援塞抗击埃博拉出血热医疗队护理排班的经验与体会



援塞抗击埃博拉出血热医疗队护理排班的经验与体会

吴建中1,黄顺2,王婉雪3,黄加干1,杨滢1，张昕4

(1.解放军第302医院 肝胆外科,北京 100037；2.解放军第302医院 重症监护室；

3.解放军第302医院 介入科；4.解放军第302医院 护理部)

埃博拉出血热是一种烈性传染病,病死率高达90%。该病自1976年首次在前扎伊尔和苏丹发生流行至今,共发生比较有影响的疫情9次,散发流行多次。本次埃博拉出血热疫情自2014年3月在几内亚暴发以来，已有近2万多人感染，8100多人死亡，防控形势和救治任务十分严峻。传染病的流行往往超越国界，欧美等地区相继失守。为了御敌于国门之外，展现我负责任大国的形象，由解放军第302医院独立筹组的医疗队受命奔赴受灾最严重的西非三国之一的塞拉利昂，执行抗击埃博拉出血热的任务。作者有幸参与该项任务前期的筹备和培训工作，并作为第二批医疗队中的护理骨干奔赴抗击埃博拉出血热疫情的一线。现就执行任务期间相关护理工作人员调配排班工作，进行分析总结，以期为执行该类任务提供经验。

1第二批抗击埃博拉出血热医疗队护理人员的基本情况

奉习近平主席和中央军委命令，解放军第302医院紧急筹组经验丰富的临床医疗、护理、辅助保障科室的骨干力量组成援塞医疗队，任务期半年。第一批援塞医疗队于2014年9月16日抵达塞拉利昂首都弗里敦，人员每2个月轮换1次，共有三批次42名护理人员奔赴塞拉利昂参加抗击埃博拉出血热的任务。作者借鉴第一批医疗队护理工作流程，优化第二批医疗队护理工作流程，总结该批护理人员排班调配的经验和体会。

依据1名医生和2名护士组配一个医疗小组的原则，抽调护理人员16名，其中护理组长1名，副组长1名，护士14名；副主任护师1名，主管护师12名，护师1名，护士2名；护龄10年以上者占81.3%；年龄20~30岁2名，31~40岁11名，41~45岁3名。

2护理人员排班模式

由于执行抗击埃博拉出血热的任务尚属首次，该病的临床护理组织和安排没有任何经验可以借鉴，病房患者的数量和病情的严重性缺乏预知性，所以在护理排班思路上重点考虑以保障充足护理力量为前提。考虑到当地医疗和生活条件较差、埃博拉出血热的疫情严重性和防护的严格性，在人员安排上主要以新老搭配、性格和身体素质互补的2人为一组。执行任务期间不安排双休日及节假日，排班以轮班为主。备班在下一轮进组替换前3 d主班的第二名护士，替换出组的护士为该轮备班。排班情况详见表1，护理组长为Z1，主管护师为Z2-Z13(按年资)，护师为H14，护士为S15-S16(表1)。

表1　护理人员排班模式

备注：主班24 h在班，副班值白班；备班在驻地待命。医疗小组每6 d轮一个主班和一个副班；抢救小组由组长和备班承担。原则上小组内人员不做大的调整，组长每天参加交班，不进行轮班，每轮参加2次查房。

3体会

3.1做好最高级别的防护因为埃博拉出血热的接触传播性极强，病死率高，所以该疫情的防护要求是最高级别的4级[1]。如果没有严格的防护和隔离消毒措施，没有针对埃博拉出血热防护流程的反复推进，就不能保证自身的“零感染”，那么这场战役就失败了。所以，成立3人医疗小组，在接触污染区和患者之前，互相协助穿着个人防护装具(personal protection equipment，PPE)，检查各项措施是否到位、是否存在可疑暴露的因素，充分保证防护和消毒措施的互查互督，做好最高级别的防护，使之万无一失。

3.2合理配置，做好应急保障借鉴国内关于普通病区床护比1∶0.4的配置[2]，根据埃博拉出血热患者病情危重程度对床护比调整为1~1.5∶1，40张床位至少需护士40名，同时要配备有应急小组。现有中方护士16名，塞方护士24名。由于埃博拉出血热的传染性和危险性始终严重，该排班模式充分保证了病区常规工作和应急保障的展开。每天根据病房患者数确定进病区的人员。由于厚重的防护服和炎热的气候，要保证医护人员每次在污染区停留时间<1 h。当患者<20人时，由主班1名医生、2名中方护士和2名塞方护士上、下午进病房查房和做治疗护理；当患者>20人时，启动副班参与进病区查房和治疗护理，由主副班2名医生、3名中方护士和4名塞方护士同时进病区，1名副班护士在办公区处理其他事务。遇突发情况由备班医生和护士、护理组长以及塞方护士共同处置。

3.3充分考虑护士个人困难，注重护士满意度在埃博拉出血热疫区，气候湿热，工作时间长。女同志因生理期特殊情况或身体其他不适，不适合在严密防护以及高温环境下长时间工作。该排班模式充分考虑这些因素，每班次均有1~2名护士在办公区处理其他事务，主副班之间可以根据实际情况做临时调整。另外，在塞方护士的培训方面，一般由副组长每周安排2次练习，培训内容主要围绕穿脱PPE和留置针穿刺练习等，该工作由副组长指定1名当天的副班护士负责，工作量相对较小，该模式能让护士的和谐度和满意度提高。

3.4积极参与保健和后勤保障任务护理人员参与了保健组工作，其主要职责是保障全体队员的身心健康，使所有队员圆满完成任务。每日常规为全体人员测体温、体质量；每周注射增强免疫力药物；定期发放问卷调查表以及饮食安全的监督。因医疗队由自己进行生活保障，但后勤人员少、工作时间长、任务重，护理人员主动参与后勤保障组承担摘菜、洗菜、切菜以及洗碗等工作，大大减少了后勤人员的压力，取得战友们对护理人员工作的认可。

4小结

治疗护理小组的排班模式充分征求护士意见，通过心理量表测试全体医疗队员对排班的满意度。该模式得到护士以及其他人员的认可，为完成该次任务增加了和谐度和凝聚力，也更好地为埃博拉出血热患者做好护理工作提供科学合理的人员配置。

【 关键词 】埃博拉出血热；疫情；中国医疗队；护理排班

【 参考文献 】

[1] 张云辉，王姝，陈玉琪，等，埃博拉出血热研究现状及2014 年疫情进展[J].传染病信息，2014，27 (4)：3-8.

[2] 于尧,郭新荣,胡海霞，等.护理人力资源配置现状研究进展[J].护理研究,2014,28(11)：4100-4102.

【 文章编号 】1008-9993(2015)02-0017-02

【 中图分类号 】R197.323

【 文献标志码 】A

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.02.006

【 通信作者 】张昕，E-mail：zhangxinliu@sina.com

【 作者简介 】吴建中，本科，主管护师，主要从事传染病及肝胆外科临床护理工作

【 收稿日期 】2014-12-30【 修回日期 】2015-01-05