构建中医职业教育临床技能竞赛模式的实践探索——以广西中医学校为例**

课题资助：2014年度广西中等职业教育教学改革立项项目，桂教职成[2014]32号二级立项-18

秦生发　黄　萍　吉　思　广西中医学校，广西南宁市　530022



构建中医职业教育临床技能竞赛模式的实践探索——以广西中医学校为例**

课题资助：2014年度广西中等职业教育教学改革立项项目，桂教职成[2014]32号二级立项-18

秦生发黄萍吉思广西中医学校，广西南宁市530022

摘要举办职业技能竞赛是大力发展职业教育的重要举措。中医职业教育是发展中医事业的基础，而职业教育的核心就是职业技能培养。当前在中医职业教育中，学生临床基本技能整体水平下降，究其原因主要有：医疗环境的影响，招生规模扩大，课程结构、考核模式对临床技能教学的影响等。因此，借鉴先进的职业教育教学改革经验，结合中医卫生职业教育的特点，构建中医职业教育临床技能竞赛模式，有助于培养应用型中医人才，突出中医思维能力在教学的主导地位，加强“双师型”教师队伍建设，促进中医职业教育课程改革和实训基地建设，更好地与中医执业助理医师考试衔接。

关键词中医职业教育临床技能竞赛实践探索

广西中医学校是自治区级示范性中等职业学校、重点中职业学校，广西唯一的一所集中医、中药、中医特色护理、医药营销等教学为一体的全日制中等职来学校。学校历来重视临床技能竞赛，提高学生临床实践能力，强化“双师型”教师队伍建设，技能竞赛在中医职业教育中的作用凸显，现总结如下。

1构建中医职业教育临床技能竞赛意义

举办职业技能竞赛是大力发展职业教育的重要举措，技能竞赛在促进教学质量提高，推进课程改革，促进教学实训条件改善和师资队伍建设方面，有着不可替代的作用[1]。因此，构建中医职业教育临床技能竞赛模式，有助于培养应用型中医人才，突出中医思维能力在教学的主导地位，提升毕业生岗位适应能力，改变中医专业毕业生临床能力提高慢，岗位适应能力差等方面问题，实现人才培养与基层医疗卫生岗位需求，与中医执业助理医师考试、全科医生培训更好地衔接。再者，随着“中职升本科”进一步扩招，我校中医专业更多毕业生将有机会升入本科院校深造。以“文化素质+职业技能”综合测试排名为依据，推荐报考对口专业的本科院校，这无疑凸显职业技能竞赛的重要性。

2中医临床技能教学现状分析

中医职业教育是发展中医事业的基础，而职业教育的核心就是职业技能培养。当前中医职业教育取得了长足的进步，在适应社会经济发展和服务大众健康方面，不断调整，培养了大批应用型人才。随着社会环境和社会需求的变化，中医职业教育中，临床技能教育问题凸现，学生临床基本技能整体水平下降。原因主要有以下几方面:(1)医疗环境的影响。随着一系列医疗法规的颁布以及患者自我保护意识增强等，医学生接触患者并在患者身上进行实际操作训练的机会越来越少，影响了临床实践教学。(2)招生规模扩大，教学资源紧张。扩招后学生人数大量增加，实训教学资源紧张，实训场地在数量上、质量上均满足不了临床实践教学的要求。(3)课程结构、考核模式对临床技能教学的影响[2]。传统的医学课程设置大多注重书本知识的学习和掌握，考核亦多偏向于理论知识的掌握，导致学生习惯于理论知识的学习与背诵，从而忽略了实践技能的学习，学生实践动手能力相对薄弱，因而从整体上影响了中医临床技能教学。

同时，师资队伍的建设也是中医临床技能教学中不可忽略的重要因素。当前，中医职业教育面临着“双师型”教师相对不足，专职教师素质有待提高。调查表明，中医职业教育的专职教师中具有高级职称的占29.3%，但仍有6.6%的中专学历和19.8%的大专学历的专职教师，研究生学历仅占3.9%[3]。加之缺乏中医临床实践，中医思维弱化，中医传统望、闻、问、切辨证论治知识技能得不到应有的重视[4]，致使具有中医药理论深厚，中医临床实践丰富，熟悉工作场景的“双师型”教师不足，亦严重影响了中医临床技能教学。

