远程网络视频在产褥期延伸服务管理中的应用研究

张建平 韦莉 张先如 陈从华 杨言诚

(东南大学医学院附属南京同仁医院，江苏 南京 210011)



远程网络视频在产褥期延伸服务管理中的应用研究

张建平 韦莉 张先如 陈从华 杨言诚

(东南大学医学院附属南京同仁医院，江苏 南京 210011)

目的 探讨远程网络视频访视方式在提高产褥期母婴健康中的临床运用价值。方法 选取2014年2-9月我院产科分娩的住院号为双号初产妇100例为对照组，住院号为单号初产妇100例为观察组。对照组采取出院指导与电话回访模式，观察组采取出院指导与远程网络视频访视模式。产后42 d随访调查比较两组产妇产后康复、新生儿健康和家庭生活质量情况。结果 观察组产妇乳头皲裂、乳汁淤积、恶露异常和消极感受的发生率明显低于对照组(P<0.05)；观察组新生儿湿疹、红臀和黄疸发生率低于对照组(P<0.05)；观察组纯母乳喂养率、产妇照护婴儿能力以及月子期间获取信息齐备程度等均高于对照组(P<0.05)。结论 远程网络视频访视方式在产褥期延伸护理服务管理中效果显著，有助于帮助产妇顺利渡过产褥期，提高产后母婴健康保健。

远程网络视频访视 ； 产褥期 ； 延伸护理服务

Remote network video supervision; Puerperal period; Extension nursing services

长期以来许多产妇在出院后面对出现的母婴问题不知所措。虽然大多数医院已开展电话回访或提供咨询电话，社区也提供产后访视服务。但由于近年来住院分娩产妇的增加，家庭访视内容、形式、质量又不能以服务对象需求为导向，产妇迫切所需的护理信息支持难于满足。近年来网络服务发展迅猛，将网络应用于延伸护理服务[1]已经成为一项重要课题。本研究通过远程网络视频访视方式为产后母婴提供针对性的、个性化的健康教育、技能指导，帮助其顺利渡过产褥期，为医院产科有效开展产后延伸护理服务提供依据、经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在我院产科2014年2-9月分娩的初产妇200例，其中住院号为双号的初产妇100例为对照组，住院号为单号的初产妇100例为观察组。两组产妇年龄均在25～32岁之间。入选标准：产妇及家庭知情且同意参与产褥期网络视频访视护理；产妇及新生儿病情稳定，无合并症及并发症，出院时符合出院标准；产妇及照护者无语言沟通障碍，有电脑、手机上网工具并会使用网络视频功能。排除标准：产妇及家庭拒绝参与此研究，参与该研究时间<1个月；拒绝与工作人员配合，对工作人员的指导和教育不予采纳。两组在年龄、文化程度、居住地，经济收入等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)对研究对象进行评估，解释研究目的，签署知情同意书；对入住我院产科分娩的孕妇发放产褥期网络视频访视护理需求问卷100份，了解参加产褥期网络视频访视护理人群的需求。(2)制订产褥期网络视频访视护理流程，选拔资深护理人员并进行培训；拍摄各种护理小视频供服务对象网络平台查看、学习(如：脐部护理、母乳喂养姿势、挤奶手法、婴儿沐浴、红臀护理、新生儿抚触、产后饮食搭配、产后康复操等宣教内容)，随时根据需求更新；建立完整产褥期网络视频访视护理手册档案。(3)出院前，常规给予出院护理指导：对照组出院后常规给予电话随访1次。观察组家庭加入母婴访视平台QQ群，资深访视护士在产后10 d、20 d、30 d、42 d利用网络视频、图片、语音、信息等交流方式进行针对性访视，解决产妇遇到的实际问题，访视内容包含母亲、新生儿、家庭支持状况。网络平台每天开放，观察组对象在发生特殊情况时可随时网络联系，必要时护理人员上门服务或联系预约复诊。

1.3 评价指标

1.3.1 产妇康复、新生儿健康状况调查 根据访视档案内容、研究目标，在咨询专家和参照文献[1，4]的基础上确定产褥期产妇康复条目七项、新生儿健康条目五项，按照发生频次、严重程度,设定选项(未发生、轻、重 )进行数据统计，并对比两组产妇各种问题的发生情况、自我效能提高情况。见表1。

