彩色多普勒频谱检测2型糖尿病患者肾动脉血流动力学的应用价值

苏　静　广东省韶关市妇幼保健院超声科　512025

彩色多普勒频谱检测2型糖尿病患者肾动脉血流动力学的应用价值

苏静广东省韶关市妇幼保健院超声科512025

摘要目的：观察彩色多普勒频谱检测2型糖尿病患者各级肾动脉血流动力学变化的应用价值。方法：选取2012年10月-2015年2月我院住院的60例2型糖尿病(T2DM)患者作为糖尿病组，同时选取60例年龄匹配的正常人作为对照组，通过彩色多普勒检测所有受试者的肾主动脉(MRA)、段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的收缩期最大血流速度(Vsmax)、舒张期最低血流速度(Vdmin)和阻力指数(RI)的变化。结果：糖尿病组肾主动脉、肾段动脉、肾叶间动脉的收缩期最大流速、舒张期最低流速、阻力指数均较对照组低，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：彩色多普勒频谱是检测肾血管血流动力学快捷、方便、无创的一种技术，可对早期诊断糖尿病肾损害提供重要依据。

关键词彩色多普勒频谱2型糖尿病患者肾动脉血流应用价值

高脂肪、高热量的饮食已经成为当今社会人们摄入饮食的主流食物，随之就会增加各种疾病的发病率，尤其是糖尿病(DM)的发病率呈逐年上升趋势，如果血糖控制不好，脂代谢紊乱就会产生脂质沉积、血管内中膜增厚等病变，最为严重的是微血管并发症的出现可直接损害肾脏。因此，如何早期诊断糖尿病肾脏损害是医务工作者当务之急要解决的重要问题。因此笔者通过彩色多普勒频谱检测2型糖尿病患者肾脏各级动脉的血流动力学情况，为早期诊断糖尿病肾病提供客观依据。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年10月-2015年2月我院门诊及住院的60例2型糖尿病患者作为糖尿病组，其中男34例，女26例；年龄36～74岁，平均年龄(48.3±13.4)岁；病程5个月～13.7年，平均病程(6.5±3.6)年。同时选取60例年龄匹配的正常人作为对照组，其中男35例，女25例，均无糖尿病家族遗传病史。两组在性别、年龄等一般资料方面经统计学分析差异无显著性(P>0.05)，基线资料具有可比性。

1.2糖尿病诊断及排除标准诊断标准：均符合1999年WHO制定2型糖尿病诊断标准[1]，且肾功能检查均正常，无血尿、蛋白尿等。排除标准：高血压肾病，心、肝功能不全、各种原因引起的原发和继发性肾病。

1.3仪器与方法

1.3.1仪器：使用PHILIPS IU22彩色多普勒超声仪，探头频率2.5～5MHz。

1.3.2检查方法：要求受检者检测前1d饮食清淡，晨起后排便尽量减少腹腔内肠胀气现象。然后要求受试者仰卧于检查床上，适当时向左或右变化体位，使超声探头尽可能探查显示双肾最大断面，并叮嘱受试者屏住呼吸，观察肾脏大小及内部回声，置CDFI于肾脏，调节取样容积≤2mm，角度<60°，获得清晰脉冲多普勒频谱，采用QLAB自动包络线，分别测量双肾主动脉(MRA)、段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的收缩期最大流速(Vsmax)、舒张期最低流速(Vdmin)和阻力指数(RI)，各级肾动脉分别测量三个心动周期，然后求其平均值，最后进行统计分析。

2结果

糖尿病组MRA、SRA、IRA的Vsmax、Vdmin、RI均较对照组低，二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组受试者各段肾动脉血流动力学变化比较±s)

注：与对照组比较*P<0.05。

3讨论

糖尿病长期血糖控制不良将会引起微血管并发症出现，最常见的微血管并发症是糖尿病肾病，由于肾脏血流丰富，代偿功能强大，早期很难通过化验和临床表现来判断肾脏损害严重程度，当出现临床表现和肾功能指标异常时病情都已达中期。因此，肾脏血管血流动力学的变化能及时尽早的反映肾脏功能，能为临床医生早期诊断提供重要的客观依据。所以，笔者通过彩色多普勒频谱观察2型糖尿病患者的肾脏血流动力学变化，结果表明，糖尿病组MRA、SRA、IRA的Vsmax、Vdmin、RI均较对照组低，二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。曲素慧[3]研究表明，肾脏损害程度越严重，收缩期峰值流速、舒张末期流速均很低，而阻力指数较高，主要是肾小球血管硬化所致。冯超惠[4]研究也进一步表明，彩色多普勒能准确分析肾脏损害定量指标，为临床诊断提供依据。

2型糖尿病患者出现微血管病变时会影响肾血管血流动力学的改变，主要是由于代谢紊乱征的出现，尤其是脂代谢紊乱，脂质沉积在血管壁上引起血管顺应性降低，导致血管硬化。随着糖尿病病情的加重，肾小动脉的硬化程度越重，RI指数越高，血流灌注下降，流速减低。总之，通过彩色多普勒频谱检测肾血管血流动力学的变化情况能准确为临床医生诊断疾病提供重要客观依据。而且超声检查方便、安全、快速，是一种有效的检查手段，值得临床医生借鉴应用。

参考文献

[1]叶任高，陆再英.内科学〔M〕.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:797.

[2]乌兰图雅.糖尿病肾病肾动脉血流的彩色多普勒分析〔J〕.内蒙古医学杂志，2009，41(11)：1351.

[3]曲素慧，崔美玉，徐万菊，等.彩色多普勒超声对慢性肾病肾血流动力学观察〔J〕.中华全科医学，2009，7(8)：884-886.

[4]冯超蕙.海昆肾喜胶囊对2型糖尿病患者肾动脉血流动力学的影响〔J〕.中国中医药科技，2014，21(4)：446.

(编辑落落)

收稿日期2015-03-28

中图分类号：R445

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)20-2823-02