免了因患者离开病区后无法确定去向情况、无法查询方位时间等情况。以前无信息跟踪器，只凭腕带确定患者身份，无法跟踪手术患者在围术期内究竟到了那个病区及各时间段的情况，一方面：一旦出现手术不按时现象，手术人员和接送人员相互推诿，无法确定责任。另一方面：接台手术医生，无法合理安排时间。使用巡更棒信息系统后，每个环节的工作流程有据可查，只要上OA系统就能查看患者在那个环节，合理安排工作，科学客观监管了手术接送人员、手术人员的行为，确保了患者安全，避免了责任推萎，提高医务人员的责任，又促使其按规定进行核查确认患者身份，提高了医生和患者对手术室护士的满意度，从而提高了手术室工作效率[5]。

随着手术的不断增加，手术方式不断拓展，在手术间有限的情况下，使用巡更棒不仅能确保手术患者身份识别,而且有效监督第一台手术准时率，缩短手术人员和患者的等候时间，提高医护患满意度。巡更棒的应用不仅有利于管理者一目了然地掌握整个过程，有效地评估接送、手术人员的工作状态，确保了手术安全，更利于手术医生、麻醉医生和护士之间的有效沟通，相互监督，增强了团队意识，有效提高管理质量。

参考文献

[1]陈光英. 手术患者身份识别交接表的设计及应用〔J〕.实用医院临床杂志，2010，7(4)：145.

[2]麻春英，裴莉英，生本有，等.移动护理信息技术在改进静脉输血管理流程中的应用〔J〕.护理研究，2013，8(27)：2515-2516.

[3]邹晓华，杨琳.腕带在手术病人中的应用〔J〕.护士进修杂志，2008，23(14)：1332-1333.

[4]方芳，周剑英，夏平英，等.身份腕带在病人安全管理中的应用〔J〕.护理研究，2008，22(12)：3367-3368.

[5]凌晓红，殷晓红，鲍红光，等.护士应用《手术患者安全核对表》的实践及体会〔J〕.中国卫生质量管理，2010，17(2)：10-12.

(编辑落落)

收稿日期2015-03-08

中图分类号：R197.324

文献标识码：C

文章编号：1001-7585(2015)20-2876-02