内镜在诊断消化道憩室中的临床研究

汪东兴

（云南省曲靖市麒麟区人民医院，云南曲靖655000）

内镜在诊断消化道憩室中的临床研究

汪东兴

（云南省曲靖市麒麟区人民医院，云南曲靖655000）

目的 分析研究消化道憩室采取内镜的临床治疗效果。方法 选取2007年3月-2014年1月在我院通过内镜诊断的患有上消化道憩室的病人290例，对其相关临床资料给予回归性分析。结果 在290例病人当中，一共有300处憩室病灶，其中包括有食管憩室75例，占总体的25%；胃部憩室21例，占总体的7%；结直肠憩室有103例，占总体的34.3%；小肠憩室有101例，占总体的33.6%。结论 上消化道憩室临床症状不明显，通过内镜进行检查能够取得明显的效果，使诊断准确率明显提高，同时对伴有严重并发症的病人应该及时发现，及时治疗。

临床研究；上消化道憩室；诊断；内镜

上消化道憩室指的是胃肠道壁层局部逐渐向外部膨出形成的袋状突出，可以出现在胃肠道的任何部位。国内上消化道憩室要比西方其他国家发病率要少，尤其胃部憩室非常少见。其发病机制尚没有完全明确，发病诱因繁多，并较为复杂，同时这种疾病没有明显的临床症状，进而给临床诊断增添一定的难度[1]。本文笔者选取2007年3月-2014年1月在我院通过内镜诊断的患有上消化道憩室的病人290例，对其相关临床资料给予回归性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2007年3月-2014年1月在我院通过内镜诊断的患有上消化道憩室的病人290例，一共有一共有300处憩室病灶。在290例病人当中，男性178例，女性112例。年龄在12-83岁，平均年龄为（51.3±12.3）岁。

1.2 临床诊断器械

胃镜采取奥林巴斯GIF-Q150型。肠镜CVE-2100L/I/S。

1.3 临床诊断方法

对290例病人采取常规上消化道准备，其中包括有禁止饮食、纠正水、电解质以及对胃肠道进行彻底清理以后采取相关详细检查，临床检查人员必须要熟练掌握相关的临床操作。

1.4 临床观察指标

对290例病人憩室部位、上消化道临床正常、大小、数量以及相关并发症给予详见记录，并进行分析研究。

2 结 果

在290例病人当中，一共有300处憩室病灶，其中包括有食管憩室75例，占总体的25%；胃部憩室21例，占总体的7%；结直肠憩室有103例，占总体的34.3%；小肠憩室有101例，占总体的33.6%。

（1）食管憩室一共有75处，当中憩室部位包括有咽部、食管中段以及食管下段，它们依次为2例（2.66%）、53例（70.6%）、20例（26.7%）。憩室直径在0.4-4.0厘米，所有憩室全部为单发。在75例当中那个有67例（89.3%）使没有憩室临床症状，其余病灶部位都会有一定程度的憩室炎症、憩室黏膜都一定程度的充血和糜烂；（2）胃部憩室21处，当中包括有胃底部、胃窦、底体交界部位（胃体）以及幽门管憩室，它们依次为6例（28.57%）、10例（47.61%）、3例（14.28%）、2例（9.52%）。憩室直径在0.4-3.0厘米，其中一例为多发憩室，四个部位的病灶都出现在胃窦以及底体交界处，其余的都为单发憩室。21处憩室表面黏膜非常光滑，没有发现食糜残留，溃疡、糜烂以及出血性水肿，严重的还会出现穿孔或者癌性病变等；（3）小肠憩室有103处，占总体的34.3%，当中包括有十二指肠球部、十二指肠降部、空肠以及回肠，它们依次为43处（41.74%）、43处（41.74%）、6处（5.82%）、11处（10.67%）。憩室直径在0.1-5.9厘米，其中2例为多发憩室，全部有两处病灶，其余的全部为单发憩室。37处憩室可以看见合并溃疡出现，其中溃疡分期包括有A1、S2、S1以及H期，没有看见活动性出血，穿孔或者癌性病变；（4）结直肠憩室有101例，占总体的33.6%。当中包括有盲肠和回盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠以及直肠，它们依次为51处（50.49%）、27处（26.73%）、5处（4.95%）、8处（7.92%）、7处（6.93%）、3处（2.97%）。憩室在0.1-5.8厘米。当中有2例是多大憩室，其中一例为两处憩室，一例为四处小憩室，其余全部为单发憩室。9例憩室可以看见有粪便残渣存在。没有发现穿孔或者癌性病变。

