我国中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的文献计量学分析

刘天贶，苏春香，岳树锦，王　琦

我国中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的文献计量学分析

刘天贶，苏春香，岳树锦，王琦

慢性盆腔炎是发生于盆腔腹膜、输卵管、子宫内膜等女性上生殖道及其周围结缔组织，或者盆腔腹膜的炎症性疾病，常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或病人体质较差病程迁延所致[1]。中医学对慢性盆腔炎症状的描述主要为月经不调、不孕、痛经、妇人腹痛、带下病、癥痕等，多因湿热、寒湿侵袭致气滞血瘀，冲任受阻，凝聚于下焦。目前，慢性盆腔炎发病率逐年增高[2]。据统计，其在育龄妇女中发病率为2%~10%[3]。中药保留灌肠法治病已有几千年的历史，在对慢性盆腔炎的治疗中，具有操作方便、易掌握、疗效可靠、无副反应等优势，并在临床广泛运用，且已有大量中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床研究文献。本研究采用文献计量学方法，定量分析中药保留灌肠法治疗慢性盆腔炎的进展和趋势，初步理清该领域的发展脉络，为临床及科研工作者提供参考。

1资料与方法

1.1资料来源

检索国内中文文献数据库，包括中国生物医学文献数据库(SinoMed)、中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库(WANFANG DATA)中关于中药保留灌肠法治疗慢性盆腔炎的文献。纳入标准：①采用中药保留灌肠法对慢性盆腔炎病人进行治疗的临床研究文献；②研究类型限定为：随机对照试验、非随机对照试验、病例系列研究和病例报告。排除标准：重复发表的文献和仅以摘要形式发表的文献。

1.2检索策略

检索策略为篇名(灌肠+直肠滴入+直肠滴注)并且摘要(中医+中药+中成药+中草药+草药+中西医)并且摘要(慢性盆腔炎+子宫内膜炎+输卵管炎+输卵管卵巢脓肿+盆腔腹膜炎+输卵管卵巢炎)精确匹配。所有检索时间从建库至2014 年10月25日。

1.3文献筛选

由两名研究员根据纳入和排除标准，严格筛选合格的文献，如遇分歧，则通过讨论或征求第3方意见解决。筛选步骤为：①将不同数据库的检索结果分别导入文献管理软件中。②通过浏览题目、阅读摘要剔除重复或明显不相关的文献。③获取可能相关的研究报告的全文。④合并报道同一研究的多篇文章，删除重复文献。如鉴定到重复发表的文献，则选择发表年代较近或者试验报告更加明确和详细的文献。⑤阅读全文，根据纳入、排除标准，筛选纳入符合标准的文献。

1.4资料提取

两名研究员根据制定的资料提取表独立完成资料提取，提取内容包括文献序号、研究ID、题目、年份、研究设计类型、论文类型、期刊名称、第1作者、作者人数、第1作者所在省份、单位、文章被引频次、基金支持、参考文献量、关键词。不一致之处通过与第3名研究员讨论解决。

1.5统计学方法

将标准化资料提取表内的内容采取一人录入，另一人核对的方式输入Excel 2010和SPSS 17.0统计软件中。统计学方法主要用频数和百分比描述。

2结果与分析

2.1文献筛选结果

4个数据库共检索出文献2 304篇，其中CNKI数据库检出638篇，VIP数据库检出976篇，SinoMed检出668篇，万方数据库仅检索了学位论文和会议论文，共计22篇。经各数据库内、库间去重后剩余981篇。通过阅读题目、摘要和全文，剔除不符合纳入标准的文献27篇，最终纳入文献954篇。文献检索流程见图1。

图1文献检索流程图

2.2年代分布

中药保留灌肠法治疗慢性盆腔炎的文献研究报道始见于1976年，而第1篇相关论文发表于1999年。检索到1976年至今国内关于中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的符合纳入标准的文献954篇。其研究大体可分为4个阶段：1976年—1993年，仅有10篇文献产出，研究刚兴起，处于冷淡时期。1994年—2000年，文献量激增，平均每年约有10篇文献发表。2001年—2009年，文献量更是大幅上涨：2001年—2003年，年文献量上涨至35篇左右，且3年内保持相对稳定，2004年、2005年，文献量继续上升达到69篇，除2006年文献量有所回落外，直至2009年，文献发表处于年均70多篇的稳定状态。2010年—2013年文献量再升一个台阶，年文献量达80篇左右，并于2010年出现高峰值88篇。由此可以看出，近7年是中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的最热时期，论文产出551篇，占全部文献量的57.76%。由于2014年只统计到10月份，且可能由于出版滞后，故仅有43篇。而在所有研究文献中，学位论文所占比例小，于1999年兴起后，至今仅有18篇。1999年、2003年分别发表1篇，2007年发表2篇，至2009年后文献量才有小幅增长，年均3篇，并在此后保持每年都有产出。

