何首乌止“心”痛功效的古代本草文献研究

李琳

山东中医药大学，山东 济南 250355

何首乌止“心”痛功效的古代本草文献研究

李琳

山东中医药大学，山东 济南 250355

系统梳理先秦至民国时期百余部本草文献，发现其中有关何首乌止“心”痛的记载；对何首乌所止的“心”痛进行详细考究，发现在唐宋以前，古人常将胃脘痛称之为“心痛”，故认为何首乌止“心”痛实为止胃脘痛，临床可用于止胃脘阴虚内热之灼痛及内寒中生之冷痛。

何首乌；止心痛；古代本草文献

何首乌亦名首乌、马肝石、野苗、红内消、疮帚、陈知白、赤葛、铁称铊、金香草等，为蓼科植物何首乌的干燥块根。味苦、甘、涩，归肝、肾二经。临床运用何首乌常有生熟之别。生何首乌性寒，以泻为主，功可清热解毒、消疮痈肿毒、润肠通便；制何首乌性温，以补为长，功可滋补肝肾、补益精血、乌须发、强筋壮骨。因较多古代本草文献记载何首乌有“益血气，黑髭鬓，美颜色，久服长筋骨，益精髓，令人有子，延年不老”之功，故临床常将何首乌作为滋补延年的佳品。但对1949年以前百余种古代本草文献进行系统整理，发现古人对何首乌止“心”痛的功效论述颇多，现报道如下：

何首乌“止心痛”之说始载于《开宝本草》，其中记载：“主瘰疬，消痈肿，疗头面风疮，疗五痔，止心痛，益血气”。后世众多本草文献中均有何首乌止心痛的记载。例如《本草纲目》中引《何首乌传》曰：何首乌“治五痔，腰膝之病，冷气心痛，积年劳瘦，痰癖，风虚败劣，长筋力，益精髓，壮气，驻颜，黑发，延年，妇人恶血痿黄，产后诸疾，赤白带下，毒气入腹，久痢不止”［1］；《本草大成药性赋》云：“何首乌，黑发，疗痈疽，带下、心疼并止”［2］；《药鉴》曰：“益气力而止心疼”［3］；《医学汇函》认为：“何首乌兼治妇人产后带下、面黄、心腹痛瘀血诸疾，为末，酒调服”［4］；清·王如鉴著本《本草约编》云：“使心不疼，而驱冷气虚风之患，久服令人有子，而痊产后带下之疴”［5］；《药性主治》云：“心痛(附心腹痛)，何首乌”［6］。可见，何首乌可止心痛的功效自宋以来一直为医家所推崇。但古人所讲的“心痛”是否为今日“胸痹心痛”值得考究。在唐宋以前，古人常将胃脘痛称之为“心痛”，古代中医文献中所记载的胃脘痛常与心痛混称；至金元时期，朱丹溪明确指出前人所谓的“心痛”实指胃脘痛，将胃痛从心痛门中分离出来。明·虞抟《医学正传·胃脘痛》中指出：“古方九种心痛……详其所由，皆在胃脘而实不在心也”，进一步阐明了历代文献所谓的心痛多数是指胃脘痛而言。因此，《开宝本草》所言何首乌可止“心”痛实则可止胃脘痛。

对于何首乌能够治疗“心”痛证型产生的原因，各医书观点有异。《神农本草经疏》《杂症痘疹药性合参》均认为“心”痛的原因在于“心血虚则生内热，热则心摇，摇而作痛”［7］，此时须“益血则热解而痛除”，而何首乌为益血祛风的上药，故可止“心”痛；《本草乘雅半偈》认为“心”痛的原因为“火大失其暖热”［8］，何首乌苦涩，固能滋阴益血，可使“火归暖热”，故痛除；《神农本草经指归》认为何首乌“止心痛”的原因在于“心大藏也，亦谓之土藏也。阳气偏上浮外，土中水阴，止而不行，阴失阳气舒通而心痛，得阳气内藏戌土藏中，土之阴得阳气温舒，其痛已”［9］；《寿世医窍》提出“风火内生，上焰心脾”［10］心痛者，须何首乌同女贞子、阿胶等敛而滋之。可见，何首乌所治疗的痛证类型主要为阴虚内热型、虚寒型。胃痛日久，因寒邪化热，或气郁化火，或胃热壅盛，或治疗时长期使用温燥之品，迫灼胃阴，下汲肾水，而致胃液枯槁，郁火内盛，故有胃脘灼痛，阴虚内热之象；脾胃阳虚，纳运不健，胃失温煦，内寒中生，可出现中焦虚寒、阳气不足之象。何首乌为滋阴益血之佳品，可滋肾养肝以止胃脘阴虚内热之灼痛；制首乌性温偏补，《药镜》亦云其“暖胃温脾”，故何首乌可温中止痛，治疗内寒中生之“冷气心痛”，即胃脘冷痛。

现代医学认为胃痛和心痛二者不仅有部位之别，疼痛的性质、程度，疾病的预后等也大不相同。胃痛病位在胃脘，即上腹部；而心痛病位在胸中。胃痛多以钝痛、隐痛为常见，亦有疼痛剧烈如针刺者，但一般不如心痛之剧烈。心痛疼痛表现为绞痛，痛彻胸背，常伴有心悸、憋闷之感。预后方面，胃痛预后较为乐观，而心痛病程长、多疼痛不已。

