小儿手足口病的综合护理干预效果

段绍芝　云南省永平县人民医院儿科　672600



小儿手足口病的综合护理干预效果

段绍芝云南省永平县人民医院儿科672600

摘要目的：探讨分析小儿手足口病的综合护理措施及干预效果。 方法：选取2013年9月1日-2014年1月30日我院收治的60例小儿手足口病的住院患儿，将其分为干预组(30例)和对照组(30例)。给予对照组患儿常规儿童临床护理，在对照组的基础上，给予干预组患儿小儿手足口病的综合护理干预，观察两组患儿的护理干预结果，并统计患儿家属的临床满意度。 结果：干预组的患儿治疗有效率(100.00%)高于对照组(73.33%)，P<0.05，具有统计学差异；干预组的患儿家属满意度(100.00%)高于对照组(70.00%)，P<0.05，具有统计学差异。结论：小儿手足口病的综合护理对患儿康复具有良好的干预效果，改善治疗结果，提高患儿家属的满意度。

关键词小儿手足口病综合护理干预效果

柯萨奇A16型、肠道病毒 71型或埃可病毒均可引发手足口病，为小儿群体中常见的感染性疾病，患儿可出现发热、体表多处的斑丘疹、疱疹、恶心、呕吐腹泻等严重消化道症状，严重者可并发心肌炎、脑炎、脑膜炎及肺水肿等[1~3]。由于病情较为复杂，需接受合理有效的临床相关护理。本文，选取2013年9月1日-2014年1月30日我院收治的30例小儿手足口病患儿，通过相关的综合护理干预，临床效果理想，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年9月1日-2014年1月30日我院收治的60例小儿手足口病的住院患儿作为本次的临床观察对象，根据护理方式分为干预组(30例)和对照组(30例)。对照组中，男18例，女12例；年龄2～6岁，平均年龄(4.9±2.8)岁；病程1~5d，平均(3.8±1.2)d；住院时间15~20d，平均(16.9±4.8)d；干预组中，男18例，女12例；年龄3～8岁，平均年龄(5.8±2.8)岁；病程1~3d，平均(3.6±1.3)d；住院时间15~20d，平均(17.2±4.4)d；两组患儿的性别、年龄、病程及病情等一般临床资料不具有统计学差异(P>0.05)，符合研究要求。纳入标准要求如下：(1)于我院确诊为小儿手足口病的患儿，均符合卫生部《手足口病诊疗指南(2010 年版)》诊断标准[4]； (2)无严重并发症者；(3)配合完成随访者；(4)上报我院医学伦理会且获得批准。

1.2方法给予对照组患儿常规儿童临床护理，要求密切检测患儿的呼吸、体温、血压、脉搏等生命体征，对症治疗与护理及常规卫生护理。在对照组的基础上，给予干预组患儿综合护理干预，观察两组患儿的护理干预结果，并统计患儿家属的临床满意度。(1)消毒隔离：对患儿行有效隔离，隔离期一般为2周。使用含氯消毒剂对患儿的粪便等排泄物进行2h的消毒后方可倾倒，待患儿水疱结痂、皮疹消退2d后方可停止隔离。(2)对症护理：护理全程密切检测患儿临床症状的表现，如脑膜刺激征、昏睡、呼吸短促、胸闷、呕吐等，并要求密切关注呼吸、体温、血压、脉搏等生命体征。若患儿体温为 37.5~38.5°C，行有效降热护理。(3)防感染护理：确保患儿进食前后漱口，饭后的口腔清洁选用等渗生理盐水，选用维生素B2粉剂或者阿昔洛韦软膏对口腔溃疡处行涂抹,均可有效防范感染。(4)防吸入护理：选择半坐位或坐位进行呕吐时，偏转头至一侧, 有效清洁儿童的口腔分泌物，避免误吸。要求指导两组患儿家长于出院时填写满意度调查表。

1.3疗效评价标准[5]将本次小儿手足口病的临床护理干预结局分为痊愈、好转及无效三种情况；治疗2d内患儿体温恢复正常，发热、皮疹、流涎、疼痛等临床病症有所改善，患儿可以进行正常说话、进食，即被视为痊愈；治疗3d内患儿体温恢复正常，发热、皮疹流涎、疼痛等临床病症有所改善，患儿可以进行正常说话、进食，即被视为好转；治疗超过3d，发热、皮疹流涎、疼痛等临床病症未有所改善或患儿不可以进行正常说话、进食，合并感染或口腔疱疹破溃即被视为无效。有效率(%)=好转率(%)+痊愈率(%)。

1.4统计学方法本文中数据分析选用SPSS15.0软件，计数资料采用χ2检验，通过重复测量资料方差分析法； 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

经过药物治疗，干预组的患儿治疗有效率(100.00%)高于对照组患儿的治疗有效率(73.33%)，干预组的患儿满意度(100.00%)高于对照组的患儿满意度(70.00%)，P<0.05，经比较均具有统计学差异，两组患儿的治疗结果见表1。

表1　两组患儿的治疗结果比较〔n(%)〕

3讨论

手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD)为5岁内儿童常见的传染性疾病之一，多发于春夏季[6]。研究显示，有效的综合护理有助于缩短口腔溃疡愈合进程，帮助患儿恢复，减少治疗费用。特此，本文选取了60例小儿手足口病患儿进行了分析。

由于患儿和隐性感染者均属于传染源，因此消毒隔离为综合干预中的主要措施，防止传染范围扩大，且呼吸道、消化道、直接接触均为主要传播途径，因此需有效处理患儿的分泌物及排泄物[7]。同时，彻底的隔离可减少交叉医源性感染的发生。由于，80%以上的患儿均为轻微病症，且研究显示， 7~10d内多数患儿可自行痊愈，因此要求以对症护理为主，即主要为加强皮肤护理及清洁、有效清理溃疡[8]。不可忽视的是，少数合并脑炎、脑膜炎、心肌炎的患儿可致死，需要密切检测多项生命体征及相关临床症状[9，10]。另一方面，口腔护理及饮食调理的重要性也不可忽视[11]。由于口腔疱疹、溃疡存在于多数手足口病患儿，因此需要有效的口腔护理和饮食护理[12]。 首先，于饭前、饭后及睡前采用温白开或生理盐水漱口清理，减少口腔内寄生细菌，防止感染。其次，多进食半流质或流质食物，要求保证清淡、温和、规律的进食，禁止使用刺激性食物，降低对溃疡处的刺激[13]。本文中，较之对照组，接受综合护理的干预组患儿治疗后效果更好，患儿家属满意度高，临床效果凸显。另外，有效的开展健康教育及辅助心理护理也是综合干预的主导内容之一，可考虑加入综合干预方案中[14]。由于研究实践和样本容量的限制，今后将扩大样本容量、扩大研究内容以细化研究结果[15]。

综上所述，小儿手足口病的综合护理对患儿康复具有显著的干预效果，提高治疗有效率，增进患儿家属的满意度。

参考文献

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[14]王风姣，杨坤.手足口病患儿护理体会〔J〕.中国社区医师：医学专业，2011，13(30):281-282.

[15]冀会萍，赵远贵.小儿手足口病合并病毒性脑炎20例护理体会〔J〕.中国民康医学，2010，22(12)：1575-1576.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-09-28

中图分类号：R473.72

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)09-1251-02