重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理

高卿卿　浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江省杭州市　310000

重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理

高卿卿浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江省杭州市310000

摘要目的：探讨临床护理在重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的应用效果。方法：将2012年1月-2014年6月我院收治的32例重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者随机分为治疗组和对照组，对照组患者采用常规的护理方法，治疗组给予优质的护理干预支持，比较分析两组患者的平均住院时间、临床疗效和护理满意度。结果：治疗组患者的平均住院时间明显少于对照组，治疗组的治愈率显著高于对照组(P<0.05)；且治疗组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论：重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征在临床治疗的基础上给予优质的护理干预，能够显著提高患者的治愈率，缩短住院时间，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。

关键词重症急性胰腺炎呼吸窘迫综合征护理干预

重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis，SAP)是一种常见的胰腺炎疾病，具有病情变化快、病死率高、并发症多等临床特征。其中，呼吸窘迫综合征(ARDS)是SAP患者最为常见、最为严重的并发症之一，据临床统计，SAP合并ARDS的临床发病率高达60%，其临床死亡率位居SAP全部并发症之首，严重威胁到患者的生命安全[1]。及时的诊断和治疗是目前临床治疗SAP合并ARDS患者的主要方法，同时，在治疗的过程中配合优质的护理干预，能够显著改善患者的临床症状，降低患者的死亡率。我院将2012年1月-2014年6月收治的16例SAP合并ARDS患者，在临床治疗的基础上，给予优质的护理干预，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2012年1月-2014年6月我院收治32例SAP合并ARDS患者，男19例，女13例；年龄27～75岁，平均年龄(42.5±5.8)岁；发病原因：胆源性胰腺炎16例，饮酒饱食后胰腺炎11例，其他5例。临床症状表现为：腹痛、恶心、呕吐、呼吸急促并伴有呼吸困难、肺部存在不同程度的啰音等。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组16例，两组患者性别、年龄、发病原因等一般临床资料比较无显著性差异(P>0.05)。

1.2方法所有患者在入院后，迅速给予静脉输液，肠胃减压，纠正电解质紊乱，使用胰液抑制药物阻止胰液分泌，联合应用头孢类、喹诺酮类、甲硝唑等抗生素，预防患者发生感染，针对病情危重患者，及时给予器械通气。在临床治疗的基础上，对照组患者采用常规的护理方法，治疗组给予优质的护理干预支持，主要包括：(1)强化基础护理：护理人员应仔细检查患者身体上的各种导气管是否妥善固定，协助患者清洁口腔，行器械通气的患者每周更换1次呼吸机管道，指导患者定时做翻身动作，防止发生褥疮。此外，要保持病房环境安静整洁、温度适宜，定期为患者更换床单，避免发生交叉感染。(2)加强心理护理：SAP合并ARDS患者病情大多危重，患者临床症状表现大多较为痛苦，极易出现抑郁、恐惧等负面情绪，护理人员应及时了解患者的心理特点，尽量满足患者提出的所有合理要求，鼓励患者积极配合相关治疗。(3)密切监测病情变化：SAP 合并ARDS在临床上具有病情变化快、病情反复等特点，护理人员应密切监测患者的呼吸、脉搏、血压、肤色等是否出现异常现象[2]，若患者出现呼吸频率加快、呼吸困难，则应考虑ARDS 的早期症状。在给予患者SpO2监测时，若发现患者的SpO2值<90%，应考虑给予器械通气。(4)营养支持：大量临床资料证实，及时给予患者肠外营养支持，是帮助SAP 合并ARDS患者顺利度过急性期，改善身体代谢功能的重要方法[3]。在给予患者肠外营养支持时，应注意葡萄糖和脂肪乳的输入速度，待患者病情出现明显好转时再给予肠内营养支持，由肠外营养支持转换到肠内营养支持的过程中，应遵循循序渐进的规律，避免患者病情复发。

1.3统计学方法本文所得数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的平均住院时间和临床疗效比较经临床治疗、护理后，治疗组患者的平均住院时间明显少于对照组，治疗组的治愈率显著高于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1　两组患者的平均住院时间和临床疗效比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组护理满意度比较经临床治疗、护理后，采用问卷调查的方式对两组患者的护理满意度进行调查分析。治疗组患者满意例数为15例，满意度为93.8%；对照组患者满意例数为10例，满意度为62.5%，两组比较具有显著性差异(P<0.05)，有统计学意义。

3讨论

SAP合并ARDS患者病情大多较为危重，其病情变化较快，病程进展迅速，具有较高的临床死亡率，严重影响患者的生活质量和生命健康。SAP合并ARDS的发病机制较为复杂，及时有效的诊断和能够有效控制病情的进程，改善患者预后效果。此外，在SAP合并ARDS治疗的过程中，配合优质的护理干预，能够显著降低患者的死亡率，提高患者的生存质量。

本文中，治疗组患者在临床治疗的基础上给予优质的护理干预支持，主要包括：强化基础护理，避免患者发生交叉感染；加强心理护理，鼓励患者积极配合相关治疗；密切监测患者的病情变化，一旦出现异常，及时给予相应的处理；加强营养支持，帮助患者顺利度过急性期。护理人员积极配合主治医生对患者实施抢救治疗，取得了满意的效果：治疗组患者的平均住院时间明显少于对照组，治疗组的治愈率显著高于对照组(P<0.05)；且治疗组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。由此可见，SAP合并ARDS患者在临床治疗的基础上给予优质的护理干预，能够显著提高患者的治愈率，缩短住院时间，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]胡炜,王李华,刘敏,等.急性胰腺炎SIRS期的中医治疗〔J〕.中国中西医结合外科杂志,2010,16(5):574.

[2]刘芳.重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者的临床护理体会〔J〕.吉林医学,2014,35(3):609-610.

[3]闵腊英,钟文兰.无创正压通气治疗重症急性胰腺炎并发ALI/ARDS的疗效观察与护理〔J〕.现代中西医结合杂志,2011,20(4):492.

(编辑落落)

收稿日期2015-02-02

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)20-2840-02