654-2联合血塞通治疗眩晕症40例

杭兴明　江苏省苏州市吴中区长桥人民医院内科　215128

654-2联合血塞通治疗眩晕症40例

杭兴明江苏省苏州市吴中区长桥人民医院内科215128

摘要目的：探讨654-2联合血塞通治疗眩晕症的临床效果。方法：选取我院2011年3月-2013年10月门诊收治眩晕症病例80例，分为观察组和对照组，每组40例，观察组病人给予654-2联合血塞通治疗，对照组给予血塞通治疗，比较两组病人治疗期间的不良反应及治疗效果。结果：观察组总有效率达95.00%，明显高于对照组的77.50%(P<0.05)；观察组发生不良反应的例数略高于对照组，但无统计学显著差异(P>0.05)。结论：654-2肌肉注射联合血塞通静脉注射在治疗眩晕症时具有协同作用，能迅速缓解眩晕症状，且副作用少，很适合基层社区门诊应用。

关键词眩晕症654-2注射液血塞通注射液

眩晕症是临床中较为常见的症状，一般表现为头晕目眩及恶心呕吐等。眩晕症是由多个系统发生病变而引起的感觉性障碍，常见原因主要包括：高血压、高黏血症、高脂血症、精神紧张、颈椎病、动脉硬化、内耳疾病及过度劳累等。眩晕症多发于中老年人群，且以因椎基底动脉供血不足而导致的中枢性眩晕症最为多见，其主要原因是由于椎基底动脉发生供血不足，引起病人的小脑以及脑干缺氧缺血，并表现出较为明显的眩晕症状。在病理生理变化方面主要表现为，由于血液局部循环障碍，导致病人小脑及脑干局部发生有氧代谢障碍的酸性代谢产物堆积，引起血小板的积聚，血流缓慢，进而导致眩晕的发生。在本文中，通过分析40例眩晕症病人的临床资料，探讨654-2联合血塞通治疗眩晕症的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料将我院2011年3月-2013年10月门诊收治的眩晕症病例80例分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男12例，女28例，年龄28～59岁，平均年龄(54.26±3.69)岁。所有病人均感眩晕，视物旋转，不能睁眼，面色苍白、出汗，其中伴有恶心、呕吐30例，耳鸣12例，头疼2例；诊断美尼尔综合征28例，颈椎病10例，不明原因者2例，均排除脑出血及脑梗死。对照组中男15例，女25例，年龄30～58岁，平均年龄(55.12±4.09)岁。伴有恶心、呕吐28例，耳鸣11例，头疼4例；诊断美尼尔综合征26例，颈椎病9例，不明原因者5例，均排除脑出血及脑梗死。两组病人在年龄、性别、临床病症等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法观察组病人给予654-2联合血塞通进行治疗，具体方法为：给予654-2 (杭州民生药业) 10mg肌肉注射qd，血塞通(昆明制药)400mg加入生理盐水250ml中静脉滴注qd，连用3d。对照组病人给予血塞通治疗，具体治疗方法与观察组相同。

1.3评价方法治疗期间，观察两组病人发生的不良反应情况。治疗结束后，根据两组病人的临床症状改善情况，对两组病人的治疗结果进行评价。显效：眩晕主要症状及体征消失；有效：眩晕主要症状及体征明显减轻；无效：眩晕主要症状及体征无明显改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%

1.4统计学方法采用SPSS16.0软件对本文收集的相关数据进行统计学处理和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组病人的治疗效果比较观察组治疗总有效率优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1　两组病人治疗效果比较〔n(%)〕

2.2两组病人治疗期间不良反应比较观察组发生不良反应的例数略高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，详见表2。

表2　两组病人治疗期间不良反应情况比较

3讨论

眩晕是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真，产生旋转、倾倒及起伏等感觉[1]。由于支配前庭器官的交感神经功能失调或脑供血不足导致膜迷路动脉痉挛微循环障碍，内耳前庭区域缺血缺氧，一方面使内耳淋巴生成或吸收障碍，导致膜迷路水肿及内耳淋巴系压力增高，内耳淋巴腔扩大及内耳末梢器缺氧，变性引起眩晕，另一方面，脑组织β2内啡肽活性增高，而眩晕与脑组织β2内啡肽浓度增多有关[2]。

山莨菪碱是我国科技人员从茄科植物莨菪提取的生物碱，其人工合成品为654-2。阻断M胆碱受体的抗胆碱药，除对乙酰胆碱所致的平滑肌痉挛，抑制心脏血管迷走神经而兴奋心脏外，还具有解除血管痉挛(尤其是微血管)，改善循环的作用[3]。可解除内耳血管痉挛。改善血供，促进迷路淋巴产生与回流，从而消除水肿，解除眩晕[4]。

血塞通主要成分是三七总皂甙。具有活血祛淤、通脉活络、抑制血小板聚集和增加脑血流量的作用。现代药理研究认为，三七总皂甙能降低血小板的活性，抑制血小板聚集，提高纤维蛋白溶解酶的活性，调节血管收缩功能，减少缺血血管的进一步损伤[5]。此外，三七总皂甙还具有调整血脂、减低血液黏滞度及钙通道阻断的作用，并能加强神经功能的恢复，从而改善微循环，改善脑组织缺血缺氧状态[6]。在本文中，观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%；虽观察组不良反应例数略高于对照组，但经统计学比较，差异无统计学意义，由此可见采用654-2联合血塞通对眩晕症病人进行治疗，临床效果明显。

综上所述，654-2肌肉注射联合血塞通静脉注射在治疗眩晕症时具有协同作用，能迅速缓解眩晕症状，且副作用少，很适合基层社区门诊应用。

参考文献

[1]贾建平.神经病学〔M〕.第6版.北京：人民卫生出版社，2011：80.

[2]粟秀初，吴保仁，黄运桂.新编神经病学〔M〕.西安：第四军医大学出版社，2002：210-212.

[3]俞长兴，肖蓬,苏志红,等.山莨菪碱类药物临床应用评价〔J〕.中国医院用药评价与分析，2002，2(4)：208-210 .

[4]沈新秀，祖军，魏叶.红花注射液联合东莨菪碱治疗急性眩晕的疗效观察〔J〕 .中华全科医学，2012，10(9)：1424，1448 .

[5]赵永春.33例眩晕症血塞通静滴的临床治疗 〔J〕.中国医药指南，2013，11(21)：685-686.

[6]何义先,王震.血塞通注射液治疗椎-基底动脉供血不足38例临床观察〔J〕.内科，2008，3(3)：369-370.

(编辑羽飞)

收稿日期2015-01-27

中图分类号：R255.3

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)20-2768-02