表1 产妇康复、新生儿健康评定

1.3.2 生活质量状况调查 产后42 d发放生活质量调查表，调查表是参照美国波士顿健康研究研制的生活质量评价量表SF-36制订，内容包括自我照护、新生儿照护能力、康复状况满意程度、饮食睡眠满意度、获得信息方便程度等进行问卷调查。以自我感受，按“不满意、一般、满意”3分评分法，对生活质量状况做出评价。统计比较两组产妇各项内容的满意情况。

1.4 统计学方法 运用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇纯母乳喂养情况比较 见表2。

表2 两组产妇纯母乳喂养情况比较例(%)

2.2 两组产妇康复情况比较 见表3。

表3 两组产妇康复情况比较 例(%)

2.3 两组新生儿健康情况比较 见表4。

表4 两组新生儿健康情况比较 例(%)

2.4 两组产妇生活质量状况比较 见表5。

表5 两组产妇生活质量状况比较 例(%)

3 讨论

3.1 医院产科开展产褥期远程网络视频访视延伸服务的必要性 目前产妇多为独生子女，对养育婴儿、自身恢复普遍存在烦躁、恐惧心理，在生理、心理、角色适应方面均处于不稳定期，需要给予有效、连续的母婴照护支持[4]。本研究将院内医护资源延伸到院外服务，在不同时段对产妇及家属进行指导，及时有效地为新父母们解决问题，满足了产褥期母婴保健知识需求。同时证实了网络视频访视方式进行产褥期母婴健康管理，是一种低成本、高效率的服务模式，不仅拓宽了服务领域，促进了自身发展，也提高了产妇的自我保健意识，赢得了民众的信赖。

3.2 远程网络视频访视服务可改善产褥期母婴健康状况，促进家庭和谐 目前分娩人数不断增加，各医院床位紧张，均需要缩短住院日加速床位周转。初产妇住院时间短，对产褥期健康知识了解甚少[1]，尤其我院处于城乡结合部，流动人口较多，居住分散，回访次数有限，导致各种问题的发生，造成身体、生活质量及家庭和谐度降低。本研究利用QQ群网络平台访视可弥补此不足。由于现在手机普遍拥有QQ功能，操作方便，经济，很容易形成互动，不受时间环境限制，能及时进行专业指导，使产妇乳头皲裂、乳汁淤积、恶露异常、新生儿湿疹、红臀、黄疸等问题能及时获得正确的护理方法，使产妇由于角色转换造成的情绪、自信度等问题得到及时疏导、帮助。提高了产妇综合生活质量，促进家庭和谐。

4 小结

远程网络视频访视是产褥期新型妇幼保健方式的初探，有效提高了产褥期妇女自我保健和护理新生儿的能力，减少了产褥期护理并发症的发生。且此模式简单、方便、快捷，不受时间、环境影响，符合大多数人的生活方式，易于为产妇家庭接受。同时产褥期问题众多，为了准确提供服务对象所提出的各种咨询，护士要翻阅大量书籍，丰富多学科知识(如营养膳食、预防保健、新生儿喂养、计算机运用等)，提升了护理人员的专业技能、计算机能力和沟通交流技巧[5]。但研究项目网络专业技术还不够完善，还没有形成专业的网络咨询网站，对育龄孕期妇女还未涉及，这也是今后网络延伸服务研究发展的方向之一。

[1] 沈伟英，陈伟红，瞿红，等.网络信息平台在产褥期母婴保健延伸服务中的运用研究[J].解放军护理杂志，2014，31(4)：15-17.

[2] 杨烨，朱凌怡，孙琴.延伸护理服务在产科病房中的运用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(23)：23-24.

[3] 王群，张建勋，孔建红，等.短信平台在产后延伸服务管理中的应用效果[J].护理学报，2014，21(10)：76-78.

[4] 张缨，洪水玲，裘佳清，等.医院开展产褥期母婴保健延伸服务的研究[J].中华护理杂志，2006，41(6)：498-500.

[5] 夏彦茵.产科出院患者实施电话随访的护理体会[J].中国美容医学，2012，21(9)：439-440.

南京市江宁区科技计划课题项目(编号：2013Ea13)

张建平(1969-)，女，本科，副主任护师，护士长，研究方向：妇产科护理

R471

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1002-6975(2015)22-2047-03

2015-03-01)