多潘立酮联合奥美拉唑结合社区健康教育治疗慢性浅表性胃炎的临床分析

杜建学　浙江省湖州市吴兴区杨家埠镇七里亭新村社区卫生服务站　313000



多潘立酮联合奥美拉唑结合社区健康教育治疗慢性浅表性胃炎的临床分析

杜建学浙江省湖州市吴兴区杨家埠镇七里亭新村社区卫生服务站313000

摘要目的：探讨多潘立酮联合奥美拉唑并结合社区健康教育治疗慢性浅表性胃炎的临床效果。方法：抽取我院2012年7月-2014年7月共收治的50例慢性浅表性胃炎患者，将其随机分为治疗组与对照组，各25例。对照组给予多潘立酮治疗，治疗组在对照组基础上加用奥美拉唑治疗，并给予社区健康教育，对比两组的治疗效果。结果：治疗组的总有效率显著高于对照组，两组比较存在统计学意义(P<0.05)。结论：多潘立酮与奥美拉唑联合治疗慢性浅表性胃炎，并结合社区健康教育，能够取得显著的疗效。

关键词多潘立酮奥美拉唑慢性浅表性胃炎社区健康教育

慢性浅表性胃炎在消化系统中较为常见，英文简称CGS，指的是胃黏膜呈慢性浅表性炎症[1]。该症发病原因多种多样，如胆汁反流、嗜酒或幽门螺杆菌感染等。现阶段，临床大多使用奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎，不仅药价高，且疗效不甚令人满意，故患者依从性较低。多潘立酮能够有效保护胃黏膜，但不能很好地抑制幽门螺旋杆菌感染。我院对部分慢性浅表性胃炎患者给予了多潘立酮、奥美拉唑与社区健康教育治疗，取得了较满意的效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2012年7月-2014年7月在我院接受治疗的50例慢性浅表性胃炎患者作为观察对象。其中，男32例，女18例；年龄20～70岁，平均年龄(38.2±2.1)岁；病程0.6～3年，平均病程(1.4±0.2)年。所有患者均伴有不同程度的恶心、上腹不适、反酸、嗳气等临床表现，行胃镜与病理检查明确诊断为慢性浅表性胃炎。排除消化性溃疡疾病者、抗酸药治疗及精神病等严重疾病患者。根据入院顺序，将其随机分为治疗组、对照组，每组25例。两组患者在年龄、性别、病程等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法对照组：仅给予多潘立酮治疗，每次10mg，餐前0.5h服用，3次/d，连续服用3周。治疗组：给予多潘立酮、奥美拉唑联合治疗。多潘立酮：每次10mg，餐前0.5h服用，3次/d；奥美拉唑：每次20mg，2次/d，早晚空腹服用，连续服用3周。给予药物治疗的同时，治疗组还进行适当的社区健康教育，包括心理疏导、饮食指导、用药指导等。饮食指导：对患者的饮食情况进行合理指导，让其养成并保持良好的饮食习惯，进餐需细嚼慢咽，做到定时、定量进餐，保持饮食结构的多样化，以保证营养的充足，建议每餐七八分饱即可；禁止进食辛辣、油腻等刺激性食物，禁烟酒，避免损伤胃功能。心理疏导：告知患者要保持良好的心态，比如可定期参加一些对自己有益的社交活动，开朗心境；正确认识疾病，不要过分担忧；多与亲朋好友交流，倾诉内心不良情绪等。用药指导：让患者认识到许多药物会对胃肠道产生刺激作用，包括抗炎药、甾体消炎药等，尽可能避免使用。

1.3观察指标对两组患者的临床症状及体征进行密切观察，并予以详细记录；定期进行胃镜检查，了解胃肠道功能恢复情况，观察不良反应。

1.4疗效评定

1.4.1症状评价标准：无症状，为痊愈；患者经提醒才可忆起有症状，属于轻度，为显效；患者主诉有症状，但不会对日常生活造成影响，属于中度，为有效；患者主诉有症状，并对日常生活有影响，属于重度，为无效[2]。其中，总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4.2胃镜活组织病理检查评价标准：患者的恶心、上腹胀痛等临床症状消失或基本消失，胃镜检查结果显示病情逆转，胃黏膜糜烂及出血消失，则为显效；患者的恶心、上腹胀痛等临床症状有所减轻，胃镜检查病情好转，胃黏膜糜烂及出血较之前减轻，为有效；患者的恶心、嗳气等临床症状无任何改善，胃镜检查结果无改变，胃黏膜糜烂、出血与之前无任何变化，为无效[3]。其中，总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学分析采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，计数资料用率(%)表示，组间比较用卡方值检验，以P<0.05表示存在统计学意义[4]。

