B超检查诊断异常子宫出血的临床分析

彭丽琴　江西省都昌县妇幼保健院　332600

B超检查诊断异常子宫出血的临床分析

彭丽琴江西省都昌县妇幼保健院332600

摘要目的：对B超诊断异常子宫出血的临床应用效果进行分析。方法：随机抽取2009年6月-2011年6月本院接诊的120例通过B超检查并行病理诊断确诊为异常子宫出血的患者作为观察对象，分析比较B超诊断与病理诊断的符合情况。结果：B超共检查出78例患者，与病理诊断的符合率为65%。结论：应用B超检查异常子宫出血，安全无创、相对可靠，还可清晰观察异常子宫出血的情况，值得临床推广应用，但无法取代病理诊断。

关键词异常子宫出血B超检查临床效果

异常子宫出血是临床较为常见的妇科疾病之一，其临床表现为女性月经持续期过长或过量或二者兼之；月经次数过多，子宫不定期出血；绝经后出血等。造成异常子宫出血的原因主要有两个方面：一是解剖上或器官上的病灶，二是功能失调性子宫出血，以第二种情况比较多发[1]。异常子宫出血的早期诊断、治疗对改善患者预后具有重要的现实意义，本文对B超诊断异常子宫出血的临床应用效果进行分析，现将结果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取2009年6月-2011年6月本院接诊的120例通过B超检查并行病理诊断确诊为异常子宫出血的患者作为观察对象。其中患者年龄22～65岁，平均年龄(42.5±2.5)岁。120例异常子宫出血类型为：月经次数过多26例，月经期不规律33例，不定期出血25例，绝经后出血18例，经期时间长12例，月经次数过少3例，月经量少3例。B超检查时间可定为月经期后的4～6d，月经期不规律者可随时。妇科门诊检查结果为初诊， 再进行B超检查所得结果为B超诊断，再进行组织病理诊断，检查所得结果为病理诊断。120例患者均进行B超诊断再行病理诊断，所有患者均自愿参与本实验并签署知情同意书。

1.2方法采用西门子亚当B超机，探头频率为3.5MHz。将患者取仰卧位，再行阴道超声检查，所有患者均采用5%葡萄糖作为膨宫介质[2]。

1.3诊断标准[2]B超检查以吴钟瑜编著的 《实用妇产科超声诊断》 为标准[3]。

1.4统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1病理诊断结果慢性子宫内膜炎31例，子宫内膜增生过长27例(简单型增生12例，复杂型增生15例)，子宫内膜息肉25例，宫腔内胚胎残留12例，宫颈息肉7例，正常增生期或分泌期子宫内膜5例， 宫颈肌瘤4例，子宫黏膜下肌瘤4例， 子宫内膜癌2例， 宫颈尖锐湿疣1例，子宫内膜结核2例[4，5]。

2.2初诊与病理诊断结果的相符情况本组120例中初检共查出42例，符合率较低，为35%，其中不确定率还高于符合率，对后腔胚胎残留诊断的准确率最高，为58.33%，具体见表1。

表1　初诊与病理诊断的相符情况〔n(%)〕

2.3病理诊断与B超诊断的符合情况本组120例患者中B超共检查出78例患者，符合率为65%，其中对宫腔胚胎残留的诊断，准确率最高，为66.67%，具体见表2。

120例初诊和单纯B超检查与病理诊断的总符合率与临床诊断总符合率比较，有显著差异，P<0.05为差异有统计学意义。

表2　B超与病理诊断的相符情况〔n(%)〕

3讨论

3.1B超检查的优势B超检查是协助医疗人员准确诊断宫颈和宫腔等疾病的重要辅助方法，B超检查无创、安全，通过影像图上光电的辉度、大小、亮暗、不同组织声抗形成的回声，清晰观察宫腔内声像、子宫轮廓、盆腔内组织和病变，以助医疗人员作出正确的诊断[6]。但是单纯的B超检查，准确率有限，由本文可以反映出，其对黏膜下肌瘤，范围、体积较大的内膜癌、内膜息肉，节育环断裂等疾病诊断的准确性较高，但对早期发病，体积或范围较小的腔内疾病漏诊情况较多，例如内膜增殖、早期宫颈癌、小的内膜息肉等[7]。因此单纯的B超检查是无法取代病理检查的。

3.2造成异常子宫出血的主要原因分析造成异常子宫出血最主要原因就是绝经后子宫内膜的萎缩。绝经时间越长，萎缩越严重，又会增加取节育环时的难度。另外造成异常子宫出血的，主要就是子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等[8]。

从本文中可以看出，造成月经不规则出血原因有子宫内膜增生过长。随着科技的进步，人们思想的解放，流产率每年都在增长，给育龄期妇女的身体造成了很多隐患，尤其是药物流产的使用，患者由于缺乏护理和医学常识在流产后通常会疏忽超声复查，导致宫内残留物不能及时清除，本组中子宫胚物残留 12例占10%。

本文中对120例子宫异常出血患者进行检查，结果显示，B超共检查出78例患者，与病理诊断的符合率为65%，其中对宫腔胚胎残留的诊断，准确率最高，为66.67%，与张春风[2]的研究结果相一致。

综合言之，应用B超检查异常子宫出血，安全无创、相对可靠，还可清晰观察异常子宫出血的情况，值得临床推广应用，但无法取代病理诊断。

参考文献

[1]黄静.宫腔镜联合B超检查诊断异常子宫出血100例临床分析〔J〕.中国保健营养：上旬刊,2013,23(4):2134-2135.

[2]李雨艳,韩雅梅.宫腔镜联合B超检查诊断异常子宫出血的临床分析〔J〕.健康之路,2013,11(12):226.

[3]张春风.B超检查诊断异常子宫出血病因与病理诊断符合率的临床分析〔J〕.医学理论与实践,2014,21(13):1703-1704.

[4]杨琦芳.宫腔镜联合B超检查诊断异常子宫出血62例临床探讨〔J〕.内蒙古医学杂志,2014,46(4):416-417.

[5]张帆.宫腔镜联合B超检查异常子宫出血115例分析〔J〕.中国妇幼保健,2011,26(22):3510-3511.

[6]沈海波.宫腔镜检查与B超检查对异常子宫出血病因的诊断价值〔J〕.中国保健营养：下旬刊,2012,22(5):1117.

[7]罗晓梅,张凡.宫腔镜联合阴道B超检查在围绝经期异常子宫出血诊断中的探讨〔J〕.中国实用医药,2010,5(4):112-113.

[8]胡志敏,易乖,张鹏，等.宫腔镜及B超在异常子宫出血中的诊断价值〔J〕.中国药物经济学,2013,12(1):307-308.

(编辑雅文)

收稿日期2015-03-05

中图分类号：R711.74

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)20-2824-03