2.3期刊分布

纳入的有关中药保留灌肠法治疗慢性盆腔炎文献中，有915篇属于期刊类型文献，分别刊载在274种期刊上。刊登文献量位列前10位的期刊见表1。所有期刊按载文量由多到少排序，其中前42种期刊的累积载文量就已占到期刊总文献量的50%。274种期刊中，核心期刊有83种，共刊载301篇文献，占期刊总文献量的32.9%(301/915)。刊登文献最多的5种核心期刊分别为：《陕西中医》《现代中西医结合杂志》《四川中医》《河南中医》《吉林中医药》。其中以《中国社区医师》的影响因子(1.362)为最高。274种期刊中，中医药类期刊有77种(28.1%)，共刊载文献403篇，占期刊总文献量44.0%。其中核心期刊34种，占中医类期刊的44.2%。护理类期刊仅有19种(6.9%)，共发表文献56篇，占期刊总文献量的6.1%，其中《齐鲁护理杂志》刊载文献最多，为10篇。护理类期刊中有6种核心期刊，《护理研究》影响因子最高，为1.134。

表1　前10位发表中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎论文量期刊分析(n=915)

2.4地域分布

对第1作者所在地域进行统计，结果显示954篇文献的第1作者分别来自30个省市。按地区发文量排序，排在前10位分别是广东省、山东省、浙江省、江苏省、河南省、湖北省、广西壮族自治区、陕西省、黑龙江省及河北省，共发表660篇，占总文献量的69.2%，提示研究地区比较集中。发文量最少的地区包括宁夏回族自治区、重庆市、海南省、青海省等10省份，其发文量整体仅占总文献量的9.7%。

2.5著作单位分布

只统计第1作者所在单位，共计797个单位，研究单位较分散。发文量前7位的单位共发表文献58篇，占总文献量的6.08%，且均为大学及其附属医院(见表2)。954篇文献中，361篇来自中医医院或中医院校附属医院，395篇来自综合性医院的中医科、妇科等，表明中医院校及中医院校附属医院和综合性医院是此研究的主要阵地。

表2　前7位发表中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎

2.6作者分布

合作是科学研究的特点，表现在科技论文署名作者的数量。合作度既能够反映出研究课题的相互渗透、交叉程度，同时又能够反映出研究成果的质量高低[5]。954篇文献除3篇未报告作者详细信息外，剩余的951篇中共有作者1 716人次，以独著文献居多；合著文献中合著人数最多的为8人。详见图2。仅统计第1作者发文情况，结果显示：发表文献最多的为丛惠芳，共5篇，王燕3篇，发表文献2篇的作者共40人，其余的作者均发表了1篇文章，说明大多研究者在此领域研究不活跃，该领域缺少权威人士。有研究显示，高被引论文揭示着学科研究方向，体现了学科研究热点，彰显着学科领军人物的风采，也凸显了其很强的学术影响力[6]。对作者文章被引用的次数进行统计(见表3)结果显示，文章被引用次数超过30次的仅1篇，且前11位作者中均未从事护理行业，说明护理界对此研究不够深入，缺乏权威专家。

图2　中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎文献作者合著情况

作者 单位文章被引频次丛惠芳黑龙江中医药大学第二附属医院30朱兰英山东省菏泽市市立医院26刘平 湖北省襄樊市中医医院24魏玉华山东省莱芜市中医医院23潘晓玉山东大学齐鲁医院22刘震坤吉林省中医药科学院21梅玉华开平市中医院20凌霞 长春中医学院附属医院20叶翠芬广东省佛山市中医院17付春辉天津中医学院第二附属医院17曾倩 成都中医药大学附属医院17

2.7基金分布

954篇文献中，仅有23篇有基金支持(2.4%)，其中只有1篇有两个基金支持；国家级基金资助2篇，分别为国家科技部富民强县专项行动计划项目和国家自然科学基金；各省市基金资助21篇，主要分布在广东省、河北省、广西壮族自治区等地区。

2.8文献类型和研究类型

954篇文献中以期刊文献为主，占95.9%；其次是会议论文占2.3%，学位论文占1.9%。文献类型以病例系列为主，占47.4%；方法以随机对照为主，占44.3%。

2.9论文文后平均参考文献量的年度分布

统计2000年—2014年单篇文献的平均参考文献量依次为1.3条、2.5条、3.1条、2.3条、2.7条、2.7条、3.3条、3.2条、3.4条、3.7条、4.6条、4.4条、4.3条、4.8条和5.7条(见图3)。发现单篇文献参考文献量呈逐渐上升趋势，说明中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的研究越来越关注前人的研究成果。

