PDA条形码扫描核对技术在移动护理非血标本正确采集中应用

胡晓琳, 高春红, 王敬媛, 傅阳阳, 张吕曼

(南京医科大学第一附属医院 老年医学科, 江苏 南京, 210029)

PDA条形码扫描核对技术在移动护理非血标本正确采集中应用

胡晓琳, 高春红, 王敬媛, 傅阳阳, 张吕曼

(南京医科大学第一附属医院 老年医学科, 江苏 南京, 210029)

摘要:目的应用PDA条形码扫描核对技术以降低护士标本采集错误，提高临床护理安全。方法利用检验条形码和PDA系统相结合，加强护理人员培训，规范使用条形码。对照组按传统方法核对并发放采集非血标本，观察组核对和发放采集非血标本应用PDA条形码扫描核对技术。结果使用PDA条形码扫描核对技术后，护士标本延迟采集率显著低于使用前，容器发放错误、患者身份识别错误发生率明显下降(P<0.05)。结论使用PDA条形码扫描核对技术，减少了标本采集错误发生率，降低了护理不良反应事件的发生。

关键词:护士; 标本采集; PDA; 条形码; 核对

移动护士工作站是在现有医院信息系统、无线局域网络以及手持设备的平台下, 在患者床旁完成医疗核对工作的一个手持终端执行系统(PDA)。PDA充分利用医院信息平台中HIS系统的数据源, 将信息查询和采集延伸到床边，实现了护士工作的实时、适时、限时、延时、量化管理[1]，实现了HIS数据系统的医嘱-护理执行的及时交换。临床检验标本从采集至实验结果的发出是一个复杂的流程，而检验标本分析前的大部分工作都由护士来完成。非血标本采集核对内容繁杂，采集时间不定，标本容器条码化仍不能解决床旁标本采集容易出错的问题，一旦某个环节出错，极易造成危害严重。PDA有效防范了人为查对时的惯性思维以及查对不专心、不严格导致的护理差错[2-3]。通过执行PDA扫描患者腕带及采集容器信息后，再由护士为患者采集标本，可减少因护理原因而发生的差错率，确保非血标本采集的准确、及时、安全。2014年8月本院移动护理正式上线，作为上线后的第一批护理单元，已将PDA条形码扫描核对技术在临床护理工作中的全面应用，现报道如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

科室护理人员构成：科室共11名护士，其中副主任护师1人，主管护师3人，护师7人。年龄23～37岁，平均年龄28.73岁。学历：本科8人，大专3人。平均工作年限7.8年。

1.2　方法

1.2.1原有非血标本的发放：医生开出检验医嘱后，护士进入检验标本系统，打印检验标本核对单，检验标本核对单上的信息是由医嘱系统中自动提取，包含当日病区检验信息的汇总情况。护士再进入条形码系统，使用专用打印机打印检验条码，与汇总单核对无误后贴在标本容器上。护士携带备好的标本容器至患者床边，采用两种方式核对患者，确认无误后发放容器。

1.2.2培训PDA条形码扫描核对技术：移动护理检验标本上线前，由信息技术部门对病房护士进行PDA检验条形码和患者腕带条形码扫描技术操作培训。培训次日，病房正式实行PDA条形码扫描核对技术。均采用二维条形码。非血标本条形码信息包含：病区、床号、姓名、性别、就诊卡号、标本项目、执行科室、条形码、容器类型等。腕带条形码信息包括：患者姓名、年龄、住院号等基本信息。

1.2.3操作步骤：在医院HIS系统的基础上，医生开出检验医嘱后，信息直接传送至护士PDA系统中。办公护士查询医嘱，核对无误后打印检验标本条形码交于责任护士。打开PDA 电源，输入护士个人口令及密码[4], 确定后进入医嘱核对项，窗口即显示全科患者信息，功能类似于护士站患者信息一览表，内容包括：床号、姓名等，护士即可点击检验标本项目，每核对一项，PDA即显示容器图片。非血标本条形码核对无误后，将条形码贴于正确的容器上。容器准备结束，携带物品及PDA至患者床边，采用两种方式核对患者, PDA扫描患者腕带，选择发放项目，以PDA扫码端再次对容器扫码，二者确认无误, PDA会显示送检。同时向患者解释留取标本的目的、注意事项等。如容器与患者腕带条码不匹配，则会自动报警，从而避免了身份查对错误的发生。每天的白班责任护士会对执行中的标本进行留取确认。标本延迟采集指超过三天未采集，查找未留取的原因，督促患者及时正确的留取各类标本。

1.2.4评价方法：实施3个月后评价效果。记录PDA上线前后非血标本采集错误发生率。

1.3　统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件分析，计数资料采用构成比表示，组间比较采用卡方检验以及Pearson列联系数进行分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