3构建中医临床技能竞赛模式的必要性

3.1侧重中医实用型人才培养中医药发展的根本是培养和造就适应时代需求的高素质中医药人才，而优秀中医药人才的特色主要是重经典、通人文、基础坚实、中医临床思维和临床技能强的应用型人才。目前中医职业教育还存在重学历教育、重理论教育、轻实践技能教育的问题。实验实训设备不足，难以适应基层医疗卫生服务体系的岗位需求。《国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》中提出：“改善民生，建立健全基本公共服务体系，完善基本医疗卫生制度，坚持中西医并重，发展中医医疗和预防保健服务，推进中医药继承与创新，发展中医药教育，加强中医医疗机构和中医药人才队伍建设。”加强基层医疗卫生工作是医药卫生事业改革发展的重点，医疗卫生人才是决定基层医疗卫生服务水平的关键。多年来，我国基层中医人才队伍建设相对滞后，中医医生数量明显不足，制约了基层医疗卫生服务水平的提高。这对以服务为宗旨，以就业为导向，面向农村基层、城镇社区，培养“下得去、留得住、用得上”的中医药技能型人才为主的职业教育来说，既是机遇又是挑战。但传统的培养模式也存在问题：与发展传承脱节、与社会人才结构需求脱节、与临床实践脱节，导致中医思维能力不足，诊治能力下降。因此，以基层医疗卫生服务体系的岗位实际需求为目标，借鉴先进的职业教育教学改革经验，结合中医卫生职业教育的特点，将中医临床技能竞赛引入教学环节，突出和促进实验实训教学，牢固树立中医思维，是培养中医实用型人才的必由之路。

3.2加强“双师型”教师队伍建设高素质的“双师型”教师队伍是培养高技能人才的关键所在。职业教育最终目的是培养学生的就业技能，因此，“双师型”教师队伍的建设是职业教育的重要内容。发展中医职业教育，培养符合中医职业教育发展“双师型”教师，打造一支具有专业精神与专业道德，具有专业知识与专业技术，又具有职业教育的教学能力，举办技能竞赛仍是重要途径之一。举办技能竞赛，是激励专业课教师实践操作技能的有效驱动力。技能竞赛不仅是参加竞赛学生的技能比赛，也是指导教师教学水平的比赛。技能竞赛正是检验了教师实践教学能力，展示了自己的实践教学水平。为了更好地指导学生，教师必须首先大力提高自身的技能操作水平，甚至包括对中医职业理念的理解，否则就不能有效地指导学生，也不能在技能竞赛中取得好的成绩。所以，通过技能比赛，以赛促学，以赛促教，有助于培养具有良好的职业道德，又具有进行中医药行业职业指导等方面的素质和能力的教师队伍。要求教师在教学过程中，具有较好的行业或职业岗位的专门知识及实践能力，并能正确地传授给学生；具有一定的科研能力和创新能力，具备与讲授专业相适应的行业、职业素质；具备宽厚的行业、职业基本理论、基础知识和实践能力，这就是中医职业教育“双师型”教师内涵所在。

综上，举办技能比赛，是推动学校的双师型教师培养，促进中等职业学校师资队伍的建设，激励教师积极性和形成凝聚力的重要途径，是提高办学效益的实际需要。

3.3促进中医职业教育课程改革和实训基地建设技能竞赛在职业教育中具有引领作用。“普通教育有高考，职业教育有大赛”，技能比赛的作用由此可见。比赛人员按照竞赛目标、规则和标准学习、练习以及评分。因此，这些目标、规则和标准，就像一面旗帜，发挥引领作用。在赛后仍能指导教师和学生按照技能竞赛制定的目标、规则和标准，开展日常教育教学工作。技能竞赛不仅是实践技能的较量，在一定程度上也是教学理念的比拼，这也是职业教育的理念所在，紧扣职业教育发展的脉搏，把握社会经济发展的需求，就要求学校和教师更加重视实训实践教学，更加关注学生分析问题解决问题的能力的培养。要求对教学内容进行创新，改革教学方法，强化实践教学环节，提高学生技能水平；加强课程建设，不断优化专业设置和课程模式，确保专业设置和课程模式更能够贴近社会，贴近用人单位，更好地服务经济和社会发展。中医临床技能竞赛，既强调了中医思维的考核，更强调用中医的思维方法解决实际问题，突出中医特色技能，这就要求对现行的课程设置进行改革。同时针对职业教育的特点，转变教学观念，坚持理论够用，侧重实践的原则。在此基础上，必然对中医实训基地的建设，包括设备的投入、实验教学的管理等方面提出了更高的要求，达到“以赛促教”，“以赛促学”的目的。

