近三年我院抗高血压药应用分析

周望春 邓 玲

（湖南省安化县第二人民医院，湖南益阳413500）

近三年我院抗高血压药应用分析

周望春 邓 玲

（湖南省安化县第二人民医院，湖南益阳413500）

目的 分析我院抗高血压药应用情况，为临床合理用药提供参考。方法 对我院2012－2014年抗高血压药的使用数量、销售金额、DDDs和DDC进行统计、分析。结论 我院门诊抗高血压药种类较齐全，使用金额和用药频度存在着巨大的差异。医生在处方用药时需要注意药物的经济性问题，优先选用安全、有效和廉价的药品，降低全社会的医疗成本。

抗高血压药；应用分析；DDDs；DDC

高血压已经成为我国发病人数多、给社会经济带来巨大负担的慢性疾病之一，其发病率，致死率及致残率均很高。我国人群高血压患病率呈增长趋势，估计全国有高血压患者近2亿，但高血压知晓率，治疗率和控制率较低[1]。近年来，抗高血压药发展迅速、品种较多，在高血压的治疗中发挥着关键作用，为了解我院门诊抗糖尿病药的使用情况，笔者对我院2012-2014年抗高血压药的应用数量、销售金额、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)进行统计、分析，以期为临床合理用药和科学管理提供参考。

1 数据来源

根据我院门诊西药房2012-2014年抗高血压药使用数据（药品通用名称、规格、数量和零售金额等）。

2 依据和方法

2.1 根据中华人民共和国药典《临床用药须知－化学和生物制品卷》2010年版之分类方法将我院抗高血压药分为以下六类：一、血管紧张素转换酶抑制药；二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药；三、钙通阻滞药；四、β受体拮抗药；五、α受体拮抗药；六、其他抗高血压用药。

2.2 计算抗高血压药的用药频度（DDDs）、DDC。限定日剂量 (DDD)DDD主要采自世界卫生组织（WHO）网站，上述未收载的药物以《临床用药须知－化学和生物制品卷》2010年版推荐的成人常规日剂量而定。用药频度(DDDs)DDDs=年药品消耗量/DDD值，其含义为以限定日剂量为单位的某药品的消耗量。DDDs越大，药物的使用频度越高，反映临床对该药的选择倾向性大，DDDs具有量的相加性。本文中，DDDs以通用名称为单位，是在同一年度中将通用名称项下的所有厂家各剂型产品合并求得的。限定日费用(DDC)=药品的消耗总金额/DDDs，也称为日均费用。反映患者使用该药的日平均费用，DDC值越高，代表患者购买此药的经济负担越重。

3 数据处理

3.1 各类抗高血压药的品种，剂型，规格，单位和DDD值(见表1)。

3.2 2012－214年各类抗高血压药品种数，销售金额，构成比及排序（见表2）。

3.3 2012-2014年各抗高血压药DDDs、DDC(见表3)。

4 分析讨论

4.1 由表二数据明显可知，2012－2014年三年内我院门诊抗高血压用药绝大部分金额为血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（和钙通阻滞药两大类，三年合计占全年抗高血压用药销售金额比例分别是89.7%，91.0%，92.8%，并且逐年缓慢增加。其次为血管紧张素转换酶抑制药，三年来用药金额比重分别为5.64%，3.99%，3.78%，在逐年下降。由于血管紧张素转换酶抑制药引起的不良反应较多，常见类型有刺激性咳嗽，味觉异常及胃肠道不适，皮疹及皮肤瘙痒，头痛及眩晕，血尿与血管神经性水肿等[2]。反映出ACEI正逐惭被AT1受体阻断药所替代。由于β受体拮抗药对心脏和支气管的抑制和对糖脂代谢的影响，显而易见三年来的用量也逐步减少。

4.2 由表三数据可见，在所有药物中三年来用药频度（DDD）前三位分别是2012年尼群地平（19404.5），左旋氨氯地平（10346），硝苯地平缓释片（9585）；2013年尼群地平（16561），左旋氨氯地平（12082），厄贝沙坦氢氯噻嗪（9737）；2014年左旋氨氯地平（23828），厄贝沙坦氢氯噻嗪（9849），坎地沙坦酯（9387）。在2012年中用药频度最高的三种均是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，2013年中用药频度最高的三种是前二种均是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，而2014年中仅有一种为二氢吡啶类钙通道阻滞剂。反映出AT1受体阻断剂疗效肯定为医生和病人所接受，使用面越来越广。2012－2014年用药频度最高的分别为尼群地平，左旋氨氯地平，左旋氨氯地平。因为左旋氨氯地平为新一代钙离子阻滞剂，与第一代硝苯地平缓释片相比，具有半衰期长，有较高的谷峰比值，不良反应少，安全有效[3]，所以左旋氨氯地平逐惭取代了尼群地平成为用药频度最高的抗高血压药。

表1

表2

4.3 表三的限定日费用（DDC）数据表明，DDC最高的前五位分别是厄贝沙坦氢氯噻嗪（5.385724）坎地沙坦酯（5.385714）左旋氨氯地平（4.378571）厄贝沙坦（3.067967）非洛地平（4.07）。其中DDC最高的前三位同时又是用药频度最高的。由于高血压患者需要长期终射服药，DDC过高对于患者是一笔不小的负担。药物的安全有效性和经济性是医生处方时必需要同时考虑的问题。其中厄贝沙坦氢氯噻嗪和较单方的厄贝沙坦DDC值高出了2.3元，而氢氯噻嗪DDC值仅0.00376，可见厄贝沙坦较厄贝沙坦氢氯噻嗪具有明显的经济性，值得医生参考。DDC最低是尼群地平（0.024），仅同类的左旋氨氯地平的0.55%，作为一款经济性极强的老药，随着新一代抗高血压药的广泛应用，目前已经退出我院最主要抗高血压之列。

综上所述，我院门诊抗高血压药种类较齐全，使用金额和用药频度存在着巨大的差异，反映出新一代的具有优异的药效学和药动学特性的抗高血压药物正取代老一代的药物成为我院最主要的高血压用药。但医生在处方用药时需要注意药物的经济性问题，优先选用安全，有效和廉价的药品，降低全社会的医疗成本。

［1］ 刘力生，王文，姚崇华.中国高血压防治指南（2009年基层版）[J].中华高血压杂志,2010年,18(1)：11-30.

［2］ 程慧.口服抗高血压药应用分析[J].,中国医院用药评价与分析, 2010,10(9)：14-16.

［3］ 房子婷,魏莉娟.左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效和安全性评价[J].医药论坛杂志,2007,(9)：73-74.