微课在临床护生带教中的应用



微课在临床护生带教中的应用

李敏清，叶 红，张广清

Application of micro-lesson in teaching of clinical nursing students

Li Minqing，Ye Hong，Zhang Guangqing

Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangdong 510405 China

------------------------------------------------------------------------------------------------关键词：微课；临床护生;教学；应用

微课适应信息时代下的教学需求，能够移动重复自主化学习[1]，在临床护理教学中发挥的作用是以往的教育工具无法比拟的，不仅成为学生学习、教师教学的重要资源，也是学校教育模式改革的基础[2]；它能充分调动学生的积极性，提升教学质量。近几年，微课 逐渐被应用于学校护理教学[1,3-12]，但在我院临床护理带教中未应用，因此，可以尝试把微课教学方法应用于临床护理教学。临床带教老师肩负临床工作及带教的职责，扮演着实践者和教育者的角色。有研究表明：教学方式欠妥在临床护理带教存在的重要问题中占18%[13]。在带教过程中，一部分教师只注重操作，忽略了结合理论知识；一部分教师怕麻烦，对于工作都是亲力亲为，很少把动手机会让给学生；一部分教师带教方法固定统一，未能因材施教。这些都是传统临床护理教学的弊端。护生临床实习是学校教育的深化，是理论知识和操作技能转化为实际工作能力的过程[14]，对稳定其专业思想及提高临床操作能力有着深远的影响。临床带教质量是护生走向工作岗位前熟悉并掌握临床护理技能的保障，是护生在临床实习结束后顺利

1 微课的概念

微课又名“微课程”。早在1993年，美国北爱荷华大学McGrew教授提出的60秒课程[15，16]及1995年英国纳皮尔大学Kee[17]提出的一分钟演讲(One Minute Lecture)是微课的雏形。2008年美国新墨西哥州圣胡安学院的高级教学设计师综合以往短小课程设计的思想，提出“Micro-Lecture”，被翻译成“微课程”。他认为“微课程”是“知识脉冲”，以产生一种更加聚焦的学习体验[18]。此后，胡铁生[19]在国内首先提出了微课概念,认为微课是以教学视频为主要载体，反映教师在课堂教学中针对某个知识点或教学环节而开展教与学活动的各种教学资源有机组合。

2微课在临床护生带教中的应用现况

作者在中国知网(CNKI)中使用“主题=微课”进行检索，得到结果3 030篇；使用“主题=护理微课”进行检索，得到结果37篇；使用“主题=护理微课程”进行检索，得到结果4篇；使用“主题=护理微型课程”进行检索，得到结果101篇。在万方期刊数据库中使用“关键词=护理微课”进行检索，得到结果1 000篇。分析发现，以上文献中，有关微课在临床护理教学中的研究仅有5篇。见表1。

表1　微课在临床护理教学中研究的文献

3临床护生带教中微课的制作

微课视频的制作方法有5类：教学录像型、屏幕录制型、多媒体讲解型、动画讲解型、视频剪辑型[20]。制作临床护生带教中使用的微课视频，一般使用教学录制型及屏幕录制型。教学录像型用于护理操作的教学，屏幕录制型用于PPT或多媒体课件等非操作类知识点的教学。

3.1教学录像型的微课视频的制作

制定教学设计，拟定护理操作情境，先将教师的操作示范利用摄像机或录播系统拍摄下来，制作成教学微视频。操作地点可以选择医院教学用的模拟病房或者科室示教室。要求操作教师对该项护理操作熟练并且准备充分，遵循“三查七对” 、无菌原则等，用物准备完好，环境安静，注意与病人沟通且在模拟病人能配合等基础上操作并录制，否则教学效果会受到一定的影响。

3.2屏幕录制型的微课视频的制作

教师先把需要授课的知识点制作成PPT或者多媒体课件，然后展示在计算机屏幕上。教师对着计算机显示的教学材料讲解分析重点知识点时，教师可以利用鼠标或手绘板等在计算机显示器中书写教学内容，同时显示器右下方可以显示教师头像的画面，形成师生的一种无形沟通，有助于护生强化知识点的学习。

3.3制作要求

以上介绍的两种微课制作，都应先按照护理微课的教学设计写出教学内容的解说词，保证解说词的准确性，同时注意用词的专业化。解说词定稿后请辅修播音专业的教师或者普通话标准流利的教师播读解说词，要求吐字清晰、语言温和、环境安静、速度适中。播读速度可以保持在每分钟260字的中慢速度[20]。微课视频显示的画面要和解说声音同步，对于教学录像型的微课，其需要特别强调的知识点，可以适当使用艺术字制作大标题，方便提醒护生，同时营造一个轻松的学习环境。

