社区原发性高血压患者认知情况及遵医行为调查分析

何月香　江苏省常熟市董浜卫生院　215534

社区原发性高血压患者认知情况及遵医行为调查分析

何月香江苏省常熟市董浜卫生院215534

摘要目的：调查分析社区原发性高血压(PH)患者认知情况及遵医行为，为PH的有效防控提供客观依据。方法：自行设计《PH患者认知情况及遵医行为调查问卷》，对286例随机选择的社区PH患者的认知情况及遵医行为进行调查。结果：286例患者中，认知情况较好135例，占47.20%，认知情况较差151例，占52.80%，尤其是在血压控制目标、血压监测方法及坚持服药的必要性等方面患者的完全知晓率更低，依次为21.68%、23.08%和24.48%；遵医行为较好120例，占41.96%，遵医行为较差166例，占58.04%，尤其是在定期测压、规则服药及戒烟限酒等方面患者的完全遵医率更差，依次为22.03%、31.12%和32.17%。结论：社区PH患者对疾病的认知和遵医行为不甚理想，为此医护人员应对患者加强健康教育，提高患者的认知水平及遵医行为，以有效控制高血压。

关键词原发性高血压认知遵医行为调查分析

随着经济社会的发展和人们生活方式的改变，原发性高血压(Primary Hypertension，PH)的患病率成逐年增高趋势，成为严重危害人们健康的慢性终身性疾病，并可引发心脏、肾脏、脑血管等多器官和多系统并发症。报道显示，我国PH患者对疾病的认知水平和遵医行为不容乐观[1]。为了摸清现阶段社区PH患者的认知水平及遵医行为的真实现状，笔者随机对286例社区患者的认知情况及遵医行为进行了问卷调查，以期为PH的有效防控提供客观依据，现报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象随机选择2013年6月-2014年10月在我院就诊的PH患者286例作为调查对象，均符合2010年版《中国高血压防治指南》关于PH的诊断标准[2]。其中男182例，女104例；年龄45～72岁，平均年龄(58.5±8.2)岁；学历：大专及以上63例，初高中125例，小学及以下98例；病程1～23年，平均病程(6.3±5.4)年；病情严重程度分级：Ⅰ级102例，Ⅱ级116例，Ⅲ级68例。所有被列入调查对象的患者均意识清楚，无认知功能障碍，无精神疾病及家族史，均自愿参加本次调查。

1.2调查方法结合相关文献[1，3]自行设计《PH患者认知情况及遵医行为调查问卷》，问卷内容分为两部分：(1)认知情况调查：包括诊断标准、血压控制目标、发病危险因素、并发症及其危害、坚持服药的必要性、生活方式调整措施、血压监测方法及情绪波动的影响等8项问题。评判标准：完全知晓2 分，部分知晓1分，不知晓0分，满分为16分，总分≥8分者为认知情况较好，<8分为认知情况较差。(2)遵医行为调查：包括规则服药、定期测压、合理饮食、适量运动、戒烟限酒及情绪调整等6项问题。评判标准：完全遵医2分，部分遵医1分，不遵医0分，满分为12分，总分≥6分者为遵医行为较好，<6分为遵医行为较差。由经过培训的专业护士担任调查员，按问卷内容对被调查患者进行逐项提问，根据患者的回答准确与否评分并记录。

1.3统计方法应用Microsoft Office Excel 2003软件建立数据库，录入所有数据并进行统计分析。

2结果

2.1被调查PH患者各项基础知识认知情况286例患者中认知情况较好135例，占47.20%，认知情况较差151例，占52.80%，尤其是在血压控制目标、血压监测方法及坚持服药的必要性等方面患者的完全知晓率更低，依次为21.68%、23.08%和24.48%，见表1。

2.2被调查PH患者各项遵医行为情况 286例患者中遵医行为较好120例，占41.96%，遵医行为较差166例，占58.04%，尤其是在定期测压、规则服药及戒烟限酒等方面患者的完全遵医率更差，依次为22.03%、31.12%和32.17%，见表2。

表1　286例PH患者各项基础知识认知情况〔n(%)〕

表2　286例PH患者各项遵医行为情况〔n(%)〕

3讨论

PH是一种最常见的心血管疾病，是以体循环动脉压持续增高为主要表现的临床综合征。其发病与年龄、性别、种族、遗传及环境等因素均有关系，并伴随着年龄的增长危险性增加。尽管人们对PH的认识在不断提高、相应的诊治方法也在不断进步，但其至今仍是心脑血管疾病死亡的主要原因之一。高患病率、高致残率和高死亡率是本病的流行病学特征，但在对本病防治方面却又呈现出患者低知晓率、低治疗率和低控制率的特点[4]。最新的调查结果显示我国人群高血压病的知晓率、治疗率、控制率分别低于50%、40%和10%[2]。

定期测压，规范治疗，改善患者遵医行为，长期平稳控制血压是PH治疗的基本原则之一，治疗手段主要包括生活方式干预和药物治疗。前者对降低血压和心血管危险的作用已得到肯定，其措施包括：减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、控制体质量、戒烟限酒、适量运动、减轻精神压力及乐观平和的心境等；后者包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及受体拮抗剂等药物[5]，用药的目的是通过降低血压有效预防或延迟并发症，控制疾病进程。无论是生活方式干预还是药物治疗，患者必须对疾病具备良好的认知水平和遵医行为，才能按照医护人员制定的治疗方案坚持长期甚至终生治疗。

遵医行为是指患者遵从医护人员检查、服药等行为符合医嘱的程度，是患者就医行为的重要组成部分，其直接关系着疾病的疗效和转归；有研究认为遵医行为与患者对疾病的认知水平呈显著正相关[6]。本组调查结果显示，社区PH患者的认知水平和遵医行为均较低，尤其是在血压控制目标、血压监测方法及坚持服药的必要性等方面患者的知晓率和在定期测压、规则服药及戒烟限酒等方面的遵医率更低。为此，医护人员应对PH患者加强健康教育，及时向患者讲解PH防治的基础知识，向患者强调按时按量服药，帮助患者建立良好的生活方式，并针对患者认识的误区，进行重点指导和宣教，不断提高患者的认知水平及遵医行为，以有效控制高血压。

参考文献

[1]王晓秋，皮治兵，叶海静，等. 高血压患者认知与遵医行为相关因素调查分析〔J〕.护理学报，2009，16(10B)：7-9.

[2]中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010〔J〕.中华高血压杂志，2011，19(8)：701-743.

[3]武阳丰，王增武，高润霖.中国医疗卫生人员高血压防治观念和防治知识调查〔J〕.中华心血管病志，2004，32(3)：264-269.

[4]Gu D,Gupta A,Muntner P,etal.Prevalence of cardiovascular disease risk factor clustering among the adult population of China:results from the International Collaborative Study of Cardiovascular Disease in Asia (InterAsia)〔J〕.Circulation,2005,112(5):658-665.

[5]吉惠华.原发性高血压的治疗进展〔J〕.基层医学论坛，2014，18(4)：514-516.

[6]莫衬南，蔡伟英，林爱玲. 急性心肌梗死支架植入术后患者遵医行为与疾病认知状况的相关性分析〔J〕. 护理学报，2009，16(6A)：23-25.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-01-25

中图分类号：R19

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)20-2859-02