图32000年—2014年单篇文献的平均参考文献量

3讨论

3.1中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的文献量逐年递增

文献反映了一定时期内科学研究活动的绝对产出，是衡量科研活动的一个重要指标，通过统计各年文献数量及其变化情况来分析研究学科的发展及其趋势，是文献计量学常用的基本方法之一[7]。而某研究领域的兴衰动向，常与其表达科学成果的文献数量和文献内容结构紧密相连，并且呈某种相关性[8]。本研究显示，中药保留灌肠法治疗慢性盆腔炎的文献量逐年增加，表明此研究处于高速发展的阶段，是近年的热门领域，受到临床和科研工作者的重视，并逐渐趋于成熟。而硕士、博士论文较少，反映年轻作者对此研究起步较晚，涉入较少，仍处于缓慢发展中，也可能与研究生缺乏临床经验、科研能力不足有关，提示医学院校应重视研究生教育，培养其科研能力，并与临床有效结合。

3.2文献发表期刊较集中且护理类期刊较少

本研究结果显示，刊登文献量位列前10位的10种期刊的总载文量占期刊总文献量的22.8%，10种期刊近6年的载文量占全部年份的56.0%，表明这些期刊为中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的研究者发表论文的主要阵地。临床工作者和研究者可以充分利用这些期刊了解中药保留灌肠对慢性盆腔炎治疗的最新研究进展。274种期刊中，大多不是核心期刊，说明此类研究水平有限，提示研究质量有待进一步提高。中医药类杂志收录该领域的文献较多，且文献质量相对较高。护理对此的涉足较少，广泛度不够，研究还有待发展，提示需要更多的护理工作者参与，从护理的角度对中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎进行研究，使之更规范化。

3.3研究地区集中，发展不平衡

中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的研究主要集中在广东、山东、浙江等省，其原因可能是：一方面这些地区的地域面积较大、人口较多，慢性盆腔炎发病率可能较高；另一方面可能是上述地区比较重视中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的科研活动。而西部地区发文量较少，表明该研究在各地区的发展不平衡。地域分布现状也说明该领域科研活动的活跃程度与当地的高等研究所及高等院校的数量等形成的科研环境、经济实力有着相当大的关系。因此，如何加强地区间的协作，促进中药保留灌肠法对慢性盆腔炎研究发展是一个值得关注的问题。

3.4研究单位分散，作者合著少

中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的研究主要集中在大学及其附属医院，可能因大学或医学院校及其附属医院的理论水平、科研条件、科研水平较高，故发文量处于领先地位。研究单位较多，也表明该领域研究范围广泛，引起各级医疗单位重视。中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎文献中，作者以独著为主，说明此研究半数还处在单独研究的范围，研究规模较小，相互合作开展的研究数量较少。中药保留灌肠法治疗慢性盆腔炎的研究涉及药物、操作等研究，融合医学、护理学等领域内容，需要各方面的人才配合完成。合作关系在科学研究中扮演的角色也日益重要，且逐渐成为影响科学生产力的重要因素[9]，科研合作俨然成为未来科学研究不可逆转的趋势。

3.5该领域缺乏权威人士，基金支持度严重不足

在科研文献中研究者的发文量和其论文被引的频率在一定程度上可以体现出具有的影响力，传播深度的高低在一定程度上也体现出研究水平和发展方向[10]。丛惠芳发文量相对较多，且被引次数也居第1位，而其他作者发文量均较少。

基金支持主要分布在广东省、河北省等地区。基金支持少，可能与研究设计的严谨度不够、推广力度不大等有关，也可能与各级单位对该领域研究的重视程度较低有关。因此研究者应采取科学严谨的方法开展研究，进一步提高研究质量，以提高各级单位的关注和重视。

3.6文献以病例系列研究居多，证据强度有待提高

对文献类型和研究类型进行定量分析，对临床工作者和研究者了解该研究的现状及证据强度有着重要意义。研究类型按结果的可信度和客观度依次为随机对照试验、非随机对照试验、病例系列研究、病例报告[11]。本研究纳入文献以病例系列居多，按照牛津大学循证医学中心证据分级，病例系列位于证据体的底层，为Ⅳ级[12]。随机对照试验被公认为评价干预措施疗效的金标准或标准方案而广泛应用于临床研究中，为疾病治疗、预防和康复提供了大量真实、可靠的依据[13]。本研究纳入的文献中，虽然随机对照试验占44.34%，但对于随机方法的选取与实施，是否能真正做到随机分组还有待进一步证实。有研究显示，与分配方案隐藏完善的研究相比，未隐藏分配方案或分配方案不完善的研究，常常夸大治疗效果30%～41%[14]。目前中药保留灌肠法治疗慢性盆腔炎研究普遍质量较低，研究设计的规范性和科学性还有待进一步提高。

参考文献：

[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京: 中国中医药出版社,2002：313-320.

