不同层次护士重症护理思维

罗　薇

(开封市中心医院五福分院ICU，河南 开封 475000)



不同层次护士重症护理思维

罗薇

(开封市中心医院五福分院ICU，河南 开封 475000)

摘要：目的 探讨不同层次护士的重症护理思维，提高我院重症患者的临床护理质量。方法统计我院不同层次的护士60名，60名不同层次的护士参与我院重症患者的临床护理，对患者护理1月后，在患者的病例讨论会由各层次护士论述患者在出现不同临床症状后的临床护理方法与护理场景,使护士的分析判断与处理过程进行情景再现，最后通过集体讨论将各层次护理人员的临床护理进行对比，根据护理标准对不同层次的护士的重症思维能力进行评估。结果不同层次的护理人员具有不同的重症护理思维，相比较而言，接受全日制本科教育的护士的重症护理思维明显好于夜校以及大专学历的护士与中专学历护士；夜校与大专学历护士与中专学历护士的重症护理思维能力比较没有明显的差异性。主管护师的重症护理思维与护士、护师进行比较，主管护师的重症护理思维能力更好。结论对护士的重症护理思维进行评估，有利于医院在临床护理中对护士人员进行管理，并且能根据护士的能力安排其工作，提高医院的护理质量，降低患者出现相应并发症的几率，并且能有效促进医学中临床护理模式的改革，值得各医院使用。

关键词：不同层次；重症患者；护理思维

我院对护士重症护理思维的评估中主要考核护士在护理中对理论知识的掌握情况，以及是否能做到全面的基础护理，对患者生活以及生理护理是否到位，从而了解护理人员的重症护理思维，随着社会经济的不断发展，患者对护理质量的要求逐渐升高，我院建立了更加全面的护理思维能力的评定方法，让参与重症患者护理与抢救的护理人员对护理的全过程进行讲述，从而达到重现护理现场的效果，在此基础上对护士的临床护理情况以及应对临床症状的处理过程进行分析，评估护士的重症护理思维，优化重症护理的护士队伍，提高护理质量，对我国的护理发展具有重要的意义。

1资料与方法

1.1一般资料从2011年到2014年间我院外科重症共收治重症患者120例，其中男89例，女31例；患者年龄在30～65岁，平均年龄45.5岁；其中肺动脉肿瘤患者56例，创伤性气胸患者26例，胸骨骨折患者15例，肺癌患者23例。患者在接受临床治疗后，确诊为重症患者，在我院接受临床护理治疗，治疗后死亡患者5例，115例患者病情均有所好转。120例患者的临床护理共安排不同层次护理人员60人进行护理，其中全日制本科24名，其中主管护师12名，护师12名；夜校大专28名，其中主管护师12名，护师16名；中专护师8名，其中护师4名，护士4名；所有护士的平均工作时间：主管护师16年，护师8年，护士4年。

1.2方法根据患者的临床表现情况，将护理人员进行分组对重症患者进行有效护理，患者病情出现好转、出院或死亡后所有护士参与重症讨论会，护士对患者的护理情况进行回忆讲述，讲述的主要内容有患者出现临床症状后护士的应对方式，以及与患者的交流方式，并且叙述患者在临床护理中出现哪些临床症状，在护理中怎样与重症患者家属进行沟通，让患者家属配合患者进行临床治疗，当患者出现临床症状的应对中怎样与患者的主治医生进行沟通，如何与医生进行协商。护士在回忆临床护理过程后，成立专业的评分小组根据护士的回忆，结合护士的临床护理日志对护士进行评分。

评分过程中首先根据患者的临床资料制定护理评分标准，从而结合标准判断护士在临床护理过着中处理是否考虑全面，随后对患者或患者家属对相关资料进行核实，对护理人员进行评分，评分小组由其他护理人员15名与5名主治医生组成，根据临床护理情况进行打分，分为4个等级：优秀、良好、一般、差，每位评分者的最高分为5分，评分规定90分以上为优秀，80～90分为良好，70～80分为一般，60～70分为差，随后进行汇总计算。

1.3统计学处理对本次试验前后相关资料进行SPSS 16.0软件分析，对于计量资料采用均数±标准差表示，将得到的数据进行t检验；对于计数资料则采用n表示，并进行卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

根据评分情况，对60名不同学历护士的得分进行汇总，其中全日制本科护士的优秀人数明显高于夜校大专与中专护士，见表1。

表1　不同学历的护士的评分[n(%)]

与全日制本科比较，*P<0.05

随后对不同职称护士的评分进行汇总，其中主管护师的重症护理思维能力明显高于护师与护士，见表2。

表2　不同职称的重症护理思维评定[n(%)]

与主管护师比较，*P<0.05

3讨论

通过对护士进行重症护理思维评分结果得出，不同学历护士的重症护理思维能力具有明显的差异，其中全日制本科护士的重症护理思维明显好于夜校大专与专科护士。对重症患者的护理对护士的专业知识要求较高，并且除了相应的护理知识以外还要求护理人员对于该病具有一定的病理学知识，在护理中具有一定的创新能力与总结能力。重症患者的病情复杂，并且变化快，这要求护士在患者临床护理中思维敏捷，对患者出现相应的并发症具有一定的专业知识，才能在临床中起到良好的应对作用，通过表1的评分数据看出全日制本科护士对于患者病情的专业知识的掌握量明显好于夜校大专与中专护士，三者进行对比最大的差别在于对患者病情护理专业知识的掌握与运用上，本科全日制护士在校学习护理的时间较长，对相关病症的专业知识的掌握量明显高于夜校大专与中专护士，因此当重症患者的临床护理中对患者出现临床状况后的应对方式会明显好于夜校大专与中专护士。

在护士职称的护理思维进行比较中发现，主管护师的重症护理思维明显好于护师与护士，主管护师的工作时间明显高于护师与护士，护理专业的操作性较强，重症患者的临床症状变化多样，主管护师的护理时间较其他护士比较要长几年时间，随着工作时间的增加，在工作中不断总结以往病例的临床护理能锻炼重症护理护士的专业思维。

综上所述，不同层次的护士对重症护理具有不同的思维模式，因此在临床护士管理中，管理人员应根据护士思维能力的强弱为护士安排适合的工作岗位，在工作中不断锻炼自己的重症护理思维，才能有效提高护士的护理质量，对我国的临床护理发展具有重要的意义。

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(收稿日期：2015-05-02)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2015.06.0521

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2015)06-0521-02