2结果

2.1两组的症状评价效果对比治疗后，两组症状均较之前有不同程度改善。其中，治疗组总有效率为96.00%，对照组总有效率为76.00%，治疗组的总有效率显著高于对照组，两组比较存在统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1　两组的症状评价效果对比〔n(%)〕

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组的胃镜活组织病理检查结果对比治疗3周后，对两组患者进行胃镜检查了解效果。治疗组的总有效率为92.00%，对照组的总有效率为68.00%，治疗组的总有效率远远高出对照组，两组比较存在明显统计学差异(P<0.05)，具体见表2。

表2　两组的胃镜活组织病理检查结果对比〔n(%)〕

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3不良反应治疗期间，两组均未发生严重的不良反应。两组的不良反应发生率比较不存在显著差异。

3讨论

随着年龄的增长，慢性浅表性胃炎的发病率会呈现出上升趋势，是常见的胃病之一。通过胃镜检查，可发现患者胃黏膜表层上皮存在慢性炎性、出血、胃黏膜糜烂等症状，且患者会伴有消化不良症状，比如进食后上腹部胀痛、反酸、恶心，主要由作息不规律、嗜烟酒、饮食不规律等引起，病情易反复发作，且迁延不愈[5]。

多潘立酮属于一种外周多巴胺受体拮抗药，对胃肠道中D3亚型受体的亲和力很强，有着很好的胃动力作用，可增强胃蠕动，及时排空胃。该药还有利于幽门舒张期直径的扩张，从而增强胃窦十二指肠的收缩，促进食管与胃肠协调运动，对患者的消化不良症状起到改善作用。多潘立酮还可对催吐化学感受区起到止吐作用，药物不会产生椎体外系不良反应，安全系数较高。奥美拉唑属于肠溶片质子泵抑制药，为弱碱性，服药后经小肠吸收，然后再经血液循环特异性地分布在胃黏膜壁细胞的分泌小管中，最后通过和壁细胞分泌膜中的质子泵羟基结合，生成亚硫磺酰胺和质子泵复合物，对质子泵酶活性起到抑制作用，从而起到阻断胃酸分泌的作用，并能持久、强效地抑制胃酸分泌。此外，通过抑制胃酸分泌，有利于减缓药物的降解速度，减慢药物排空，故药效时间较长。除了使用药物治疗外，充分发挥社区优势，对患者进行必要的健康教育，有利于帮助患者消除不良生活、改善饮食习惯，养成良好的生活习惯，从而能够以最佳的心态配合治疗，提高患者服药依从性。

在本文中，我院对治疗组给予了多潘立酮、奥美拉唑与社区健康教育联合治疗，对照组仅给予多潘立酮治疗，治疗组取得了较满意的疗效。从表1中可看出，治疗组的临床症状总有效率高达96.00%，明显高于对照组的76.00%，两组表现出了较大的差异性。这说明治疗组的联合治疗方案能够更有效地改善患者的临床症状，减轻其疼痛感，并有利于改善其生活质量，比单纯的多潘立酮治疗更具优越性。从表2中可看出，治疗组的胃镜活组织病理检查总有效率高达92.00%，对照组仅为68.00%，两组表现出很大的差异性。这说明多潘立酮、奥美拉唑与社区健康教育联合治疗慢性浅表性胃炎，能够大大减轻患者的恶心、反胃等临床症状，并能有效保护患者的胃功能，对患者恢复具有重要的促进作用。从结果2.3中发现，两组的不良反应发生率并无明显差异。这说明两种治疗方案的安全性均较高，而联合治疗方案不会增加额外的不良反应。综合来看，对于慢性浅表性胃炎，多潘立酮、奥美拉唑与社区健康教育联合治疗比单纯的多潘立酮治疗能够取得更好的效果，不失为一种好方法，为临床治疗慢性浅表性胃炎提供了更多选择。

总而言之，慢性浅表性胃炎的危害性较大，若未能及时采取有效的措施进行治疗，极有可能给患者带来生命危险。多潘立酮与奥美拉唑联合社区健康教育治疗慢性浅表性胃炎，能够有效改善患者的临床症状及体征，有利于提高患者的治疗依从性，疗效显著，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]张咏梅.多潘立酮联合奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎疗效观察〔J〕.中国现代药物应用，2011,5(15):75-76.

[2]杜春菊.多潘立酮联合奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎疗效观察〔J〕.中国医药指南，2012,10(8):494-495.

[3]肖正珍.奥美拉唑合多潘立酮治疗浅表性胃炎 57例临床疗效观察〔J〕.中国民族民间医药，2014,23(4):84.

[4]张永喜. 美拉唑联合多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎38例临床观察〔J〕.北方药学，2013,10(9):26-27.

[5]侯艳.奥美拉哩联合多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎的临床分析〔J〕.中国医学创新，2010,7(25):102-103.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-10-15

中图分类号：R573.3

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)09-1200-03