弹性学分制对继续护理教育管理的实施及评价

唐万珍 李文君 李良兰 聂绍菊

(重庆医科大学附属永川医院护理部，重庆 402160)



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弹性学分制对继续护理教育管理的实施及评价

唐万珍 李文君 李良兰 聂绍菊

(重庆医科大学附属永川医院护理部，重庆 402160)

目的 探讨弹性学分制在继续护理教育管理中的实施方法及效果。方法 采用方便抽样的方法，2014年1月对重庆市某医科大学附属医院的300名护理人员及500名住院患者进行问卷调查，根据调查结果实施弹性学分制管理方法：提高对弹性学分制的认知度，强调继续护理教育的重要性；成立管理小组，加强师资力量建设；对护理人员进行可行性的分层培训；统一学习记录格式，严格学分制管理；建立弹性学分制管理体系；制订合理的奖惩制度。2014年9月，进行调查问卷重测，在两次调查中，比较护士对继续护理教育的重视程度及患者对护士的满意度。同时在弹性学分制实施前、后，对继续护理教育的参会率、护士的“三基”成绩及科研能力进行比较。结果 弹性学分制管理实施后，护士对继续护理教育的重视程度及患者对护士的满意度均有提高(P<0.01)；继续护理教育的参会率得到明显改善(χ2=608.198，P<0.01)；护士的“三基”成绩与科研能力也有所提高(P<0.01)。结论 弹性学分制管理可提高继续护理教育质量，是一种较灵活、客观、科学的新型继续教育管理模式。

弹性学分制； 继续护理教育； 管理； 护理质量

Flexible credit； Continuing nursing education； Management； Quality of nursing

继续护理教育(Continuing Nursing Education，CNE)是继规范化专业培训之后，以学习新理论、新知识、新技术及新方法为主的一种终身性的学习或职业培训[1-2]，它是培养高素质综合性护理人才的必经之路。一个成熟的管理体系是促进继续教育有效实施的前提，但目前由于缺乏完善的管理机制与评价体系，不少医院对继续护理教育的管理存在劣根性问题。因此，探索一个科学的继续护理教育管理模式，成为当今护理管理领域中的研究热点。2014年1月，本研究人员将高校的弹性学分制引用到医院对护理人员的继续教育管理中，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用方便抽样法，抽选出研究对象系重庆市某医科大学附属医院的护士及患者，该医院是一所集医疗、急救、教学及科研为一体的三级甲等综合性医院，开放床位1 200张，全院护理人员756人。2014年1月，向全院临床护士随机发放自制的《继续护理教育调查问卷》300份，同时向该医院的住院患者随机发放《住院患者对护理人员的满意度调查问卷》500份，两者均采用无记名现场作答，当场收回的方式进行。前者收回292份，回收率97.33%；后者收回479份，回收率95.8%。

1.2 实施方法

1.2.1 提高对弹性学分制的认知度，强调继续护理教育的重要性 护理部在全院护士大会上加强对弹性学分制的宣传力度，突出弹性学分制的本质——学习自主性[3]。其弹性主要表现在两方面：一方面是时间的弹性。由于参加继续教育者大多为临床一线护理人员，日常工作负荷大，业务学习的时间及精力均有限，参加者可根据自身实际情况，合理安排培训时间；另一方面是学习内容的弹性。由于参加者的专业取向不一致，所以在接受继续教育时，选择的学习内容亦不相同，护理人员可根据本科室的专业需求，选择符合专科特性的授课内容，进行有目的性的学习及培训。随着医学事业突飞猛进的发展，大众卫生保健知识的逐渐普及，人民生活水平的提高，人们对医疗卫生质量也提出了更高要求。临床护理人员是医疗体系中的重要力量，其知识、技能水平及综合素质的高低在医疗卫生保健中发挥着重要作用。

1.2.2 成立管理小组，加强师资力量建设 医院对弹性学分制的具体实施，取决于护理教师是否能够抓住在职护理人员“工作时间长、业余时间紧、专科性强”这一特点，在继续护理教育过程中发挥学员的主导作用，使其适应新的教育模式。护理部根据全院各临床科室的专科特色，对专科教师进行合理分组安排。在此基础上，护理部成立继续护理教育管理小组：护理部主任担任组长，护理部专职干事及3名科护士长担任组员，对继续教育的计划实施做好督导工作。因为培养高标准并适合时代之需的护理学员，需要高素质的护理教师[4]，所以优秀的师资队伍是开展继续护理教育的奠基石。医院加强师资力量建设，具体师资要求：(1)理论知识培训：本科及以上学历，职称护师以上，临床工作经历≥5年，具备科研能力及护理带教经验者从优。(2)操作技能培训：本科及以上学历，职称护师以上，临床工作经历≥3年，专科护士及护理骨干从优。培训模块包括护理查房、专题讲座、经验交流及个案分析等。