4微课在临床护生带教中的应用操作

护生临床实习一般按批次、以月或周为单位在各个科室轮转学习，故可以将在某个科室实习的时间分为前、中、后3期，分别为课前预先内容传授、课中知识消化、课后加强练习,其中后期的时间可以略微增加，增加练习的机会，3期的时间比例可以是3∶3∶4。下面以临床护理教学中的“留置导尿”操作为例说明微课教学方法的基本操作流程。

4．1课前制作微课，完成内容传授，提升知识感知

4.1.1信息化资源的制作与学习

课前科室带教秘书根据实习大纲或教学大纲的要求，根据实习生的学历水平，把“留置导尿”操作的知识点碎片化、场景化，重新组合，把场景教学融入护生心中，让护生体验临床个案的真实性，理论与操作齐头并进，制作“留置导尿”微课视频，时间控制在15 min～20 min[4]，契合人类的认知特点[21]。

4.1.2课前针对性的教学与练习

实习前期(指在某个科室实习的前期)，带教老师可以有针对性地教学。例如，对于病人需要进行“留置导尿”操作的，可以督促护生首次在旁观看学习，让护生预先感知操作的流程，带教教师同时告知临床实际操作需要注意的事项，护生观看次数达2次～4次后可以让其在带教老师的指导下进行操作。操作过程中带教老师应留意护生出错细节，操作结束后为护生进行小结。目的在于方便并督促护生在中后期的操作中加以注意。

4.2课中进行知识消化，突出临床实践

4.2.1知识内化，答疑解惑

带教秘书上台播放“留置导尿”操作情景模拟教学视频，播放后对视频中操作细节进行点评，同时解答护生在前期临床操作中及在视频情境学习中遇到的问题，目的在于及时答疑解惑，让护生及时消化，利于牢记知识要点。

4.2.2相互沟通，互相学习

微课学习后，护生当场互相交流，进行自主探究，然后小组讨论、分析。带教秘书在此过程中了解各组护生情况，总结护生在“留置导尿”操作上出现的常见问题，给予相应指导。目的在于使护生能通过微课中所学习的知识找出及分析自己在实习前期操作的不当行为，利于在中后期的学习和临床实践中加以改正。微课教学后，科室可以适当收集护生的评价和体会，并结合实际情况适当改进，利于下一批护生的教学。

4.3课后亲身临床实践，强化职业应用

观看微课视频后，护生在临床上要抓紧机会，再次亲身操作，加强对微课视频中学习内容的巩固，强化实践能力。同时对自己不熟练的部分及遇到与视频教学不一样的情况时，及时请教带教老师，及时解决问题。对于“留置导尿”操作容易忘记的步骤可以随时在非上班时间通过移动设备反复观看微课视频，加强记忆。

5微课在临床护生带教中应用的评价

对于微课的评价，目前还缺乏统一的标准。有学者表示，应该针对不同的学科特点研制不同的评价标准，加大用户评价的权重[22]。王琦等[23]认为，微课的评价应注意过程、内容、反馈、评价对象、网络技术。孙聘[24]评价系统总结出教学有效性、微课可用性两个维度，制订了8项二级指标，包括选题设计、内容选择、活动设计、易于学习、使用高效、易于记忆、低错误率和高满意度。参考以上内容，笔者认为临床护生教学微课评价包括以下5项：微课选题是否小而精、内容是否少而精，突出护理教学重点并且正确，视频画质是否优良，护生的学习效果反馈是否达到教学目的，护生满意度是否达标等。

6小结

信息与通讯技术的快速发展，注定微课与当前的许多社会应用性工具软件一样，也将会有十分广阔的教育应用前景[6]。微课在临床护理教学中的应用，并非万能的教学途径，也不代表摒弃传统临床教学方法，微课应该扎根于临床，同时与传统教学模式进行融合，发挥各自的优点，提升整体教学质量。

质量及其评价体系是临床护生教学微课发展的重要问题。它不是教学视频的切片[25]，不单是视频的呈现、简单的视频教学，而是一门完整的课程[26]。微课视频的制作目前处于一个起步的阶段，很多临床带教老师，甚至肩负教学任务的医院还是处于一个摸索的状态，因此建议加强对制作软件使用的学习，同时需要在教学实践中不断发展和完善，要求教师拓宽自己的知识面，具备丰富的教学、临床工作经验，过硬的实践技术能力等[14]。

