3C全程优质护理服务在消毒供应手术器械管理中的应用效果探讨

向琼英

(四川省遂宁市中心医院, 四川 遂宁, 629000)

3C全程优质护理服务在消毒供应手术器械管理中的应用效果探讨

向琼英

(四川省遂宁市中心医院, 四川 遂宁, 629000)

摘要:目的探讨3C全程优质护理服务在消毒供应中心手术器械管理中的应用效果。方法选取本院2012年12月—2013年11月实施3C全程优质护理服务为观察组，消毒灭菌手术器械17359件；选取本院2011年12月—2012年11月未实施3C全程优质护理服务为对照组，消毒灭菌手术器械15346件。比较2组护理服务质量、相关科室的满意度情况。结果观察组手术器械消毒有效率明显高于对照组，观察组手术器械相关性感染发生率明显低于对照组，观察组相关科室的满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3C全程优质护理服务可显著提高消毒供应中心的手术器械管理服务质量，具有高度的安全性，值得临床推广使用。

关键词:无菌链; 责任链; 服务链; 优质护理; 手术器械管理

消毒供应中心是医院内各种无菌物品的供应单位，主要负责医疗器材的清洗、消毒，包装、灭菌和供应工作[1-2]。如果消毒、灭菌不彻底会引起患者感染，供应物品不完善会影响患者疾病的诊断与治疗以及患者的预后[3-4]。为了探讨3C全程优质护理服务在消毒供应中心手术器械管理中的应用效果，本次研究选取2012年12月—2013年11月实施3C全程优质护理服务与2011年12月—2012年11月未实施3C全程优质护理服务的消毒供应中心，就护理服务质量、相关科室的满意度情况予以比较分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

将本院消毒供应中心2012年12月—2013年11月实施3C全程优质护理服务分为观察组，消毒、灭菌手术器械17359件。本院2011年12月—2012年11月未实施3C全程优质护理服务的消毒供应中心为对照组，消毒、灭菌手术器械15346件。2年内，消毒供应中心的工作人员无变动，消毒灭菌器械均为妇产科、急诊室、耳鼻喉科、手术室、口腔科等专科器械，均带有关节、勾纹、齿槽、细孔、窄缝隙、盲管，还有各种型号的吸引管。2组间基础资料(工作人员的年龄、性别、消毒灭菌器械科室、消毒灭菌器械种类等)差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

观察组实施本院创立的3C全程优质护理服务模式，对照组未实施优质护理服务。3C全程优质护理服务模式：即依托消毒供应中心建立起严密的责任链、无菌链和服务链(3C), 三位一体，相互衔接，无缝对接，追溯考核，严格奖惩，实现全程优质护理服务。

1.3　3C全程优质护理服务模式

1.3.1建立责任链：首先成立3C全程优质护理服务小组，成员为护士长、感染联络员和责任组长，根据《遂宁市中心医院“优质护理服务示范工程”实施方案》、《遂宁市中心医院“优质护理服务”实施细则》制定实施《消毒供应中心3C全程优质护理服务细则》，建立健全相关的规章制度，将3C全程优质护理服务的具体内容细化到每个班组、每个人头，做到日清月结。优质护理服务小组定期进行检查、考核、评比，做到每周小查，每月大查，兑现奖惩，保证3C优质护理服务模式的顺利进行。为提高效率，对相关的操作人员进行有效培训，培训内容为医院消毒供应中心的管理规范、优质护理服务精神、感染预防与控制标准、有效的操作规程、三基及专科知识技能培训等。在试运行阶段，要有消毒供应中心的专业人员对各个科室的消毒无菌器械进行辨认，提前学习各种消毒无菌器械的清洗方法和配备包装，等到消毒供应中心的专业人员熟悉了操作流程后，才可以交由其负责。

1.3.2建立无菌链：专科器械根据需要分别进行消毒和灭菌处理，建立相应的消毒、无菌链。全程无菌处理供应流程：消毒供应中心对使用以后的器械包进行分类，将一次性使用物品和再生器械有效分开，由专业人员对需反复使用的物品进行回收，采用封闭式运输车将物品送回消毒供应中心，整个过程要有专业人员和相关科室人员在交接单上签名。消毒供应中心去污区的专业人员根据器械的特点确定手工清洗或机械清洗，严格按照操作规程进行器械的清洗、干燥、消毒、灭菌，避免器械的针刺伤和锐器伤等不良事件，出现问题时及时解决，注意加强消毒供应中心人员的个人防护。一定检查器械的清洗质量，使用放大镜或目测的方法检查每个器械，注意有无水迹、锈迹、污迹、血迹等，如果发现器械清洗不合格，给予重新处理，还要检查器械功能是否完好，如器械的灵活性、咬合度、锐利器械的锋利度等，对不合格的器械进行维修和更换，对于电源性器械要实施绝缘性安全检查，使用水溶性润滑剂进行保养，根据消毒、灭菌器械的特点和临床使用情况进行材料的优化包装，核对无误后要放入包装袋，还要放置包内化学指示卡和包外化学指示胶带，挂上消毒、灭菌器械的物品标签，写明物品名称、配包人员、包装人员、灭菌人员、灭菌的器械编号、灭菌日期、灭菌批次、有效期等信息。

