胸腔镜下二尖瓣置换术病房护理探讨

李娅

（重庆市人民医院（原重庆市中山医院），重庆400013）

胸腔镜下二尖瓣置换术病房护理探讨

李娅

（重庆市人民医院（原重庆市中山医院），重庆400013）

目的 探讨胸腔镜下二尖瓣置换术病房护理情况，旨在通过常规手术病房护理的内容更新，找出最有效的临床护理方法，提升胸腔镜下二尖瓣置换手术成功率和有效率。方法 选取2013年12月至2014年12月在我院住院治疗并实施胸腔镜下二尖瓣置换手术的患者60例，随机分成观察组和对照组，对照组患者30例，主要采用常规护理方式进行手术护理，观察组患者30例，主要在对照组常规病房护理基础上进行病房护理的内容更新，观察研究两组患者的临床护理效果。结果 两组患者经过病房护理之后，在病房护理有效情况上，观察组明显优于对照组，在患者后期并发症发生率上，观察组明显低于对照组，且在患者临床护理满意情况上，观察组明显优于对照组。结论 对于实施胸腔镜下二尖瓣置换手术的患者来说，只有不断进行常规手术病房护理的内容更新和有效护理，才能从根本上改善患者心脏功能，提高手术安全性，促进患者后期病情恢复，临床护理效果显著，值得大范围内应用和推广。

胸腔镜下；二尖瓣置换；病房护理；内容更新；效果

为了探讨胸腔镜下二尖瓣置换手术实施患者临床护理有效方法，本文选取在我院住院治疗并实施胸腔镜下二尖瓣置换手术的患者60例作为研究参与人员进行相关研究和相关分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2013年12月至2014年12月在我院住院治疗并实施胸腔镜下二尖瓣置换手术的患者60例，将其随机分为两组，其中观察组30例，男性17例，女性13例，患者年龄在20-62岁之间，平均年龄为（32.5±4.9）岁，患者发病史均在12个月-140个月之间，按照疾病分级和心功能分级来说，主要包括II级患者24例，III级患者6例；对照组患者30例，其中男性患者16例，女性患者14例，患者年龄都在21-63岁之间，平均年龄为（32.7±5.0）岁，患者发病史均在12个月-141个月之间，按照疾病分级和心功能分级来说，主要包括II级患者25例，III级患者5例。

1.2 护理方法

对照组患者主要接受常规手术护理，在手术实施前做好各项准备工作，手术实施中加强对患者的病情监测和症状变化情况监测，手术实施后做好各项临床护理工作。定期监测患者的血糖变化情况，观察组患者主要在对照组常规病房护理基础上进行病房护理的内容更新，首先在入院宣教内容上进行更新，在最短时间内患者系统化的入院环境介绍，耐心为患者介绍病房情况和用品以及设备使用情况；在原有基础上增加医院周边环境及生活购物需求的介绍；主动介绍主管医生及护士，科主任及护士长到病房自我介绍，了解患者诊疗需求；其次增加和更新疾病健康知识教育内容，对患者进行每周1-2次的健康知识教育介绍病房手术成功病例以增强患者信心，为患者开展一系列健康交流活动，促进护理人员和患者之间的关系.对于术前准备除了常规宣教外，增加更新插管，麻醉和入住ICU相关护理内容；手术患者进行插管操作，插管部位主要在患者右侧股动脉，因此在术前准备血气分析时选择左侧动脉血采集。术后要更新病情监测护理内容，常规密切监测患者各项指标和体征外[1]，术后要加强对患者的心理护理和病情变化情况监测，特别是加强对患者胸腔闭式引流管的护理，注意观察气胸以及皮下气肿情况的发生，然后对患者及家属做好出入量控制的宣教，指导家属给予饮食控制及记录，重点观察尿量；胸腔镜患者术后疼痛较常规手术患者明显，所以在疼痛护理上注意疼痛评分及镇痛的阶梯治疗。一旦发现患者病情异常，就要立即报告医生，采取相应有效方法进行抢救。在疾病恢复阶段护理人员采取多种方式告知患者保持心情愉快，通过各种有效方式愉悦患者的心情，加强与病友之前的交流沟通，防止受到刺激导致病情加重；鼓励患者生活自理为出院做好准备。更新出院健康教育内容，重点告知患者华法林服药时间及注意事项，查电解质及INR值频率由原来的每3月一次改为每月一次。等到患者出院之后，相关护理人员要定期对患者进行电话随访护理，必要时进行上门随访护理，为患者制定科学合理的后期饮食方案，引导患者养成良好的生活习惯，降低后期病情复发率[2]。

1.3 观察项目

（1）患者病房护理有效率（%）；（2）患者并发症发生率（%）；（3）患者患者护理满意度（%）。

2 结 果

2.1 两组在患者病房护理有效率上的比较

经过两组病房护理，在患者病房护理有效情况上，观察组明显优于对照组。结果见表1。2.2 两组在患者手术并发症发生率上的对比

经过两组手术护理，观察组患者并发症发生率明显低于对照组。结果见表2。2.3 两组在患者护理满意度上的对比

观察组患者护护理满意度明显高于对照组患者护理满意度。结果见表3。

表1 两组在患者病房护理有效率上的比较

表2 两组在患者手术并发症发生率上的对比

表3 两组在患者护理满意度上的对比

3 讨论

近年来，微创手术是一个趋势，实施胸腔镜下二尖瓣置换手术的患者变得越来越多，对于手术实施来说，保证安全性和有效率是非常重要的，要想保证手术实施安全性，除了需要医生规范化的操作之外，还必须加强手术有效护理和病房有效护理，做好各项手术辅助工作[3]。因此在患者手术实施全过程中，加强护理是非常重要的，而手术护理不仅仅包括手术中的护理，还包括术前有效护理和术后有效护理以及出院后随访护理[4]。因此要不断更新胸腔镜下二尖瓣置换手术病房护理相关内容，提高病房护理有效率。大量临床实践表明，对于胸腔镜下二尖瓣置换手术方法来说，其优势是比较大的，不仅可以明显优化患者手术切口，还能明显降低患者术中出血量[5]。但在手术实施过程中，实施环节相对来说比较多，过程也非常复杂，存在一定风险性。要想降低手术风险，必须加强手术护理配合，保证各个环节手术配合和护理操作到位，降低患者手术不适感，保证手术实施质量[6]。

［1］ 吕珊,郑霄,马爱英等.胸腔镜下二尖瓣置换术后患者的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2013,22(9)：997-998.

［2］ 陈红.电视胸腔镜与开胸二尖瓣置换术的护理比较[J].临床护理杂志,2012,11(3)：23-24.

［3］ 陈洁春,雷小玲,余小曼等.对胸腔镜下二尖瓣置换手术进行护理配合的效果观察[J].当代医药论丛,2014,27(14)：128-128.

［4］ 欧阳晶,付玉珠.胸腔镜辅助下小切口二尖瓣置换及成形手术后呼吸的护理干预[J].医学美学美容（中旬刊）,2013,12(9)：55-56.

［5］ 徐永红.完全胸腔镜下二尖瓣置换术的手术配合体会[J].实用临床医药杂志,2011,15(14)：68-69.

［6］ 金艳,徐学增,郑霄等.胸腔镜心脏手术切口保护套的临床应用研究[J].护士进修杂志,2011,26(23)：2190-2191.