4我校中医临床技能竞赛的实践与总结

4.1竞赛的组织与管理学校高度重视临床技能竞赛，成立了专门的管理机构。自2011年起，我校连续3年成功举办了全校范围内的教学成果与就业能力展示赛，坚持贴近临床，以赛促学，突出技能的原则和宗旨。比赛的项目有徒手心肺复苏、中医推拿手法等。为了进一步强化职业技能操作在教学中的地位，同时适应对口专业“中职升本科”对职业技能的要求，自2014年起，学校对职业技能竞赛的形式和内容作了重大的调整，参照国家中医助理执业医师技能考试的要求，根据竞赛的具体条件，确定相应的考核项目。将中医临床技能竞赛分为三大模块：中医辨证论治、中医技术操作技能、临床基本技能操作。其中，中医辨证论治部分为笔试，中医技术操作技能、临床基本技能操作为操作考试与答辩。

中医辨证论治主要考核：依据四诊内容进行辨证分析的能力；病症诊断能力；确立治法的能力；选方与用药能力。中医技术操作技能主要考核：中医四诊技术的掌握与操作能力；常用针灸穴位的掌握与操作技能；针灸技术的掌握与操作能力；拔罐技术的掌握与操作技能；推拿技术的掌握与操作技能。临床基本技能操作主要包括：急救技术操作、体格检查等。学校成立了相应的组织机构，明确了工作职责；制定了详尽的比赛规程；对各专业的竞赛内容、评分细则、教师以及学生的培训作出了详细的安排。具体项目实施路线图如下(图1)：

图1　实施路线图

目前，我校中医临床技能竞赛教学实践已获广西中等职业教育教学改革二级立项资助。2014年上半年，共有430人次参加了比赛，经过严格选拔和培训，我校选派了4名同学参加了2014年10月18-19日在成都举办的全国中医药职业教育技能大赛——针灸推拿技能大赛。在本次大赛中，我校选手们表现出色、成绩喜人，获得中职组团体二等奖；“健身功法(太极拳、八段锦)”集体项目二等奖；在个人项目中3人获得“针灸操作技术”一等奖、1人二等奖；3人获得“画经点穴技术”二等奖、1人三等奖；2人获得“保健按摩操作技术”二等奖，2人三等奖；2名同学获得“常用推拿手法”二等奖、1人三等奖的好成绩。

4.2实训基地的建设与管理近年来，我校不断加大对实训基地建设的投入，现我校中心实验室下设医学基础实验中心、临床技能实训中心、基础护理技能实训中心、中医技能实训中心、美容实验室、康复实验室，基地实验室建筑总面积达1 500多平方米，完全能满足技能竞赛的需求。其中，中医技能实训中心承担中医专业的中医技能实验教学，包括中医诊查实训室、中药实验室、针灸推拿实验室。引进和更新了试验设备包括中医舌象诊断仪、中医脉象诊断仪、多媒体经络人体模型、中医脉象仪、食疗仿真模型、中药蜡叶标本、中药浸泡标本、中药饮片标本、中药动物标本、开放式中药教学展示仪、开放式中医综合诊断教学展示仪、开放式针灸教学展示仪、中医针灸参数仪、中医推拿参数仪等，高级心肺复苏模拟人、中医基本技能操作辅助教学系统、开放式中药辅助教学系统、开放式针灸学辅助教学系统、脉象模型、仿真营养教育教学食物模型、人体全身层次肌肉附内脏模型、全自动手术台、呼吸机、除颤监护仪、视频录播回放教学系统等。不仅为实验实训教学提供了良好的基础，也为比赛的实施提供了可靠的保障。

综上所述，将技能竞赛引入中医职业教育，有利于中医实用型人才培养，加强“双师型”教学队伍建设，促进中医职业教育课程改革和实训基地建设，更好地促进人才培养与基层医疗卫生岗位需求对接，与中医执业助理医师考试对接。

参考文献

[1]肖娜.中等职业教育技能竞赛项目设置的意义与原则简论〔J〕.中国职业技术教育，2010，(36)：46-48.

[2]楼莹，刘赟.中医类专业学生临床技能培养的实践与探索〔J〕.河北中医，2013，35(11)：1757-1758.

[3]邵湘宁，魏高文，聂绍通，等.我国中医职业教育现状分析评价〔J〕.中医教育，2013，5(3)：59.

[4]程海英.当前中医教育中值得关注的问题〔J〕.辽宁中医药大学学报，2009，8(11)：265-266.

(编辑羽飞)

收稿日期2015-02-15

中图分类号：G40

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)18-2566-03