规范化晨间交接班模式提升护理质量管理的效果

周蓉珏周雅梅徐菲朱小梅卞承玲毛燕君

(1.第二军医大学长海医院 耳鼻咽喉头颈外科，上海200433；

2. 第二军医大学长海医院 护理部)



规范化晨间交接班模式提升护理质量管理的效果

周蓉珏1，周雅梅1，徐菲1，朱小梅1，卞承玲，毛燕君2

(1.第二军医大学长海医院 耳鼻咽喉头颈外科，上海200433；

2. 第二军医大学长海医院 护理部)

【 摘要 】目的 通过完善并改良传统晨间交接班模式，提高临床护理工作效率及护理质量。方法便利抽样法选取2011年4月1日至2012年3月31日在第二军医大学长海医院耳鼻咽喉头颈外科采用传统晨间交接班模式的全部患者为对照组，同法选取2012年4月1日至2013年3月31日采用规范化晨间交接班模式的全部患者为观察组，分析两组基础护理落实情况、患者的健康教育知晓情况，并统计责任护士对患者病情知晓情况。 结果观察组与对照组的平均基础护理落实率分别为94.25%和82.20%，差异有统计学意义(χ2=-3.251，P<0.05)。观察组与对照组患者的健康教育知晓率分别为93.28%和78.99%，差异有统计学意义(χ2=-3.463 ，P<0.05)。观察组与对照组责任护士对患者病情知晓率分别为93.50%和78.31%,差异有统计学意义(χ2=-3.297 ，P<0.05)。 结论 规范化晨间交接班模式对提高临床护理工作效率及改进临床护理工作质量有较大的帮助。

【 关键词 】规范化晨间交接班;护理;质量

[Nurs J Chin PLA,2015，32(2)：51-53]

完善的交接班制度是临床护理工作中连续性的保证，是预防护理缺陷、减少护理纠纷的重要环节[1]。传统晨间交接班模式流程简单，内容不够细致，护士准备不充分，对当日工作情况及重点均不了解，存在一定的安全隐患。为保障护理质量，确保护理安全，提高临床护理工作效率，我科对传统的晨间交接班模式进行改良，效果较好，现介绍如下。

1对象与方法

1.1研究对象长海医院耳鼻咽喉头颈外科自2012年4月1日起实施规范化晨间交接班模式。便利抽样法选取2011年4月1日至2012年3月31日在长海医院耳鼻咽喉头颈外科采用传统晨间交接班模式的全部患者为对照组，同法选择2012年4月1日至2013年3月31日采用规范化晨间交接班模式的全部患者为观察组。两组研究对象均知悉本研究目的，并自愿参与本研究。

1.2方法

1.2.1晨间交接班模式传统晨间交接班模式与规范化晨间交接班模式对比详见表1。

1.2.2评价指标在患者出院当日对患者进行基础护理落实情况、健康教育的知晓情况调查以及责任护士对患者病情知晓情况的调查。基础护理落实情况以基础护理落实率来衡量，每天基础护理的完成情况通过翻阅患者床后的基础护理落实单来查询。基础护理落实率(%)=完成的基础护理操作数/总操作数×100%。健康教育知晓情况以健康教育的知晓率来衡量。出院前每位患者均完成一份针对自身疾病的健康教育知识问卷，健康知识知晓率(%)=完全知晓人次数/总人次数×100%。责任护士对患者病情知晓情况以责任护士对患者病情知晓率来衡量，知晓程度通过每日交接班时汇报内容来评价，完全符合为知晓。责任护士对患者病情知晓率(%)=知晓人次数/总人次数×100%。

表1　传统晨间交接班模式与规范化晨间交接班模式对比

1.3统计学处理采用SPSS 16.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验。以P<0.05或P<0.01表示差异有统计学意义。

2结果

观察组与对照组的平均基础护理落实率分别为94.25%和82.20%，差异有统计学意义(χ2=-3.251,P<0.05)。观察组与对照组患者的健康教育知晓率分别为93.28%和78.99%，差异有统计学意义(χ2=-3.463,P<0.05)。观察组与对照组责任护士对患者病情知晓率分别为93.50%和78.31%，差异有统计学意义(χ2=-3.297,P<0.05)。

3讨论

3.1规范化晨间交接班模式对患者基础护理落实率的影响规范化晨间交接班模式增设了基础护理落实情况的汇报与交接，夜班护士与责任护士在床旁交接时共同查看基础护理的落实质量，对落实不到位或未落实的项目，夜班护士与责任护士共同落实，确保了基础护理质量，有效预防护理并发症的发生。