[2]乐杰.妇产科学[M].北京: 人民卫生出版社,2008：252-255.

[3]翟风利.12 496名已婚纺织女工妇科疾病普查[J].中国工业医学杂志,2003(4):239-240.

[4]中国科学技术信息研究所国家工程技术数字图书馆.扩刊版影响因子[EB/OL].[2014-05-27].http://www.istic.ac.cn/dh/QiKan.aspx,last accessed on 27 May 2014.

[5]李玉乐,吴欣娟.2009—2013年我国分级护理文献计量研究[J].护理学杂志，2014,29(4):7-10.

[6]秦卫平,赵美玲,秦凯.高被引论文与研究热点探析[J].科技管理研究,2013,22：96-99.

[7]邱均平.信息计量学[M].武汉: 武汉大学出版社,2007:270．

[8]万晓霞.用文献计量法分析我国中医痹症研究的现状及发展趋势[J].中国中医药信息杂志,2000,7(1):87-88.

[9]邱均平,刘艳玲.近10年我国合著现象的研究进展[J].图书情报工作，2011,55(20):11-14.

[10]丁学东.文献计量学基础[M].北京: 北京大学出版社,1993：2-10.

[11]史楠楠,王思成,韩学杰，等.证据分级体系的演进及其对中医临床实践指南的启示[J].北京中医药大学学报,2011,32(2):88-94.

[12]陈耀龙,李幼平,杜亮.医学研究中证据分级和推荐强度的演进[J].中国循证医学杂志,2008,8(2):127-133.

[13]李静.临床医学研究常用设计方案实施方法：第1讲随机对照试验[J].中国实用儿科杂志,2008,23(1):73-80.

[14]Schulz KF,Chalmers I,Hayes RJ,etal.Empirical evidence of bias:Dimensions of methodological quality associated with estimates of effects in controlled trials[J].JAMA,1995,273(5): 408-412.

(本文编辑王丽)

Bibliometrics analysis of retention enema with Chinese herbal medicine for treatment of patients with chronic pelvic inflammatory disease in China

Liu Tiankuang， Su Chunxiang, Yue Shujin，et al

Nursing College of Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100102 China

摘要：[目的]了解中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的研究现状及发展趋势，为临床工作者和研究者提供参考。[方法]检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方数据库(WANFANG DATA)中有关中药保留灌肠法治疗慢性盆腔炎的临床研究文献。采用文献计量学方法，从文献的年代分布、期刊分布、地域分布、著作单位分布、基金分布、文献类型与研究类型等方面进行统计分析。[结果]共纳入文献954篇，文献量逐年增多，以病例系列(47.4%)和期刊类文献(95.9%)为主，多发表在《陕西中医》《现代中西医结合杂志》等；而护理类期刊发表文献较少，仅占期刊总文献量的6.1%。广东、山东等省发文量较多，作者单位集中在大学及附属医院，但缺乏基金支持。[结论]目前中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的研究呈增长趋势，但研究的跨地域、跨机构及单位间的合作、基金支持的力度、研究的证据强度等方面有待进一步加强。

关键词:中药保留灌肠；慢性盆腔炎；文献计量学；文献分析

AbstractObjective:To know about the research status quo and development tendency of retention enema with Chinese herbal medicine for patients with chronic pelvic inflammatory disease,so as to provide the reference for the clinical workers and researchers. Methods: All the clinical studies were searched on retention enema with Chinese herbal medicine for chronic pelvic inflammatory disease in four main Chinese electronic databases including CNKI,VIP,SinoMed and WanFang databases. The bibliometrics analysis was used to analyze these literatures at the aspects of their year distribution,periodical distribution,geographical distribution,work unit distribution,funds distribution,document type and the type of researches. Results: A total of 954 literatures were included and the number of literatures increased year by year.The majority was case series (47.4%) and journal articles ((95.9%). Most of literatures were published in Shaanxi Journal of TCM and Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine. And only 6.1% literatures were published in nursing journals. Most of published literatures were from Guangdong and Shandong regions. The majority of authors was from universities or affiliated hospitals. Funding source was poor reporting.Conclusion：The number of clinical studies on retention enema with Chinese herbal medicine for patients with chronic pelvic inflammatory disease increased with time,but cooperation cross region,institutions and units,funding support and the evidence strength of studies should be further reinforced.

Key wordsretention enema with Chinese herbal medicine;chronic pelvic inflammatory disease;bibliometrics;literature analysis

(收稿日期：2015-06-14)

作者简介刘天贶，硕士研究生在读，单位：100102，北京中医药大学护理学院；苏春香、岳树锦、王琦(通讯作者)单位：100102，北京中医药大学。

基金项目2013年北京市高等学校青年英才计划，编号：YETP0797。

中图分类号：R473.71

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.2095-8668.2015.02.005

文章编号：2095-8668(2015)02-0074-05