我院从2014年起，已经开始在ICU、急诊、骨科等科室护生临床实习小讲课中使用微课教学，受益护生人数达500余人，满意度达98%以上。我校在2014年举办首届微课教学比赛，旨在促进教师教学经验交流和推动医学教育方式多样化发展，同时也为微课教学的应用打下基础，争取将微课应用于未来的教学中。

参考文献：

[1]徐辉航,喻爱芳,曾健,等.微课教学法在急救护理学教学中的应用[J].卫生职业教育,2014,32(14):82-83.

[2]李德伟,孙红梅,任恩发.浅谈微课在人体解剖学实验教学中的应用[J].中国临床解剖学杂志,2013,31(4):134-136.

[3]谭晓虹,杜心涛.微课在基础护理学教学中的应用[J].卫生职业教育,2015,33(9):77-78.

[4]吴雪兰,杨明明,王春香.微课在实习护生临床带教中应用需求探讨[J].中医药临床杂志,2015,27(2)：297-299.

[5]杨志鹤.在微课视角下高职院校护理教学的研究[J].课程教育研究(下旬刊),2015，4(3):63-64.

[6]单广翠.微课教学在基础护理学中的应用[J].新课程(下),2015，10(1):146-147.

[7]罗园珍.微课程设计在内科护理教学中的应用[J].中国医学教育技术,2014,28(3):254-256.

[8]罗园珍.浅谈微课程设计在中医护理教学中的应用[J].课程教育研究(新教师教学),2015(3):32.

[9]刘俊香,杨柳清,丁洪琼.微课视频在高职高专《急救护理技术》教学中的应用[J].重庆医学,2014,43(33):4557-4558.

[10]李薇,张金华,张海燕.护理本科生实习前开设职业防护微型课程的效果[J].中华护理教育,2012,9(2):59-61.

[11]井晓磊.微课在护理实验教学中的应用[J].护理研究,2015,29(6A)：2037-2039.

[12]魏影.微课在高职护理专业基础护理技术教学中的应用[J].卫生职业教育,2015,33(7):77-78.

[13]魏珍.临床护士实习带教中存在的问题及对策[J].科技视界,2014，5(11)：171；230.

[14]崔霞,戴冬梅.全方位管理临床实习护生的做法及成效[J].解放军护理杂志,2002,19(4):60.

[15]张一川,钱扬义.国内外微课资源建设与应用进展[J].远程教育杂志,2013，30(6)：26-33.

[16]McGrew LA.A 60-second course in organic chemistry[J].J Chem Educ,1993(7):543-544.

[17]Kee TP.The one minute lecture[J].Education in Chemistry,1995(32):100-101.

[18]Shieh D.These lectures are gone in 60 seconds[J].Chronicle of Higher Education,2009(26):1-13.

[19]胡铁生.微课:区域教育信息资源发展的新趋势[J].中国电化教育，2011，31(10):61-65.

[20]孟增祥,刘瑞梅,王广新.微课与制作的理论与实践[J].远程教育杂志,2014，31(6):24-32.

[21]黄烨.“微时代”下的微课浅析[J].科技风,2013，25(10):259.

[22]桑新民.微课评价应突出三个关键点[N].中国教育报(暑期特刊),2014-08-08(3).

[23]王琦,余胜泉.从学习元看微课评价的设计[J].中国教育网络,2013，11(10):23.

[24]孙聘.基于用户体验的微课评价指标体系设计[J].现代教育技术,2015,3(25),63-68.

[25]郑小军,张霞.微课的六点质疑及回应[J].现代远程教育研究,2014，27(2):48-53.

[26]梁乐明,曹俏俏,张宝辉.微课程设计模式研究——基于国内外微课程的对比分析[J].开放教育研究,2013,19(1):65-73.

(本文编辑王丽寇丽红)

(收稿日期：2015-07-28)

作者简介李敏清，硕士研究生在读，单位：510405，广州中医药大学；叶红、张广清(通讯作者)单位：510120，广东省中医院。走上护理岗位的主要因素。因此，保证带教质量是培养合格护士的前提，而带教方法又是带教质量的基础。

中图分类号：G424.1

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.2095-8668.2015.03.014

文章编号：2095-8668(2015)03-0140-04