针对性护理在神经外科重症监护患者肺部感染预防中的探讨

吴静珠

摘要：目的 探讨针对性护理在神经外科重症监护患者肺部感染预防中的应用价值。方法 从2014年10月～2015年11月在我院神经外科重症监护病房接受治疗的患者中筛选出70例，随机分成两组，各35例。对照组患者在治疗过程中接受常规护理，实验组患者接受针对性护理。结果 实验组患者的护理满意度为85.7%，明显高于对照组的71.4%，两组对比P<0.05；实验组肺部感染、低氧血症及误吸等事件的发生率均明显低于对照组，P<0.05；实验组患者的住院时间明显短于对照组，P<0.05。结论 针对性护理可根据患者的个体差异为其提供更加合理的护理操作，对预防神经外科重症监护患者肺部感染具有理想效果。

关键词：针对性护理；神经外科；重症患者；肺部感染预防

重症监护是联合先进的医疗设备及优秀的医护人员，提高危重病症患者生活质量、延长生存时间的有效手段[1]。神经外科是外科学中的重要分支，神经外科重症监护患者多以外伤导致的脑部、脊髓等神经系统损伤为主[2]。此类患者治疗时间长、病症复杂、治疗药物多样化，对外界危险因素的侵袭无抵抗能力，肺部感染的发生率极高[3]。现以70例神经外科重症监护患者为对象，探讨针对性护理在此类患者中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料 从2014年10月～2015年11月间在我院神经外科重症监护病房接受治疗的患者中筛选出70例，随机分为两组，各35例。实验组男性患者18例，女性患者17例；年龄在31～67岁，平均年龄为（52.3±16.7）岁；其中急性脑出血6例，颅内肿瘤破裂7例，蛛网膜下隙出血8例，重症颅脑损伤5例，高血压脑出血9例。对照组男性患者16例，女性患者19例；年龄在32～66岁，平均年龄为（51.8±17.2）岁；其中疾性脑出血8例，颅内肿瘤破裂6例，蛛网膜下隙出血7例，重症颅脑损伤6例，高血压脑出血8例。两组患者一般资料无明显差异P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组接受常规护理 病症常规监护、记录生命体征变化，病室定时消毒，遵医嘱进行药物治疗。

1.2.2实验组接受针对性护理

1.2.2.1心理护理 经济压力及对死亡的恐惧会导致患者产生沮丧、恐惧等消极情绪，护理人员应为每位患者提供一对一的心理疏导。在患者恢复意识后多与患者交流，了解并排除患者恐慌、焦虑等不良情绪的来源；日常护理过程中时刻关注患者的情绪变化，为患者家属提供定期的心理疏导，叮嘱家属给予患者更多的鼓励与支持。

1.2.2.2饮食护理 根据患者的饮食偏好给予无刺激、易消化食物，饮食调配需保证蛋白质、热量及纤维素的摄入量，以黏附性低的流质或半流质食物为主，遵守少食多餐的进食原则；鼻饲前清除口腔及呼吸道内分泌物，倒吸胃液确定胃管置于胃体内后进行鼻饲；如现呛咳立即停止进食，清理食物碎屑，避免吸入性肺炎的发生。

1.2.2.3日常护理 室内定期消毒、通风，针对患者的所有操作均需遵守无菌操作规范；严格控制探访人数及时间，完善防护措施，避免院内交叉感染；调整患者体位，进行轻微按摩，促进血液循环，轻叩背部促进排痰；定期进行口腔护理，清理呼吸道，监测患者生命体征，记录生命体征变化，关注心率、血氧饱和度、体温变化。

1.2.2.4呼吸道护理 患者头部偏向一侧，保证呼吸通畅；如现剧烈喘息、血氧饱和度大幅下降，则插管辅助呼吸，保证机体的氧气供应；如意识恢复、身体机能好转，可辅助患者进行呼吸训练，增强肺功能，提高对危险因素的抵抗能力。

1.3评价指标与标准

1.3.1应用护理满意度调查问卷统计两组患者的护理满意度，问卷内容包含护理态度、专业水平、护理管理、健康教育4个维度，每维度含3个条目；每个条目根据三级评分法进行评分，分为1、2、3分三个等级；问卷总分≥28分为满意，总分≥20分但<28分为一般；总分<20分为不满意；满意度=满意率+一般率。

1.3.2分别统计两组患者肺部感染、低氧血症及误吸的发生率，对比两组患者的住院时间。

1.4统计处理 采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用x±s表示，资料采用t值检验，P<0.05，数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1实验组对护理工作满意的19例，不满意5例，护理满意度为85.7%；对照组9例患者对护理工作满意，不满意10例，护理满意度为71.4%；实验组的护理满意度明显高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2实验组肺部感染、低氧血症及误吸等事件的发生率均明显低于对照组，P<0.05；实验组患者平均住院时间为（21.6±3.2）d，对照组患者平均住院时间为（27.8±4.6）d，实验组患者平均住院时间明显短于对照组，P<0.05，见表2。

3讨论

神经外科重症监护患者病症危急，免疫能力低下、生理功能衰退，意外事件的发生率极高[4]。院内感染是常发事件，且以肺部感染发病率居高，病症影响也更大。肺部感染可导致呼吸功能衰竭，进一步加重意识障碍及脏腑损伤[5]。

每位患者都是一个独立的个体，针对性护理能够以患者的实际情况为基础，结合治疗方案、治疗环境等因素，为存在个体差异的同种病症患者提供不同的护理措施[6-7]。针对性护理服务的实施可显著提高护理质量及工作效率，在进行常规病症护理的同时，对危险因素进行有效抑制和预防，减少肺部感染的发生[8]。文中结果显示，接受针对性护理的实验组患者，其护理满意度明显高于对照组，且实验组肺部感染、误吸、低氧血症等并发症的发生率明显低于对照组，住院时间也明显短于对照组。

总之，针对性护理在预防神经外科重症监护患者肺部感染中具有重要作用，能够根据患者的个体差异提供更加合理的护理措施。对促进患者康复，预防意外事件的发生具有重要意义。

参考文献：

[1]李吉.神经外科重症监护患者肺部感染的危险因素及护理对策[J].江苏医药，2015，04：492-493.

[2]杨福河.神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素及护理对策分析[J].医学理论与实践，2015，05：693-694.

[3]于爱君.神经外科重症监护患者肺部感染因素分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2015，14：91-93.

[4]吴丽春.全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的效果[J].心血管病防治知识（学术版），2015，10：117-119.

[5]李林.神经外科ICU脑出血患者肺部感染的相关危险因素及其护理策略[J].深圳中西医结合杂志，2015，20：164-166.

[6]倪志宏，顾彩萍.基于个案分析的针对性护理在神经外科重症监护患者肺部感染预防中的应用[J].护士进修杂志，2015，20：1867-1869.

[7]张敏.对神经外科气管切开术后肺部感染患者进行预防性护理的研究[J].当代医药论丛，2014，07：144-145.

[8]季艳云，顾宇丹.全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果分析[J].中外医学研究，2015，34：120-121.

編辑/孙杰