1.2.3 对护理人员进行可行性的分层培训 护理人员的分层培训是根据护理管理学原理，按照能级对应原则，使不同职称的护理人员在不同的临床岗位上履行相应工作职责时，所需的专业知识与操作技能的培训，一般分为N0～N4级。护士培训应以岗位需求为导向，工作胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，大力培养临床实用型人才，以适应责任制整体护理的需要[5]。因此，护理部制订与岗位胜任能力相匹配的分层培训目标与计划，并在培训之前向参加者提前告知培训内容、时间、地点及授课教师，以方便临床护理人员做好弹性排班。

1.2.4 统一学习记录格式，严格学分制管理 护理部统一制订《护理学习记录本》，其内容分为三部分：《继续护理教育弹性学分制管理办法(试行)》、《继续护理教育学分汇总表》、《继续护理教育学习记录格式》。参加学习者严格按照考核办法完成学分，并以标准的学习记录格式做好记录。培训结束后，管理小组工作人员在《继续护理教育学分汇总表》处以现场盖章的方式，进行统一积分。细则要求：每人每年必须累计总积分≥20分，分为：(1)科级学习：科内组织的各种培训学习，主讲者1分/次，参加者0.5分/次，此项得分全年总分不低于8分。(2)院级学习：护理部组织的各种培训学习，主讲者3分/次，参加者1分/次，此项得分全年总分不低于12分。(3)院外学习：参加院外的进修、培训、会议等(需提供证明材料)，≤1月者4分/次，1～3月者8分/次，≥6月者12分/次。

1.2.5 建立弹性学分制管理体系 由继续护理教育管理小组牵头，护理部联合科教科及人事科，对全院各级护理人员严格执行弹性学分制管理制度。在每次培训会中，认真统计出勤人数，计算参会率。培训结束后，参加者的学分由管理小组在护理部建档备案。必要时，护理部向人事科及科教科等提供所需积分，在全院形成一个完善的继续护理教育网络管理组织体系。弹性学分制网络管理体系图，见图1。

图1 弹性学分制网络管理体系图

1.2.6 制订合理的奖惩制度 护理部应用移动护理管理系统，建立“护理人员继续教育电子档案”，严格按照弹性学分制管理的要求，将护理人员完成学分的情况列入年度考核工作之一，与个人的职称晋升、岗位进级、职务竞聘、科研与教学能力评估等挂钩。同时对全院护士做到赏罚分明，具体要求为：(1)护理人员参加继续护理教育的累计学分必须≥20分/(人·年)，未修满学分者按50元/分扣罚，并在年度的各项评优中执行“一票否决制”。(2)继续护理教育参会率<60%为不合格，医德医风考评扣1分；参会率60%～69%为合格，不予任何奖惩；参会率70%～89%为良好，医德医风考评加1分；参会率90%～100%为优秀，医德医风考评加2分。

1.3 评价方法 2014年9月，以同一调查问卷与调查方式对该医院的300名护理人员和500名住院患者进行问卷重测，分别收回有效问卷295份(回收率98.33%)、482份(回收率96.4%)。(1)护士对继续护理教育的重视程度。分为非常重要、比较重要、一般、不重要四个等级。(2)继续护理教育参会率。参会率=(实到人数/应到人数)×100%。(3)住院患者对护理人员的工作满意度。分为满意、一般、不满意三个等级，内容包括操作技术、健康宣教、服务质量三方面。(4)“三基”考核成绩。满分100分，90～100为优秀、80～89为良好、60～79为合格、<60为不合格。(5)科研、教学能力。包括教学论文、科研课题及专利发明。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验和秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 弹性学分制管理实施前后，护理人员对继续护理教育的重视程度比较 见表1。