3 讨论

上消化道憩室指的是胃肠道壁层局部逐渐向外部膨出形成的袋状突出，可以出现在胃肠道的任何部位，大部分以十二指肠最为常见，另外食管以及小肠也较为常见。患有这种疾病的病人大部分都没有典型的临床诊断，一般采取钡餐造影的时候发现。根据相关临床实践研究表明[2]，国内上消化道憩室要比西方其他国家发病率要少，尤其胃部憩室非常少见。憩室的发生通常是采取上消化道钡餐和手术，或者两种方式结合在一起进行检查，还有就是采取消化内镜检查[3]。本文笔者的研究重点主要是分析研究上消化道憩室采取内镜诊断的临床应用价值。

通过分析研究本文上消化道憩室采取内镜进行诊断的临床资料显示包括有以下几点特征；（1）这种疾病会随着年龄的不断增长，出现这种疾病的几率会呈现递增趋势，其因素也许是随着年龄的不但增长，肠道管壁弹性明显减弱，顺应性有明显降低，调节压力能力明显下降，进而引发上消化道憩室；（2）这种疾病会出现在消化道任何部位，本文临床结果显示，发生结肠憩室的几率最高，之后为小肠以及食管，胃部憩室最少。这个结果和膳食纤维含量以及习惯有密切关系；（3）食管、十二指肠及右半结肠憩室最为常见，然而胃部憩室、空回肠和左半结肠非常少见，和相关临床实践研究相似。但是，也有和相关临床实践结果不同，这种疾病出现在50岁的时候为最高峰。发生憩室的几率在十二指肠降部和球部大致相同，空回肠相对比较少见。其存在的差异也许和以上相关诱因有密切观察：内镜临床诊断出来的这种疾病大部分都为没有相关症状的憩室。病人就诊动机存在差异。双气囊内镜检查在普及方面存在一定的不同。

这种疾病在内镜的表现大部分为：消化道管壁袋状外突，大小不同，有的时候会看见食物糜烂或者内容物残留。边缘非常清晰，附近黏膜全部正常。憩室内部黏膜一般正常，但有的时候会看见憩室水肿以及充血等，严重的还会发生出血以及溃疡等。本文临床资料显示，各个部位的憩室还有自己独有的特征：食管憩室大部分出现在食管中段，和相关临床实践研究结果相似，和西方国家存在差异。胃部憩室相对比较少，大部分出现在胃底和胃窦[4]。十二指肠憩室主要出现的球部以及降部。空回肠憩室非常少见，这也许和双气囊内镜检查比较少有密切关系[5]。

现如今，对憩室的处理措施仍然存在一定争议。尽管这种疾病有一些会终生没有相关临床症状，可是因为憩室囊腔和消化道是相通的，憩室当中容易残留食物残渣或者肠道当中内容物，如果以上异物存在的时间过长，一定会造出憩室相关并发症，其中包括有憩室炎症、急性穿孔、出血以及梗阻等[6]。在本文相关临床资料当中，极少憩室会出现溃疡、糜烂以及出血等。

总而言之，上消化道憩室临床症状不明显，通过内镜进行检查能够取得明显的效果，进而使诊断上消化道憩室的几率进一步提高，争取及时发现、及时治疗。

［1］ 丁庆国，贾传海，陆永明，等.磁共振胰胆管成像在十二指肠乳头旁憩室中的诊断价值 [J].中国临床医学影像杂志，2011，22 (3)：200-201．

［2］ 徐康，王敏，范志宁.合并十二指肠乳头旁憩室内镜下逆行胆胰管造影的操作方法及技巧探讨[J].中国内镜杂志，2010，16(12)：1266-1269．

［3］ 郑楠楠，胡道予，陈亮，等.MSCT后重组技术诊断十二指肠乳头旁憩室的研究[J].临床放射学杂志，2010，29(5)：638-640．

［4］ Miura S，Kodaria s，Shatari Tet a1．Recent trends in diverticulosi8 of the,isht colon in Japan：retrospective reviewin a regional?hospital [J].Dis Colon Rectum.2010，43：1383-1389．

［5］ 贾林，黄开红，李瑜元，等.国人消化道憩室的发病学特征及其并发症[J].中华消化杂志，2012，22(7)：419-422．

［6］ 王文胜，马德茂，李哲，等.食管憩室的临床特点及治疗[J].陕西医学杂志，2009，38(2)：211-212．