近年来，对何首乌化学成分及药理作用的研究均取得了较大进展，其中何首乌增强免疫力、抗菌、抗炎、抗癌等作用的研究也取得了较大突破，但缺少针对胃脘部药理作用研究的详细阐释。相比而言，对于心肌的保护作用研究尤为重视。研究发现何首乌对于心脑血管具有重要作用，最突出的是何首乌具有心肌保护作用。何首乌中所含卵磷脂和铁，能够有效促进红细胞的生成，具有补血的功效，有利于造血系统功效的发挥，促进骨髓造血，加快细胞增殖，能有效降低血脂水平，预防动脉粥样硬化的发生［11］。动物实验研究对何首乌的心肌保护作用亦有新发现。何首乌含蒽醌类物质，将其提取液作用于犬类，发现其对犬心肌缺血再灌注损伤的预防作用较突出，能够降低再灌注导致的G S H损耗，抑制机体SE谷胱甘肽过氧化酶(G P X)、谷胱甘肽还原酶(G R D)活性的降低，突显出明显的心肌保护作用［12］。另一实验研究也证明20%的何首乌注射液能明显减慢离体蛙心的心率，且有剂量依赖性。另外，何首乌对抗由异丙肾上腺素引起的心率加快，轻度增加离体心脏冠状动脉的流量，对垂体后叶素所致的家兔心肌缺血有一定的保护作用［13］。高淑红等［14］对何首乌的化学成分进行了研究，首次从制何首乌中分离得到淫羊藿系，该化合物是中药淫羊藿的主要成分淫羊藿苷的衍生物，具有抗氧化、防治肝损伤、抗肝细胞凋亡、预防心血管疾病的作用。

探讨古代本草文献研究并结合现代药理学研究结果考究出何首乌止“心”痛实则可止胃脘痛，临床可用于止胃脘阴虚内热之灼痛及内寒中生之冷痛。现代药理研究针对何首乌对胃脘的药理作用研究较少，但对心肌保护作用研究较多。目前，何首乌在临床上主要被用于抗衰老及治疗高脂血症、血管性痴呆、动脉粥样硬化等，以单味何首乌或以何首乌为主的复方制剂具有很好的治疗效果。但关于何首乌对胃脘痛的防治及其机制等方面还有待于深入研究。本研究挖掘古人运用何首乌的功效，能够为何首乌的药性理论研究提供支撑，为临床应用何首乌提供借鉴。

［1］ 中国文化研究会.中国本草全书：39卷·本草纲目［M］.北京：华夏出版社，1999：341.

［2］ 中国文化研究会.中国本草全书：84卷·本草大成药性赋［M］.北京：华夏出版社，1999：68.

［3］ 中国文化研究会.中国本草全书：61卷·药鉴［M］.北京：华夏出版社，1999：102.

［4］ 中国文化研究会.中国本草全书：66卷.医学汇函［M］.北京：华夏出版社，1999：25.

［5］ 中国文化研究会.中国本草全书：106卷·本草约编［M］.北京：华夏出版社，1999：316.

［6］ 中国文化研究会.中国本草全书：141卷·药性主治［M］.北京：华夏出版社，1999：147.

［7］ 中国文化研究会.中国本草全书：70卷·神农本草经疏［M］.北京：华夏出版社，1999：156.

［8］ 中国文化研究会.中国本草全书：76卷·本草乘雅半偈［M］.北京：华夏出版社，1999：50.

［9］ 中国文化研究会.中国本草全书：140卷·神农本草经指归［M］.北京：华夏出版社，1999：535.

［10］中国文化研究会.中国本草全书：120卷·寿世医窍［M］.北京：华夏出版社，1999：496.

［11］辛淑杰.何首乌的药理作用、临床应用及不良反应［J］.北方药学，2013，10(7):36-37.

［12］李秀琼.中药何首乌的研究进展［J］.现代医药卫生，2008，24(3)：365-366.

［13］谭目健.何首乌药理研究进展［J］.医学文选，2000，19(增刊)：145.

［14］高淑红，苏珍枝，吴士杰，等.制首乌化学成分的研究［J］.时珍国医国药，2013，24(3)：543-545.

The Effectsof HeShouWu on Cardialgia Reliefby Review ing AncientHerbal Literatures

LILin
Shandong University of Chinese Medicine,Jinan 250355,China

Hundredsof herbal literatures from Pre-Qin period to Republican period were systematically sorted outand discovered the records relevant to HeShouWu(Fallopiamultiflora Harald)in stopping heartpain.Through the thoroughly observation and study on the cardialgia reliefby HeShouWu,the resultshowed that the ancientpeople often called gastric abscess as heart pain before Tang and Song dynasties,therefore stopping heart pain in factwas stopping the pain ofgastric abscessand clinically itcan be used to treatepigastric burning pain due to Yin deficiency and internalheataswellascrymodynia internally generated by coldness.

HeShouWu;cardialgia relief;ancientherbal literature

R631.4

A

1004-6852(2015)03-0045-03

2014-02-20

李琳(1980—)，女，在读博士研究生，讲师。研究方向：中医双语教学。