表1 护理人员对继续护理教育的重视程度比较 例

时间例数非常重要比较重要一般不重要实施前292479911135实施后295103139476 Z-8.285 P0.000

2.2 弹性学分制管理实施前后，护理人员参加继续护理教育活动的参会率比较 见表2。

表2 护理人员参加继续护理教育活动的参会率比较

χ2=608.198，P=-0.000

2.3 弹性学分制管理实施前后，住院患者对护理人员的工作满意度比较 见表3。

表3 住院患者对护理人员的工作满意度比较 例

2.4 弹性学分制管理实施前后，护理人员的“三基”考核成绩比较 见表4。

表4 护理人员的“三基”考核成绩比较 例

2.5 弹性学分制管理实施前后，护理人员科研、教学能力比较 见表5。

表5 护理人员科研能力比较 例

3 讨论

3.1 弹性学分制的内涵 弹性学分制的本质在于“弹性”这一特点，它是以学生选课为基础，以学分为计量单位，计算并追踪学生的学习量及学习进程的一种新型继续护理教育管理制度。弹性学分制的突出特点是学习时间的伸缩性，学习过程的实践性以及学习内容和学习方式的多样性，其中时间冲突是国内外护理教师在临床实践中同样面临的重要问题[6]。弹性学分制的“时间伸缩性”恰好能有效避免学习的“时间冲突”。因此，在职护理人员可充分利用好业余休息时间，充分发挥自主选择性，即对学习内容及学习方式进行个性化、多样化的选择，从而进一步体现出继续护理教育的真正内涵及价值。

3.2 弹性学分制管理的意义 由于各级各类的学术培训给出的学分标准不统一，给继续护理教育的规范化管理造成了极大困难，最终导致学分制管理成为纸上谈兵。医院通过弹性学分制管理之后，护士参加院级的一切继续教育活动均以现场盖章、积分生效的方式进行，杜绝了为晋升而买学分的不良学风现象，学术腐败遭到打击。弹性学分制管理执行之后，院内继续护理教育网络管理组织体系的成立，可有效督导护理部、科技科、人事科等多个职能科室对护理人员的继续教育执行横向及纵向的交叉管理，该模式化管理为护理人员的职业发展提供了培训支持和晋升空间。网络化的“护理人员继续教育电子档案”可方便、快捷地给所需部门提供全院护士的继续教育学分，为护理人员的年度考核、职称晋升等各种评定提供了重要依据，充分体现出医院作为医疗卫生组织机构这一事业单位的公平、公正及公开原则。

3.3 弹性学分制管理转变了护理人员对继续护理教育的态度，提高了参会率 表1和表2显示：执行弹性学分制管理后，我院护理人员对继续护理教育的态度有了明显转变，参会率由实施前的62.01%提高到实施后的86.0%，两者差异有统计学意义(P<0.01)，说明健全的管理制度是护理人员参加继续护理教育的有力保障。医院通过对弹性学分制的意义及内涵等大力宣传，师资力量的建设以及管理小组与弹性学分制管理体系的成立，扭转了医院对护理人员一直以来进行的“填鸭式”、“灌注性”的教育模式，对于以往陈旧的继续护理教育管理制度而言，学分制管理更能激发出护士对工作、学习的积极性[7]。弹性学分制下，临床护士可结合自己所在科室的专科特性，合理调整作息时间，自主性地参加培训学习，在有限的业余时间里，吸收到更多、更有价值的新知识、新技能，从而避免了以往参加继续教育的盲目性。

3.4 弹性学分制管理提高了患者对护理人员的满意度 随着以“疾病为中心”向“患者为中心”的护理模式转变，全国各级医疗机构广泛开展以人为本的“优质护理服务示范工程”，患者对护理人员的满意度成为衡量护理工作质量的重要指标。由表3可见：在弹性学分制管理实施后，住院患者对护理人员在操作技术、健康宣教及服务质量三方面的满意度均有所提高，两组数据比较P<0.01，差异有统计学意义。不难看出，弹性学分制的管理让护理工作做到了真正贴近患者、贴近临床、贴近社会[8]。

3.5 弹性学分制管理提高了临床护士的业务能力与科研水平 目前，医疗卫生事业的发展日新月异，随着各层级护士学历的提高、护理学科视野的开阔，继续护理教育已不再局限于对“三基”的培训。特别是作为综合性三级甲等的教学医院，除了重视对护理人员专业技能的培训外，对科研及教学能力的培训也不得忽视。表4和表5显示：实行弹性学分制管理后，无论是护理人员的“三基”考核成绩，还是科研、教学能力均有明显提高(P<0.01)，差异有统计学意义。弹性学分制对继续教育的管理模式在重视“三基”培训的基础上，同时加大对护理人员在科研及教学能力方面的培训力度，促使培养出21世纪综合性高素质的护理人才，以满足当今大众卫生保健之需。

综上所述，实施弹性学分制管理模式是一种基于提高继续护理教育质量、并能给患者提供更佳医疗卫生、护理服务的一种新型管理方法，较传统的继续教育管理模式更灵活、客观、科学、完善，达到逐渐实现全国公立医院让“群众满意、社会满意、政府满意”的目标。

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唐万珍(1972-)，女，重庆，本科，副主任护师，护理部主任，研究方向：护理管理

李文君，E-mail:329044139@qq.com

R471

A

1002-6975(2015)08-0698-04

2014-12-25)

立项课题：2014年重庆市永川区软科学研究计划项目(编号：Ycstc,2014rc9009)