使用PDA条形码扫描核对技术后，标本延迟采集、容器错误、患者错误各指标均显著低于使用前，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1　使用PDA条形码扫描核对技术前后各指标比较[n(%)]

与使用前比较，*P<0.05。

3讨论

通过使用PDA进行患者身份识别以保证安全送检。有学者[5]指出，不是每起错误都会导致严重的事故与纠纷，但是每一起错误都会影响患者对医院医疗护理质量的认可，影响患者对医院的评价。文献[6-9]报道，查对制度的落实是预防差错的关键所在。改进前的工作模式采用人工核对试管、患者，可监控性差。使用PDA系统，采用“人机双查对”是一种先进、科学、高效的查对方法。利用信息化手段完成医嘱闭环管理模式的构建，可对医嘱从下达、审核、生成到患者床旁执行的全业务流程进行管理[10]。该模式将医嘱执行的每一步在信息系统监督下安全有效地完成。通过PDA核查，实现条码化的患者身份识别，能有效保证患者身份识别的准确性[11-12]，将人为对身份识别造成的误差降为0。本研究发现使用PDA条形码扫描核对技术，通过扫描患者腕带和标本容器上的条形码，确定其一致性，从而达到核对患者、标本容器、标本类别的目的，可以使容器错误和患者错误发生率明显下降(P<0.05)。而真正达到提升医护管理水平、减少医疗差错、提高医疗护理质量的目的。

检验医嘱闭环设计，防止标本延迟采集。PDA系统对标本核对、发放、送检环节通过条形码进行扫描确认，能够有效记录标本发放的责任人和送检时间，系统提供了未送达标本查询的功能，能及时追踪标本，及时查找未留取的原因。统计分析发现该技术对于标本延迟采集的改善更为明显，主要是因为与容器及患者错误事件发生率相比，标本延迟采集的发生比较普遍，通过每天的白班责任护士对PDA执行中的标本进行留取确认，查找未留取的原因，督促患者及时正确的留取各类标本，故使用PDA系统可以显著降低标本延迟采集率。检验医嘱闭环执行系统充分利用现代信息技术，从检验医嘱核对、发放及完成采检3个关键环节进行控制，实现了整个检验医嘱的闭环管理，使医嘱和护理任务的执行更为规范。

参考文献

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[2]张莹, 贾晓君, 池艳宇, 等. 护士使用移动护理信息系统的影响因素[J]. 中国护理管理, 2012, 12(12): 66.

[3]冯春. PDA在急诊输液室的应用[J].护理学杂志, 2013, 28(9): 27.

[4]卢爱玲, 金华兵, 夏舜. 电子病历加密技术初探[J].江苏卫生事业管理, 2011, 22(120): 4.

[5]谢红珍, 何丹丹. 医院移动护理信息系统建设效益评估研究[J].中国护理管理, 2013, 13(4): 82.

[6]王玲玲, 周萍, 贲艳丽. 应用PDA对患者身份识别有关护理缺陷发生率的影响[J].护理学杂志, 2014, 29(6): 1.

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[10]殷兴艳, 任国宏. 移动护理信息系统的设计与应用[J]. 医疗卫生装备, 2013, 34(5): 50.

[11]程凤敏, 陈海啸, 郎云琴, 等. 降低病区护理给药前患者身份识别缺陷率的实践与效果[J].中华护理杂志, 2012, 47(1): 52.

[12]褚君, 刘颖, 王刚. 医嘱管理系统的运用和体会[J].医学信息: 中旬刊, 2011, 24(7): 3127.

Application of PDA barcode scanning check technology in mobile nursing of non-blood specimen collectionV

HU Xiaoling, GAO Chunhong, WANG Jinyuan, FU Yangyang, ZHANG Lvman

(DepartmentofGeriatricMedicine,TheFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedical

University,Nanjing,Jiangsu, 210029)

ABSTRACT:ObjectiveTo apply barcode scanning check PDA technology to reduce the nurse specimen sampling error and to improve the clinical nursing safety.Methods inspection bar code and PDA system were combined to strengthen the education of the nursing staff and standardize the use barcode specification.The control group was checked and distributed the non-blood samples according to the traditional method, the observation group was checked and distributed the non-the blood samples using PDA barcode scanning check technology.ResultsAfter usage of PDA barcode scanning technology, the nurse specimen delay collection rate was significantly lower than using before, the error rate of container release and patient identification errors were decreased obviously (P<0.05).ConclusionUsing PDA barcode scanning check technology can reduced the incidence of specimen sampling errors, and reduced nursing adverse events.

KEYWORDS:nurse; specimen collection; PDA; barcode; check

通信作者:高春红, E-mail: gao22095@163.com

收稿日期:2015-06-30

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)22-048-02

DOI:10.7619/jcmp.201522016