1.3.3实施灭菌：根据器械的特点进行分类选择，由专业灭菌人员进行有效灭菌操作，严格实施无菌操作(包括无菌物品包的装载和卸载)，并做好相关的信息记录，提高灭菌效率。灭菌后的器械由专业的检查人员将合格的灭菌器械放入到无菌储藏室内，由专人使用无菌物品车送到相关科室使用，做好交接时签名。在相关科室分别设立有效的消毒、无菌器械柜，以确保消毒、无菌器械的有效性和安全性。消毒供应中心的专科人员有一套完整而醒目的消毒、无菌标志标牌，在可能等待排队服务的地方安放桌椅，在相关位置配备洗手池和洗手液，还要安放速干手消毒剂，尽量提供一个安全、舒心、舒适的服务环境，注意优化员工形象，提供微小服务，做到人性化服务。注意提高专职质量检测员的综合素质和责任心，认真负责整个消毒供应中心的质量监控，严格保证各项标准的有效实施，对不合格的处理物品进行有效报废和重新处理，注意完善各种检测记录，做到质量追溯。

1.3.4建立服务链：一切以服务患者、服务临床为中心，建立立体的优质服务链，努力达到让临床无忧、让患者感动、让家属满意的境界。为提高服务质量，确保护理安全，从质监科到护士长、科主任都做到深入现场质控，专科消毒护理人员人人做好自我控制，在护理工作过程中及时、动态质控，达到质控前移和过程质控。

1.4　评定标准

非常满意：相关科室调查人员对消毒供应中心给予了高度的认可与肯定。满意：相关科室调查人员对消毒供应中心给予了认可与肯定。不满意：相关科室调查人员对消毒供应中心未给予认可与肯定。满意度=非常满意+满意。

1.5　统计学处理

数据使用SPSS 16.0软件进行处理和分析，计数资料均使用率(%)表示和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1　2组护理服务质量比较

2组护理服务质量比较结果显示，观察组手术器械消毒有效率明显高于对照组，观察组手术器械相关性感染发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1　2组护理服务质量比较[n(%)]

与对照组比较,*P<0.05。

2.2　2组满意度情况比较

2组相关科室的满意度情况比较结果显示，观察组相关科室的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2　2组相关科室的满意度情况比较[n(%)]

与对照组比较,*P<0.05。

3讨论

消毒供应中心是医院内各种消毒无菌物品的供应单位[5-7]，担负着医疗器材的清洗、包装、消毒灭菌和供应工作。目前，各个医院的供应物品的品种繁多，且涉及科室广，使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果消毒不彻底会引起院内感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院工作不可缺少的组成部分。布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，是确保供应质量的前提。

3C全程优质护理在消毒供应中心的工作中发挥着重要作用，直接关系着工作人员的工作效率，直接影响着诊断与治疗的成功性，影响着患者的预后，具有高度的临床价值[8-10]。“优质护理服务”即以患者和临床为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以患者和临床为中心”表现为：在思想观念和医疗行为上,处处为患者着想,一切活动都要把患者和临床放在首位；紧紧围绕患者和临床的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

3C全程优质护理服务在消毒供应中心的实施，有助于提高医院的服务质量。本次研究的结果表明3C全程优质护理服务可显著提高消毒供应中心的手术器械消毒有效率，大幅降低手术器械相关性感染发生率，有助于改善患者的预后。综上所述，3C全程优质护理服务可显著提高消毒供应中心的手术器械管理服务质量，具有高度的安全性和先进性，有助于实现消毒供应室服务的标准化、人性化、专业化、高效化，值得推广应用。

参考文献

[1]裴文霞, 鲁方. 浅谈优质护理服务在消毒供应中心手术器械管理中的应用[J]. 当代护士, 2013, 10(1): 147.

[2]张玉桂, 刘玉兰, 彭成清.优质护理服务在消毒供应中心的实施[J]. 齐鲁护理杂志, 2012, 18(27): 114.

[3]李红梅. 持续护理质量改进在消毒供应中心医院感染控制中的作用[J]. 中国社区医师: 医学专业, 2012, 14(4): 375.

[4]侯满萍.消毒供应中心预防和控制医院感染的护理管理[J]. 中国现代医药杂志, 2012, 14(11): 106.

[5]郑冬云, 王道富, 尤康, 等. 引入循证护理理念 提高消毒供应中心工作质量[J]. 现代预防医学, 2011, 38(15): 3003.

[6]刘常莉, 郑英.护理安全干预机制在消毒供应中心管理中的应用[J]. 护理实践与研究, 2013, 10(17): 83.

[7]殷玲琴, 何东平, 顾李琴. 循证护理在消毒供应中心中的应用[J]. 吉林医学, 2014, 35(2): 438.

Application effect of 3C whole course high quality nursing service on operation equipment management of disinfection supply center

XIANG Qiongying

(SuiningCentralHospital,Suining，Sichuan, 629000)

ABSTRACT:ObjectiveTo discuss the application effect of whole course high quality nursing service on operation equipment management of supply center. MethodsA total of 17359 sterilized operation equipment carrying out high quality nursing service in hospital from December 2012 to November 2013 were as observation group. A total of sterilized 15346 operation devices in sterilization and supply center accepting high quality nursing service in hospital from December 2011 to November 2012 were as control group. Quality of nursing service and satisfaction?of related department were compared between two groups. ResultsThe disinfection efficiency of operation devices in the observation group was significantly higher than that in the control group, the incidence of device-related infection?in the observation group was dramatically lower than that in the control group, and the satisfaction of related departments in the observation group was much higher than that in the control group, which revealed that the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion3C whole course high quality nursing service can markedly improve management?service quality of operation device with high security. So it is worthy of clinical application.

KEYWORDS:chain of sterilization; chain of responsibility; service chain; high quality nursing service; operation equipment management

收稿日期:2015-02-27

中图分类号:R 472.1

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)14-053-03

DOI:10.7619/jcmp.201514017