中西医结合治疗急性胰腺炎80例临床疗效观察

田世堂　吴　际　梁　冰　张崇新 　贵州省六盘水市中医院　553000

中西医结合治疗急性胰腺炎80例临床疗效观察

田世堂吴际梁冰张崇新 贵州省六盘水市中医院553000

摘要目的：探讨中西医治疗急性胰腺炎的临床疗效，评价其临床应用效果，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法：本文随机选取我院2008年5月-2014年5月收治的急性胰腺炎患者80例，采用随机数字法将其分为两组，对照组给予常规西医治疗，观察组则在对照组基础之上给予中医治疗，对比分析两组患者的治疗效果及用药后的不良反应情况。结果：两组患者治疗后总有效率比较，观察组明显高于对照组，用药后总不良反应率比较，观察组明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：中西医治疗急性胰腺炎能有效地改善患者的临床症状，降低不良反应率，疗效显著且安全性高，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

关键词中西医结合急性胰腺炎不良反应临床效果

急性胰腺炎是临床最常见的急腹症之一，该病发病急、变化快、病情重，且常伴有多种并发症，若患者得不到及时有效的治疗，将直接危及其生命安全[1]。临床常规西医治疗该病疗效不佳，极难达到治疗的预期目标。我院对80例急性胰腺炎患者进行中西医结合治疗，疗效显著，现将其结果报道如下。

1对象和方法

1.1对象本文随机选取我院2008年5月-2014年5月收治的急性胰腺炎患者80例，所有患者经CT、B超、血尿淀粉酶检查均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》中急性胰腺炎的诊断标准[2]。将80例患者采用随机数字法随机分为两组，每组40例，其中对照组男20例，女20例，年龄19~75岁，平均年龄(43.8±5.7)岁，发病原因：胆石感染15例，饮酒18例，暴饮暴食2例，慢性胰腺炎病史3例，不明原因2例；观察组男19例，女21例，年龄20~75岁，平均年龄(44.1±5.5)岁，发病原因：胆石感染13例，饮酒15例，暴饮暴食8例，慢性胰腺炎病史2例，不明原因2例。两组患者在性别构成比、年龄、发病原因等一般资料比较上，差异无统计学意义，可进行组间比较。

1.2治疗方法对照组给予患者常规西医治疗：治疗前嘱咐患者禁食，并进行胃肠减压处理，根据患者病情给予其营养支持，抑制胰腺分泌药物，维持其水、电解质、酸碱平衡，给予其抗生素等治疗，控制感染，若患者出现多脏器功能衰竭现象，应给予其相应的对症治疗，连续治疗10d。观察组则在对照组基础之上给予中医治疗：中医治疗以大黄为主，再辅以柴胡、赤芍、赤丹参等中药，每次将大黄颗粒6g、柴胡颗粒5g、赤芍颗粒5g、赤丹参颗粒6g溶于开水40~60ml中，降温后行胃管内注入治疗，3次/d，连续治疗10d，再用中药芒硝1kg用纱布袋包好后于腹部外敷。纱布袋变硬后重新更换。

1.3疗效评价标准腹胀等临床症状全部消失，血尿淀粉酶含量恢复正常者为显效；腹胀等临床症状大部分消失，血尿淀粉酶含量恢复正常者为有效；腹胀等临床症状无任何改善，甚至病情加重为无效[3]。总有效率=显效率+有效率。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率比较观察组明显高于对照组，具体分析见表1。

表1　两组患者治疗后临床疗效比较〔n(%)〕

注：两组患者临床总有效率比较上，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者总不良反应率比较观察组明显低于对照组，具体分析见表2。

表2　两组患者治疗后并发症情况比较〔n(%)〕

注：两组患者治疗后总不良反应率比较上，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

急性胰腺炎是由各种原因引起的胰腺消化酶对自身消化所致的急性炎症，是外科最常见的急腹症之一，以突发性上腹部剧痛，常伴恶心、呕吐、发热、便结，血、尿淀粉酶升高，甚至休克为临床特征。同时可损害患者全身多脏器，再加上其病情发展急速，若得不到及时有效的处理，极有可能危及患者的生命安全。临床常用禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌、营养支持等治疗急性胰腺炎患者，但疗效不佳，极难达到治疗的预期目标。

急性胰腺炎属于中医学的“脾心痛”、“结胸”、“胃脘痛”等范畴，由肝胆失疏、湿热蕴结引发热毒炽盛、淤热内阻，或内陷心包，或上迫于肺，或热伤血络所致病，其关键病机在于实热血淤，故中医治疗该病多以活血化淤、通腑泄热为治疗原则[4]。本文在常规西医治疗基础之上给予急性胰腺炎患者以大黄为主的中医治疗，其主要成分是蒽醌类化合物，具有如下药效：(1)能有效地抑制患者体内胰酶的分泌，对胆道口括约肌具有松弛作用，降低胰腺的自我消化，进而减少患者体内胰腺细胞数量，阻断病情的急速发展；(2)能有效地提高胃肠蠕动功能，对患者胃肠迟滞或麻痹现象具有改善作用；(3)能有效地促进患者肠道内毒素的排泄，帮助胃肠道恢复正常的新陈代谢功能，进而消除患者腹胀等临床症状；(4)能有效地提高患者体内的中性粒细胞水平，提高其免疫力，抑制炎性细胞因子的产生以及炎性介质的释放，具有良好的抑菌作用。本文结果显示，两组患者治疗总有效率比较χ2= 61.130 7(P=0.000 0),治疗后总不良反应率比较χ2=13.894 7(P=0.000 2)，P<0.01，差异极具有统计学意义，证明中西医结合治疗急性胰腺炎具有显著的临床疗效，且并发症少、安全性高。

综上所述，中西医治疗急性胰腺炎能有效地改善患者的临床症状，减少不良反应，疗效显著且安全性高，是治疗急性胰腺炎的首选方法。

参考文献

[1]李文茂,李方明,刘祖明，等.改良清胰汤中西医结合治疗急性胰腺炎〔J〕.中国实验方剂学杂志,2011,17(18):274-275.

[2]杨美雅,黄小民.急性胰腺炎发病机制的中西医研究进展〔J〕.内蒙古中医药,2012,31(4):113-114.

[3]咸生清.中西医综合治疗急性胰腺炎54例疗效分析〔J〕.现代医药卫生,2012,28(6):865-866.

[4]王卫.中西医结合法治疗急性胰腺炎的疗效观察〔J〕.中国医药指南,2011,9(16):320-321.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-07-15

中图分类号：R572

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)03-0348-02