舒芬太尼用于预防80例妇科患者腹腔镜术后苏醒期躁动的疗效观察

朱海琴 　李琴宁　宁夏银川市妇幼保健院手术室　750001

舒芬太尼用于预防80例妇科患者腹腔镜术后苏醒期躁动的疗效观察

朱海琴 李琴宁宁夏银川市妇幼保健院手术室750001

摘要目的：观察舒芬太尼用于预防妇科患者腹腔镜术后苏醒期躁动的临床疗效。方法：将160例需腹腔镜手术的妇科患者按照随机对照原则分为对照组和观察组各80例，对照组给予芬太尼，观察组给予舒芬太尼，然后观察两组患者的临床疗效。结果：观察组术后2h、4h、8h、16h及32h疼痛评分明显低于对照组，镇痛效果明显，二者差异有统计学意义(P<0.05) ；观察组术后苏醒期躁动率明显低于对照组，二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：舒芬太尼能明显降低腹腔镜术后患者苏醒期躁动发生率和疼痛评分，有很高的安全性，值得麻醉医生推广应用。

关键词舒芬太尼腹腔镜术后苏醒期躁动疗效观察

随着麻醉学技术的发展和临床的广泛应用，麻醉师对麻醉药物的要求越来越高，尤其是如何选择最佳麻醉药物对减少患者术中、术后的疼痛、降低烦躁程度有着重要意义。尽管现在的全身麻醉药物不断更新，但是麻醉师和手术医生仍广泛关注患者术后苏醒期躁动的变化情况，有研究报道称，过度的躁动会对患者产生严重的健康生命危险，不利于患者术后身体恢复。为了降低这种风险的发生，笔者在2013年10月-2015年2月采用舒芬太尼用于预防腹腔镜术后患者苏醒期躁动情况，效果明显。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料所选患者均为2013年10月-2015年2月在我院的妇科患者160例，均需行全麻腹腔镜手术，ASA Ⅰ级或Ⅱ级。年龄22～48岁，平均年龄(37.8±14.5)岁。随机分为对照组和观察组，每组80例。对照组年龄22～45岁，平均年龄(36.9±15.4)岁；其中卵巢囊肿42例(单侧33例，双侧9例)，子宫肌瘤20例，宫外孕8例，其他10例。观察组年龄24～48岁，平均年龄(36.8±14.9)岁；其中卵巢囊肿46例(单侧35例，双侧11例)，子宫肌瘤22例，宫外孕6例，其他6例。两组患者一般情况(年龄、病史等)经统计学分析，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。排除标准：意识模糊、严重心肝肾功能不全者及精神疾病者。

1.2麻醉方法术前两组患者均进行麻醉诱导，给予异丙酚2mg/kg、咪唑安定0.1mg/kg及琥珀胆碱1.2mg/kg 注射；术中肌注维库溴铵0.1mg/kg,异丙酚5mg/(kg·h)。然后对照组给予静滴芬太尼3μg/kg，观察组注射舒芬太尼1μg/kg。术中均采用呼吸机对呼吸进行控制。

1.3疗效标准及观察指标镇痛效果评分标准[1]：0～2分为切口完全无疼痛；3～4分为有时切口轻度疼痛，但无需增加镇痛剂量；5～6分为切口疼痛剧烈，需追加剂量或肌注镇痛剂；7分为需改用其他镇痛方法。苏醒期躁动情况评分标准[2]： 按照0分、1分、2分、3分分值评分，分值越大表明躁动越剧烈, 1分以上判定为躁动。

2结果

2.1两组患者术后镇痛评分比较观察组术后2h、4h、8h、16h及32h疼痛评分明显低于对照组，镇痛效果明显，二者差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者术后镇痛VAS评分比较±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.1两组患者术后苏醒期躁动情况比较观察组术后苏醒期躁动率明显低于对照组，二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2　两组患者术后躁动情况比较〔n(%)〕

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

临床手术中为了减小患者术后疼痛和保证手术的顺利进行，麻醉师对患者多采取全身麻醉，但是患者术后苏醒期很容易出现躁动等麻醉并发症, 多表现为短期意识分离，轻度定向障碍、兴奋、烦躁等一系列临床症状, 同时患者还容易出现哭闹、无理性言语动作等，严重者可出现自主损坏输液通路、导尿管、心电监护仪以及辅助呼吸设备等[3]。近年来随着麻醉水平提高, 全麻手术的安全性已经得到明显改善，并较为广泛的使用。但是全麻诱导后躁动发生率仍然较高，为了降低术后躁动的发生率，笔者对80例患者采用舒芬太尼作为麻醉药物，疗效满意。舒芬太尼为芬太尼衍生物,为强效人工合成阿片受体镇痛镇静药物，药物亲和力约为芬太尼7～10倍,易被患者吸收, 同时药物能够通过血脑屏障, 发挥持久强效的镇痛镇静作用, 有效减少苏醒期躁动[4]。本文结果表明，观察组术后2h、4h、8h、16h及32h疼痛评分明显低于对照组，镇痛效果明显，二者差异有统计学意义(P<0.05) ；观察组术后苏醒期躁动率明显低于对照组，二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，舒芬太尼能明显降低腹腔镜术后患者苏醒期躁动发生率和疼痛评分，有很高的安全性，值得麻醉医生推广应用。

参考文献

[1]石少梅.地佐辛与芬太尼在产科术后镇痛临床疗效比较〔J〕.实用临床医药杂志，2012，16(5):88-92.

[2]胡清波.舒芬太尼用于全麻术后苏醒期的效果观察〔J〕.中国现代药物应用，2014，8(22):110-111.

[3]李斌飞,张志刚,程周,等.舒芬太尼静脉自控镇痛对妇科手术患者血浆胃动素及术后恶心呕吐的影响〔J〕.实用医学杂志,2008,24(13): 2229-2231.

[4]唐江华.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产的麻醉效果〔J〕.实用医学杂志, 2009,25(22):383-387.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-03-21

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)20-2809-02