通心络胶囊治疗冠心病合并心绞痛的临床疗效观察

张卫昌

·临床研究·

通心络胶囊治疗冠心病合并心绞痛的临床疗效观察

张卫昌

目的 观察通心络胶囊治疗冠心病合并心绞痛的临床疗效。方法 选取2012年2月—2014年1月西畴县人民医院收治的冠心病合并心绞痛患者186例，随机分为观察组和对照组，各93例。对照组患者口服单硝酸异山梨酯片，观察组患者在对照组治疗基础上口服通心络胶囊，均治疗4周，比较两组患者临床疗效、心电图改善情况及治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)临床疗效：观察组患者显效64例、有效26例、无效3例，对照组患者显效44例、有效35例、无效14例，观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)心电图改善情况：观察组患者显效51例、好转27例、无变化15例，对照组患者显效26例、好转36例、无变化30例、加重1例，观察组患者心电图改善情况优于对照组(P<0.05)。(3)不良反应：观察组患者不良反应发生率为3.2%(3/93)，低于对照组的17.2%(16/93)(P<0.05)。结论 在西医治疗基础上联合通心络胶囊治疗冠心病合并心绞痛疗效确切，能有效改善患者心功能，且安全性高。

冠心病；心绞痛；通心络胶囊；治疗结果

冠心病合并心绞痛是临床常见的心血管疾病，在我国冠心病患者中40%合并心绞痛[1]，已严重影响到人们的正常工作和学习，也给患者家庭带来沉重的经济负担，是目前影响人类健康的重要心血管疾病[2]。本研究旨在观察通心络胶囊治疗冠心病合并心绞痛的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月—2014年1月西畴县人民医院收治的冠心病合并心绞痛患者186例，均符合冠心病合并心绞痛的诊断标准[3]，将其随机分为观察组和对照组，各93例。观察组中男50例，女43例；年龄45～79岁，平均(61.2±12.6)岁；病程>1年者69例，病程≤1年者24例。对照组中男49例，女44例；年龄44～79岁，平均(62.1±11.9)岁；病程>1年者67例，病程≤1年者26例。本研究纳入的患者均已被详细告知试验内容，患者自愿参与并签署知情同意书，符合医学伦理学要求[4]。两组患者性别、年龄及病程间具有均衡性。

1.2 治疗方法 对照组患者口服单硝酸异山梨酯片(商品名：立普妥，批准文号：国药准字H20065685)，10～20 mg/次，2～3次/d；严重者40 mg/次，2～3次/d。观察组患者在对照组治疗的基础上口服通心络胶囊，4粒/次，3次/d。两组患者均治疗4周。

1.3 疗效判定标准[5](1)临床疗效判定标准：显效：心绞痛发作次数减少>80%；有效：心绞痛发作次数减少40%～80%；无效：心绞痛发作次数减少<40%。(2)心电图改善情况：显效：心电图恢复至正常；好转：ST段降低，治疗后回升>0.05 mV，但未达正常；无变化：心电图基本无改变；加重：ST段较治疗前降低>0.05 mV，患者出现房室传导阻滞或室内传导阻滞。

1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(u=-3.293，P=0.001，见表1)。

表1 两组患者临床疗效比较(例)

2.2 心电图改善情况 观察组患者心电图改善情况优于对照组，差异有统计学意义(u=-3.817，P=0.000，见表2)。

表2 两组患者心电图改善情况比较(例)

2.3 不良反应 观察组患者不良反应发生率为3.2%(3/93)，低于对照组的17.2%(16/93)，差异有统计学意义(χ2=9.907，P=0.002，见表3)。

表3 两组患者不良反应发生情况比较(例)

Table 3 Comparison of incidence of adverse reactions between the two groups

组别例数头晕头痛低血压胃部不适对照组93853观察组93012

3 讨论

冠心病患者合并心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时性缺血缺氧引起以发作性胸痛为主要表现的临床综合征。近年来，冠心病合并心绞痛的发病率呈上升趋势，该病多发于40岁以上男性，其常见诱因为劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等[6-7]。我国中医理论认为，冠心病合并心绞痛属于“胸痹”范畴，主要原因为心气虚乏，气虚导致血虚，“气虚则血滞”“气弱则血不行”。因此，对冠心病合并心绞痛的临床治疗应以补、通为主。冠心病合并心绞痛的病变部位在心之脉络，病理机制为脉络瘀阻、绌急而痛，心气虚乏，运血无力，血流缓慢而致气血运行不畅，或因外邪、瘀血等因素导致脉络瘀阻，不通则痛是胸痹心痛的基本病机。胸痹心痛还可因情志、外邪等因素引起心之脉络绌急而发，其主要发病原因是肥胖、吸烟、高脂血症、高血压、高糖血症等，病理特点多属本虚标实[8]、气虚为本、血瘀为标。

通心络胶囊主要由人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香、酸枣仁、冰片组成，现代药理学研究认为，其具有补益心血、活血化瘀等功效，可降低冠状动脉血液黏稠度、改善冠状动脉供氧供血状况，从而促使患者心肌功能恢复正常。通心络胶囊治疗冠心病合并心绞痛的作用机制主要包括以下几点：(1)降低心肌缺血程度，缩小缺血范围，从而改善心肌供血供氧情况，增加冠状动脉血流量和左室做功；(2)缩小急性心肌梗死再灌注的心肌无再流范围，从而减少心肌梗死面积；(3)抑制心肌梗死后心肌胶原纤维的增生，减少胶原蛋白的沉积，降低心肌组织血管紧张素Ⅱ水平，从而避免心室重构、改善心功能；(4)降低丙二醛、血清总胆固醇、低密度脂蛋白水平，从而抑制血栓形成、防止血小板聚集[9-10]。

本研究结果显示，观察组患者临床疗效、心电图改善情况优于对照组，不良反应发生率低于对照组，表明在西医治疗基础上给予通心络胶囊治疗冠心病合并心绞痛疗效显著，能有效改善患者心功能，且具有质控稳定、不良反应小的优点。

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(本文编辑：谢武英)

663500云南省文山州西畴县人民医院

张卫昌.通心络胶囊治疗冠心病合并心绞痛的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(2)：143-144.[www.syxnf.net]

R 541.4

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.02.054

2014-08-15；

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