同步放、化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效分析

霍　亮　河南省信阳市中心医院肿瘤外科　464000

同步放、化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效分析

霍亮河南省信阳市中心医院肿瘤外科464000

摘要目的：探究同步放、化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法：选取96例中晚期宫颈癌患者作为观察对象，并随机分为观察组和对照组，每组48例。给予对照组患者使用放射治疗，观察组患者在对照组的治疗基础上联合化疗药物，比较分析两组患者的治疗效果。结果：观察组的总有效率为89.58%，对照组为72.92%，观察组的总有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：同步放、化疗对治疗中晚期宫颈癌具有显著疗效，值得推广应用。

关键词放疗化疗同步中晚期宫颈癌

宫颈癌多发于青年女性，是发生在子宫颈上皮的一种恶性肿瘤。患病初期无明显症状，不易被察觉，到了中晚期则会发生阴道异常出血的现象，确诊时治疗的难度也有所加大[1]。中晚期后患者的心理和生理都饱受折磨，生命遭到威胁。临床上多采用手术、放射治疗、化疗等治疗宫颈癌，中晚期患者由于病情严重，使用放疗或者化疗较为适合。以往均采用放射治疗的方法，但是宫颈癌极易发生并发症，从而限制了放射剂量，所以临床效果并不显著，总体生存率也不高。本文采用同步放、化疗的方法治疗中晚期宫颈癌，取得了较为满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年7月-2014年7月在我院接受治疗的96例中晚期宫颈癌患者作为观察对象，并将其随机分为观察组和对照组，每组48例。观察组的年龄22～55岁，平均年龄(30.11±2.01)岁；其中，有17例宫颈鳞腺癌，16例宫颈鳞癌，15例宫颈腺癌；溃疡空洞型10例，菜花型9例，结节型15例，糜烂型14例。对照组的年龄21～56岁，平均年龄(30.97±2.09)岁；其中，有16例宫颈鳞腺癌，18例宫颈鳞癌，14例宫颈腺癌；溃疡空洞型10例，菜花型10例，结节型14例，糜烂型14例。两组患者在年龄、肿瘤类型、病理分类等一般资料上，均无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者采用放射治疗。使用6MV-X射线对患者进行盆腔四野全面外照射，200cGy/次，5次/周。连续治疗3周，当宫旁剂量达到3 000cGy时改照射盆腔大前野前后，200cGy/次，5次/周，为避免对直肠和膀胱造成损害，需中间挡铅。外照射治疗1周后，使用铱192对腔内进行内照射，600cGy/次，1次/周。需要注意的是，在进行腔内放疗时，不宜同时对盆腔外进行照射。观察组患者在对照组的治疗基础上，将顺铂注射液(云南个旧生物药业有限公司，国药准字H53021740)20mg溶于5%葡萄糖注射液300ml中静脉滴注，1次/d。比较分析6周后两组患者的治疗效果。

1.3疗效判定标准经过治疗，患者的肿瘤完全消失且持续4周以上无复发为完全缓解；虽然肿瘤没有消失，但是肿瘤体积缩小50%以上，且连续4周以上其他病变无增大为部分缓解；经治疗，肿瘤的体积增大不超过25%或缩小不超过50%且未出现新病灶为无效；肿瘤的体积增大超过25%并出现新病灶为进展[2]。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。

2结果

观察组的总有效率为89.58%，对照组为72.92%，且P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1　两组患者的总有效率比较〔n(%)〕

3讨论

不洁的性生活、配偶包皮过长或包茎者、宫颈糜烂以及真菌或病毒感染等是导致宫颈癌的主要因素，是女性中仅次于乳腺癌的第二个最常见恶性肿瘤。宫颈癌早期症状不明显，仅有少量阴道异常出血，患者常常不引以为意，等到确诊时癌组织已经发生转移，是一种严重威胁女性健康的疾病。在我国宫颈癌患者每年都有增加，总趋势是山区发病率高于平原地区，农村发病率高于城市。若在宫颈癌初期女性未能及时发现并予以治疗，到了中晚期，患者不仅会阴道出血，还会由于癌组织破溃和继发感染，排尿时产生大量伴有恶臭的米汤样、脓血性或脓性液体。随着病情的加重，还会出现腹部疼痛、尿急、双脚肿痛并伴有其他并发症的症状。晚期宫颈癌会直接蔓延到邻近的组织和器官，损害阴道、子宫体及盆腔组织，甚至侵害膀胱和直肠，也可通过淋巴管转移至腹腔淋巴结、肺、肝等。

以往中晚期宫颈癌的治疗以放射治疗为主，但是由于子宫旁及盆壁被浸润，宫内的乏氧细胞较多，单独使用放疗的疗效并不理想。据多项研究数据显示，通过放疗仍有25%～60%的患者因为局部复发或者癌细胞转移而导致死亡。可见，放疗不能控制局部肿瘤，还具有转移的风险，使患者的身体负担和心理压力增加。临床上为了提高治疗效果，常不断添加放疗剂量，不仅使疗效得不到改善，还使并发症的几率增加，加剧了患者及其家属的痛苦。采用放疗还会产生食欲下降、脱发掉发、皮肤瘙痒、口腔黏膜红肿、分泌减少等副作用。

随着医学技术的发展，化疗药物也在不断更新。化疗具有直接损害转移的癌细胞及局部肿瘤的作用，使肿瘤的体积和范围缩小，有效降低肿瘤细胞的侵略性，使原来无法进行手术的患者重新获得手术机会。现今，临床上放疗联合化疗是治疗中晚期宫颈癌的主要方法。同步放、化疗对治疗肿瘤细胞具有协同作用。化疗可有效增加放疗的敏感性，同时抑制癌细胞的增生和减少放射治疗对人体的损害[4]。而放疗可改变癌细胞膜的通透性，使化疗药物能顺利透过细胞膜并发挥作用。同步放、化疗的优势有：化疗能促进因放射治疗而受损的细胞进行康复；不仅使肿瘤体积缩小，还减少了宫内的乏氧细胞；放、化疗在不同周期对肿瘤细胞起作用，既不影响整体的治疗，还具有互补的效果。

临床中同步应用放、化疗需注意以下几点：为了避免感染，应每日对患者的阴道进行清洗；对患者进行严密监测，定期检查血常规，注意患者有无继续异常出血的现象，若发现患者产生不良反应或血液异常，则及时对症处理；叮嘱患者对照射部位的皮肤保持清洁，避免损伤[5]。

本文结果显示，观察组的总有效率为89.58%，对照组为72.92%，观察组的总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。与单独使用放射治疗相比，同步放、化疗对治疗中晚期宫颈癌有效性更高，值得广泛推广应用。

参考文献

[1]张晶晶.同步放、化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察〔J〕.中国现代药物应用，2015,9(5)：111-112.

[2]刘洪霞.探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床治疗效果〔J〕.大家健康，2014,8(23)：58.

[3]彭秀兰.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效分析〔J〕.实用医院临床杂志，2014,11(6)：167-169.

[4]刘晓慧.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果分析〔J〕.中国卫生标准管理，2015,6(4)：223-224.

[5]刘鑫丽.顺铂同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌疗效比较〔J〕.山东医药，2014，54(44)：81-82.

(编辑紫苏)

收稿日期2015-03-24

中图分类号：R737.33

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)20-2806-02