中药超声电导在胰腺癌术后肠道功能恢复中的疗效观察

林文 王凯 马利红

(1.成都军区总医院，四川 成都 610083；2.四川省成都市青羊区中医医院，四川 成都 610072)



·中医护理·

中药超声电导在胰腺癌术后肠道功能恢复中的疗效观察

林文1王凯2马利红1

(1.成都军区总医院，四川 成都 610083；2.四川省成都市青羊区中医医院，四川 成都 610072)

目的 对中药超声电导在胰腺癌术后肠道功能恢复中的疗效进行观察。方法 两组均给予常规治疗，实验组在常规治疗的基础上给予中药超声电导透入治疗。结果 两种不同方法对胰腺癌术后肠道功能的恢复差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药大承气汤超声电导对胰腺癌术后肠道功能的恢复具有良好的效果，值得临床推广。

超声电导； 胰腺癌； 大承气汤

Ultrasound conductance; Pancreatic cancer; Dachengqitang;

随着人们饮食结构的改变、不良的生活方式及环境污染，肿瘤疾病不断增多，而胰腺癌是常见的腹部肿瘤之一，是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。目前根本的治疗原则仍然是以外科手术治疗为主，结合放化疗等综合治疗。手术是唯一可能根治的方法。但是手术切除范围较广、创伤大和麻醉药物的影响，患者术后肠道功能常受到不同程度的影响，存在暂时性麻痹状态[1]。因此，尽早恢复胰腺癌术后患者的肠道功能，缩短术后排便排气的时间，尽快的恢复患者的饮食，可以有效减少并发症的发生，并增加患者的营养获取，是患者尽早康复出院的前提。我科为普通外科胰胆病区，常年收治多例胰腺癌手术的患者，术后采用中药超声电导来帮助恢复患者的肠道功能，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2月-2014年2月我科收治的胰腺癌患者48例，其中，胰头癌26例，胰体尾部癌22例，48例患者均初诊为胰腺癌，未进行放化疗治疗，研究前均向患者或其监护人履行了告知义务，取得其书面知情同意，上报医院伦理委员会批准。将48例患者根据入院时间的先后顺序随机分为实验组和对照组，实验组24例，其中，男14例，女10例，平均年龄(62.5±2.8)岁；对照组24例，其中，男18例，女6例，平均年龄(60.5±4.0)岁，两组患者一般资料经过统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规治疗，如禁食水、胃肠减压、补液、胃肠外营养支持，稳定内环境，如有感染，控制感染，监测重要脏器功能。

1.2.2 实验组 在对照组的基础上给予中药超声电导透入治疗，选择北京诺亚同舟医疗技术有限公司生产的超声电导仪，超声电导胃肠宁贴片，胃肠宁贴片的成分为中药汤剂大承气汤，主要成分为：大黄、厚朴、枳实、芒硝。操作方法：接通电源后调节参数，将胃肠宁贴片安放于超声电导仪的治疗头上，将治疗头贴于胰腺癌术后患者降结肠的体表投影位置，时间为30 min，每日2次，治疗结束后，将胃肠宁药片保留20～30 min后再取下。

1.3 疗效判定 观察手术后患者肛门排便、排气出现的时间，显效：肛门排便、排气时间小于48 h，有效：肛门排便、排气时间在48～96 h，无效：肛门排便、排气时间大于96 h。

1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析研究，数据采用例和百分比表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术后肠道排便、排气时间对比，实验组明显优于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)，表明实验组在常规治疗的基础上加用中药超声电导治疗，对胰腺癌术后肠道功能的恢复优于对照组。见表1。

表1 两组病人术后肠道排便、排气有效率比较 例(%)

组别例数显效有效无效总有效率实验组24157291.66对照组24106866.66

P<0.05。

3 讨论

超声电导仪经皮给药方式无痛无创、安全高效、操作便捷，是近年来国外出现的一种新型的促进药物渗透的新技术，它综合采用超低频超声(20 kHz)等物理能量，利用超声波的聚焦辐射压产生冲击力，使机械能转化为强力动能，通过电致孔、超声空化、现代粒子导入技术的综合应用，使药物透入直接将药物送达到病变组织，实现靶位治疗，药物不经过全身血液循环，减少了药物对正常组织特别是肝肾器官的损害，药物被直接送达到病变组织，无药物到达靶组织之前的损伤，提高了药物的生物利用度，由于靶组织中的药物匀散分布于细胞内，药物维持时间增长，使药物起到最佳效果。

胰腺癌手术后患者，由于受麻醉、手术的刺激，消化道功能暂时性减退或消失，表现为术后腹胀、腹痛、排气、排便功能障碍[2-3]，术后由于患者消化道的蠕动功能不能及时得到恢复，并且需要安置保留胃管，再加上手术的痛苦，导致术后发生各种并发症的几率较高，所以胰腺癌手术后患者，术后尽快恢复患者的肠道功能是患者痊愈的前提，也是患者术后治疗的关键。实验表明：将中药大承气汤通过超声电导给药，可以有效促进肠道功能的恢复，大承气汤由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成，方中大黄为君药有苦寒泄热通便，荡涤肠胃，且能活血行淤，芒硝为臣药具有咸寒泻热，软坚润燥，助大黄泻热通便。厚朴为佐药，枳实为使药，行气散结，消痞除满，并助芒硝、大黄加速积滞排泄之功效，而现代医学已证实，大承气汤具有直接增强胃肠道平滑肌细胞的电生理兴奋性，提高其血胃泌素、胃动素水平，促进肠道功能的收缩运动[4]。表1显示：实验组患者的肛门排便、排气时间明显优于对照组，且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

本研究结果表明：胰腺癌术后患者给予中药大承气汤超声电导对患者术后肠道功能的恢复有良好的效果，能缩短患者手术后住院的时间，减轻患者的痛苦。疗效明显，值得临床推广。

[1] 王先平，刘舒.自拟胃肠舒对107例腹部术后肠道功能的观察[J].安徽中医临床杂志，2001,13(3)：184-185.

[2] 江志伟，李宁，黎介寿.术后肠麻痹临床表现及病理生理机制[J].中国实用外科杂志，2007,27(9)：682-683.

[3] 白国红.腹部手术后腹胀的原因和护理[J].中国医药指南，2008,6(16)：595-597.

[4] 吴咸中，崔乃强，何清宇，等.通理攻下法在腹部外科疾病中的应用与基础研究[J].医学研究，2004,33(2)：25-26.

林文(1985-)，女，四川成都，本科，护师，从事临床护理工作

王凯，E-mail:wang618101@163.com

R473.73,R735.9

B

1002-6975(2015)08-0724-02

2014-11-25)