参附注射液辅助治疗肺气肿合并肺心病休克临床观察

徐晓贤　广东省中山市三乡镇三乡医院药剂科　528463

参附注射液辅助治疗肺气肿合并肺心病休克临床观察

徐晓贤广东省中山市三乡镇三乡医院药剂科528463

摘要目的：探讨参附注射液辅助治疗肺气肿合并肺心病休克临床效果。方法：选取肺气肿合并肺心病休克患者130例，以随机抽样方法分为对照组(65例)和观察组(65例)，分别给予常规对症支持干预和在此基础上加用参附注射液辅助治疗；比较两组患者临床疗效、血压回升时间、24h内死亡率及总死亡率等。结果：观察组患者临床疗效(92.31%)明显高于对照组(70.77%) (P<0.05)；对照组和观察组患者血压回升时间分别为(35.73±8.14)h、(23.15±5.48)h；观察组患者血压回升时间显著短于对照组(P<0.05)；同时观察组患者24h内死亡率和总死亡率均显著低于对照组(P<0.05)。结论：参附注射液辅助治疗肺气肿合并肺心病休克可有效缓解临床症状，提高心脏功能，并有助于降低死亡风险，具有临床应用价值。

关键词参附注射液肺气肿肺心病休克

作为内科常见危重症类型之一，肺气肿合并肺心病患者因心肺功能严重下降，急性发作后极易出现休克症状，临床死亡率居高不下[1，2]。如何有效改善肺气肿合并肺心病休克患者心肺功能，降低死亡率已成为医学界关注的热点之一。本文选取肺气肿合并肺心病休克患者130例，分别给予常规对症支持干预并在此基础上加用参附注射液辅助治疗；比较两组患者临床疗效、血压回升时间、24h内死亡率及总死亡率等，探讨参附注射液辅助治疗肺气肿合并肺心病休克临床效果。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2013年5月-2014年5月收治肺气肿合并肺心病休克患者130例，均符合《慢性肺源性心脏病病情分级和疗效断标准》诊断标准[3]，并排除单纯低血压或其他疾病诱发休克者；入选患者以随机抽样方法分为对照组(65例)和观察组(65例)。对照组中男38例，女27例，年龄60～78岁，平均年龄(68.74±5.88)岁；观察组中男40例，女25例，年龄62～78岁，平均年龄(69.02±5.94)岁；两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组患者采用常规对症支持干预，包括持续吸氧、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、抗感染及抗休克等；观察组患者在此基础上加用参附注射液(四川雅安三九药业有限公司生产，国药准字Z51020664)辅助治疗，静脉滴注40ml/次，1次/d。

1.3观察指标(1)记录患者血压回升时间，以血压较治疗前上升>1.33kPa为判定标准[4]；(2)记录患者24h内死亡例数和总死亡例数，计算死亡率。

1.4疗效判定标准[5](1)显效：呼吸困难症状及心律失常基本消失，心功能改善≥2级；(2)有效：呼吸困难症状及心律失常明显缓解，心功能改善1级；(3)无效：未达到上述标准。

1.5统计学处理数据录入分析软件分别采用Epidata3.05和SPSS17.0；统计学方法分别选择t检验和卡方检验；检验水准为α=0.05。以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较观察组患者临床疗效(92.31%)明显高于对照组(70.77%) (P<0.05)，见表1。

表1　两组患者临床疗效比较

注：*与对照组比较，P<0.05。

2.2两组患者血压回升时间比较对照组和观察组患者血压回升时间分别为(35.73±8.14)h、(23.15±5.48)h；观察组患者血压回升时间显著短于对照组(P<0.05)。

2.3两组患者24h内死亡率和总死亡率比较观察组患者24h内死亡率和总死亡率均显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者24h内死亡率和总死亡率比较〔n(%)〕

注：*与对照组比较，P<0.05

3讨论

祖国传统医学认为肺气肿合并肺心病休克属于“喘证”、“肺胀”范畴，病机为脏腑亏虚，外邪内侵以致气血淤滞于肺，气阴伤及阳气，甚者识愦气弱，阴阳欲脱；故治应以益气救逆，固脱回阳为主[6，7]。参附注射液是中医常用回阳益气制剂之一，由红参和黑附片提纯得到，主要药理成分为人参总皂苷、去甲乌头碱；现代药理学研究证实，β受体激动剂去甲乌头碱可发挥明显正性肌力作用，在改善心肌组织缺氧方面效果确切，其亦被证实有助于降低心力衰竭患者心率，增强心脏泵血功能[8]。人参总皂苷一方面可提高机体前列环素释放水平，降低肺循环血管阻力及肺动脉压，另一方面还能够减低血液黏稠度，促进红细胞解聚，有效改善心肺局部微循环功能[9]。同时参附注射液具有氧自由基及脂质过氧反应抑制作用已被证实[10]，这可能是其抗休克效应重要作用机制之一。

本文结果中，观察组患者临床疗效(92.31%)明显高于对照组(70.77%) (P<0.05)，提示参附注射液辅助治疗肺气肿合并肺心病休克有助于改善临床症状，提高心脏舒缩功能；观察组患者血压回升时间显著短于对照组(P<0.05)，说明参麦注射液在促进肺气肿合并肺心病休克患者血压回升方面具有优势；而观察组患者24h内死亡率和总死亡率均显著低于对照组(P<0.05)，则证实参附注射液辅助常规对症支持治疗可改善肺气肿合并肺心病休克远期预后。

综上所述，参附注射液辅助治疗肺气肿合并肺心病休克可有效缓解临床症状，提高心脏功能，并有助于降低死亡风险，具有临床应用价值。

参考文献

[1]石波,崔惠芳,汤步阶,等.老年慢性阻塞性肺气肿患者49例疗效观察〔J〕.中国医药科学,2012, 2(21):231-232.

[2]刘小花,胡昌盛,季乃军,等.参附注射液对老年慢性充血性心力衰竭患者血清脑钠肽水平的影响〔J〕.中国药业,2010,19(1):12.

[3]蒋丽霞,罗萍.参附注射液治疗心力衰竭96例〔J〕.陕西中医,2011,32(10):1285.

[4]张光裕.参麦注射液治疗慢性心力衰竭疗效观察〔J〕.天津药学, 2011,23(5):17.

[5]高轶峰,崔红,刘宾娜.养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺气肿〔J〕.中国实验方剂学杂志,2011,17(4):71-73.

[6]刘晓霞,秦义红,韦玮.参附注射液的临床应用概述〔J〕.天津药学,2013,25(3):63-64.

[7]尹晓梅,陆萍.参附注射液治疗慢支合并肺气肿、肺心病的临床分析〔J〕.中外医学研究,2013,11(31):192.

[8]朱金墙,梁钰彬,华声瑜,等.参附注射液的成分及其对心血管系统的药理作用研究进展〔J〕.中成药,2014,36(4):819-821.

[9]Wu Y,Xia ZY,Meng QT,etal.Shen-Fu Injection Preconditioning Inhibits Myocardial Ischemia-Repeffusion Injury in Diabetic Rats: Activation of eNOS via the P13K/Akt Pathway〔J〕.J Biomed Biotechnol,2010,38(4):19.

[10]唐铖.观察丹参注射液与参附注射液治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果〔J〕.中国医药指南,2011,11(16):684-685.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-09-04

中图分类号：R541.5

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)06-0751-02