吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗晚期鼻咽癌的疗效分析

严睿成　范绍翀　潘　永　叶浩昕　钟晓声　戴智梅　刘绍友　广东省增城人民医院　511300



吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗晚期鼻咽癌的疗效分析

严睿成范绍翀潘永叶浩昕钟晓声戴智梅刘绍友广东省增城人民医院511300

摘要目的：探讨吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效。方法：通过对2011年5月-2014年5月在我院进行治疗的60例晚期鼻咽癌患者进行分组，其中对照组患者给予吉西他滨联合奈达铂治疗，实验组患者实施吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗。观察比较两组患者的治疗效果及治疗安全性差异。结果：实验组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：针对晚期鼻咽癌患者采用吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗可以明显提高治疗效果，不良反应少，其具有疗效确切、安全性高等特点，临床值得推广应用。

关键词吉西他滨奈达铂尼妥珠单抗晚期鼻咽癌临床疗效

鼻咽癌为我国较为常见恶性肿瘤，其具有地区性和种族性，因鼻咽癌生物学行为的特殊性，早期临床症状不明显，大部分患者确诊多为晚期。随着医学技术的不断发展，多种新药物应用于鼻咽癌治疗，但目前未形成统一治疗规范。本文通过对我院收治的60例晚期鼻咽癌患者随机分组，讨论吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效及安全性，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2011年5月-2014年5月在我院进行治疗的60例晚期鼻咽癌患者随机分为实验组和对照组，每组30例。其中实验组男19例，女11例，年龄42~79岁，平均年龄(52.44±3.61)岁，病程(9.27±1.14)个月，按照TNM分级划分，Ⅲ级17例，ⅣA级9例，ⅣB级4例；对照组男20例，女10例，年龄41~79岁，平均年龄(54.92±3.36)岁，病程(8.62±1.29)个月，按照肿瘤分级划分，Ⅲ级15例，ⅣA级9例，ⅣB级6例。纳入标准：(1)患者经临床诊断为鼻咽癌；(2)表现出鼻咽癌典型临床症状；(3)初中以上文化程度；(4)预计生存期3个月以上；(5)患者均自愿参与，并签署知情同意书。两组患者的以上条件均无显著差异(P>0.05)，因此具有可比性。

1.2方法对照组患者应用吉西他滨联合奈达铂治疗，第1天静脉滴注奈达铂80mg/m，第1天和第8天静脉滴注吉西他滨1 000mg/m，21d为1个治疗周期，治疗2个周期。实验组患者给予吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗，在对照组治疗基础上应用尼妥珠单抗，静脉滴注，200mg/周，静脉滴注时间60min以上，21d为1个治疗周期，治疗2个周期。两组患者均给予止吐治疗，同时根据患者实际情况应用异丙嗪、地塞米松及西咪替丁等对症治疗。

1.3观察指标观察比较两组患者的治疗效果及治疗安全性差异。疗效判定标准：(1)完全缓解：肿瘤病灶消退，维持4周以上；(2)部分缓解：肿瘤病灶缩小>50%，维持4周以上；(3)稳定：肿瘤病灶≤50%，或增加<25%，未见新病灶；(4)进展：肿瘤病灶增加>25%或出现新病灶。总有效=完全缓解+部分缓解。观察患者恶心呕吐、肝损害、腹泻、骨髓抑制等不良反应发生情况。

1.4统计学处理数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别用χ2检验与t检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果实验组治疗总有效率高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗效果对比〔n(%)〕

2.2不良反应发生情况两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　两组患者不良反应情况对比〔n(%)〕

3讨论

鼻咽癌为我国常见恶性肿瘤，随着污染加剧，发病率呈现明显增加趋势。90%以上患者为低分化或未分化癌，放化疗治疗较为敏感，其中Ⅲ级、ⅣA级患者单纯治疗效果欠佳。临床治疗早期鼻咽癌以放疗为主，晚期鼻咽癌多以化疗为主5-氟尿嘧啶联合顺铂为临床治疗鼻咽癌的标准方案，但部分患者会导致不良反应及耐药性。提高晚期鼻咽癌患者预后具有重要的意义，但目前尚未形成统一治疗方案。随着表皮生长因子受体及传导机制的发现，EGFR传导同肿瘤增殖及转移密切相关。尼妥珠单抗为表皮生长因子受体拮抗剂在治疗肿瘤中得到广泛应用，其可抑制肿瘤细胞增殖，促进肿瘤细胞凋亡。

本文显示，实验组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。综上所述，吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗晚期鼻咽癌具有疗效确切，安全性高等特点，值得推广应用。

参考文献

[1]邵剑锋，李曙平，练英妮，等.尼妥珠单抗联合奈达铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床研究〔J〕.中国现代医药杂志,2014,16(4):23-26.

[2]唐武兵，杨文，等.尼妥珠单抗联合适行放疗及化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效〔J〕.广东医学,2012,33(11):1658.

[3]贺长顺，喻南慧，等.吉西他滨联合PF方案同期放化疗治疗晚期鼻咽癌临床疗效分析〔J〕.肿瘤药学,2014,4(4):267.

[4]任育江，王阁，胡南，等.不同诱导化疗方案联合同步调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察〔J〕.中国药房,2014,25(22):2064-2066.

[5]雷风，陆小军，李民英，等.吉西他滨联合奈达铂诱导化疗后放疗治疗中晚期鼻咽癌临床观察〔J〕.中国现代医药杂志,2013,15(11):20-22.

[6]管慧红，杨宏凯，等.低剂量吉西他滨延时输注联合奈达铂治疗转移性鼻咽癌的临床观察〔J〕.新医学,2014,45(8):555.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-03-16

中图分类号：R766

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)21-2959-02