3.2规范化晨间交接班模式对患者健康教育知晓率的影响通过健康教育不仅提高了患者的认知水平，还提高了护士学习的自觉性，提高了业务水平。规范化晨间交接班模式需要责任护士汇报当日所管患者的综合情况，促使护士每天必须提前上班以了

解患者病情，并要进行相应的健康教育；床旁交接班要求护士再次对患者实施健康教育，如此反复告知。因此，患者会逐渐掌握相关告知事项及疾病相关知识，间接减少了患者的顾虑，促进了患者的康复。

3.3规范化晨间交接班模式对责任护士病情知晓率的影响责任护士对患者病情掌握程度可直接影响整体护理的质量。全面掌握患者详细病情，可直接降低护理风险，有效减少差错事故的发生，确保护理安全。同时，还可以提高患者对护士信任度。规范化晨间交接班模式在内容上增设了责任护士对当日所管患者详细病情的汇报，并对重点患者进行床旁汇报，如此改良，促使护士积极主动地了解所管患者的病情，翻阅资料了解疾病相关知识，无形地提高了护士的专业知识水平，提高了护士的工作积极性、主动性，增加了护士的责任感。从患者角度来说，明确了自己的管床护士，有需求时能得到及时的解决，使患者有一种被重视的安全感。床旁详细的病情汇报，护士向患者展示了自己的综合能力，使患者能够更加信任护士，从而促进护患关系，提高护理满意度，深化优质护理服务内涵。

3.4规范化晨间交接班模式在护理质量改进中的促进作用规范化晨间交接班模式内容全面、覆盖面广，包括病区药品、物品、仪器、设备、环境、设施、患者、护理文书等的交接，并对前一日工作中已落实的问题及有待落实的问题进行详细的交接，保证一日护理工作安全、有序地开展。床旁交接过程中，护士长及交接双方护士共同巡视病房，对患者进行观察、询问、宣教，客观了解患者病情及各项护理措施的落实情况，及时发现护理问题并进行改进，有效地对患者进行健康指导，保证交接班的质量，杜绝应交接不清而产生的不良后果。同时，增设床旁护理文书的交接有利于改进对患者护理记录质量的及时性、完整性、真实性，有效降低护理书面缺陷率，明显提高护理综合交接班质量，是消除安全隐患的较好管理方法[2-3]。

【 参考文献 】

[1] 陈美华.护理交接班中问题分析及应对措施[J].广州医药,2013,44 (4):65-67.

[2] 张菊芳.持续质量改进在护理交接班质量管理中的应用[J].中国农村卫生事业管理,2012,32 (6):575-576.

[3] 姚云超.规范护理交接班模式的创新与体会[J].当代护士:学术版,2012(11):182-183.

Effect of Standard Morning Shift Exchange Mode in Improving the Nursing Quality Management

Zhou Rongjue1, Zhou Yamei1, Xu Fei1, Zhu Xiaomei1, Bian Chenlin1, Mao Yanjun2(1. Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, Changhai Hospital Affiliated to Second Military Medical University, Shanghai 200433, China; 2. Department of Nursing, Changhai Hospital Affiliated to Second Military Medical University)

Corresponding author: Mao Yanjun, E-mail: maoyanjun2009dsa@163.com

Abstract 】【 ObjectiveThrough the perfection and refining of the traditional morning shift exchange mode to improve the efficiency and quality of clinical nursing work. MethodsBy convenience sampling, patients from April 1st 2011 to March 31th 2012, which under standard morning shift exchange mode were selected as control group. In addition, patients from April 1st 2012 to March 31th 2013, which under refined morning shift exchange mode were selected as observation group. The basic nursing implementation rate，health education awareness rate were analyzed between two groups and the responsible nurse’s disease awareness rate were also concluded.ResultsThe average basic nursing implementation rate in observation group and control group were 94.25% and 82.20% respectively (χ2=-3.251，P<0.05). The health education awareness rate in observation group and control group were 93.28% and 78.99% respectively (χ2=-3.463 ，P<0.05) and the responsible nurse’s disease awareness rate in observation group and control group were 93.50% and 78.31% respectively (χ2=-3.297 ，P<0.05). ConclusionThe standard morning shift exchange mode is helpful to improve the clinical nursing work efficiency and improve the quality of clinical nursing work.

Key words 】【 standard morning shift exchange; nursing; quality

【 通信作者 】毛燕君，E-mail：maoyanjun2009dsa@163.com

【 作者简介 】周蓉珏，本科，主管护师，主要从事临床护理工作

【 收稿日期 】2014-05-20【 修回日期 】2014-08-26

【 中图分类号 】R197.323

【 文献标志码 】A

【 文章编号 】1008-9993(2015)02-0051-03

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.02.017