在腹腔镜治疗小儿疝气中应用舒适护理的临床效果观察

吕鲜梅

小儿疝气又称小儿腹股沟疝气，是儿科临床中的常见疾病[1]，疝气的主要发病机制为胚胎期间出现的腹膜鞘状突引发。虽然该病发病人数较少，但伴随病情迁延会使疝气程度逐渐升高，临床治疗不及时容易产生患儿肠道内的严重并发症。在临床医学不断进步的过程中腹腔镜技术也日趋成熟，该术式可减少创口与出血，并且术后恢复时间较短，已广泛应用与小儿疝气的治疗中[2]。为了进一步寻找最适合的护理方式，本次研究对55例患儿开展了舒适护理，现将具体开展方法以及临床效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省抚州市妇幼保健院2013年2月～2014年2月收治的小儿疝气患者110例，所有样本均选择腹腔镜手术治疗。随机均分为对照组与观察组（n=55），对照组中男 31 例，女 24 例，年龄 8 个月～10 岁，平均（4.3±0.9）岁，左侧腹沟斜疝21例，右侧腹沟斜疝24例，双侧腹沟斜疝10例；观察组中男 29例，女 26例，年龄 8个月～12岁，平均（4.2±1.1）岁，左侧腹沟斜疝23例，右侧腹沟斜疝22例，双侧腹沟斜疝10例。2组儿童基本情况未见显著差异，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患儿接受腹腔镜手术常规护理措施，观察组患儿给予全面的舒适护理措施，具体方式如下。

（1）心理护理：首先与患儿建立起友好互信的沟通平台，通过日常深入交流与高频率的接触，准确评估患儿对事物的认知能力，采取患儿认知程度内的鼓励措施，逐步缓解患儿恐惧、无知等情绪不稳定因素，提高患儿与护理人员的默契程度，患儿产生信任感后将积极主动的配合护理措施，提高护理效果。

（2）术前护理：清洁皮肤是术前护理的重要工作，因为采取腹腔镜方式，所以应该着重对脐部皮肤进行清洁护理，同时，腹腔镜打孔时，往往需要在脐孔处涂抹松节油以达到清洁消毒目的，而松节油常会刺激患儿皮肤，产生疼痛、溃破及红肿等临床刺激反应[3]，术后发生不良反应的几率也随之升高，严重时，将阻碍术后创口愈合进程，所以，为避免此种情况的发生几率，在术前护士应采用75%浓度的乙醇清洁脐孔，并指导患儿家属在术前6h不宜让患儿进食，4h不宜饮水。

（3）术中护理：清洁卫生的手术室环境和手术需用器械是进行安全手术的前提，同时将湿度和温度控制在手术室标准环境范围内，手术器械、药物等准备到位；选用让患儿最舒适的体位，避免手术时间过长造成患儿手术过程中不适症状，保持呼吸畅通并备用呼吸机以防突发情况。

（4）术后护理：采取保温措施[4]，用温水擦拭患儿身体残留血迹后，及时为患儿整理好衣物；密切观察术后创口，如果发生出血等突发情况立即汇报给医生并立即展开相关急救措施；指导家属保持创口干燥，配合护士做好患儿创口的清洁卫生工作，防止发生感染情况影响恢复。

1.3 观察指标 观察所有患儿围术期的心率与血压水平变化情况，术前心率与血压指标提高20%以上者为明显变化；并观察患儿术后的并发症情况，详细记录并发症总发生率；自制护理满意度调查问卷，包括病房环境、护理措施、术后指导等方面内容，判断患儿家属的满意程度。

1.4 统计学方法 获取资料均采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的心率增快发生率为25.5%，血压升高发生率为21.8%，并发症发生率为1.8%，患儿家属护理满意度为98.2%，均显著好于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿的临床基本情况比较[n（%）]

3 讨论

小儿疝气又称为小儿腹股沟疝气，是儿科中常见疾病且多采用外科手术作为主要治疗方式[5]。腹腔镜是一种微创手术，具有操作简单、手术时间短、出血少、术后愈合快、减少抗生素药物使用的优点[6-7]，为当前临床治疗小儿疝气的主要方式[8]。本次研究主要针对腹腔镜手术中的护理方式展开具体研究，本组55例观察组患儿均接受了舒适护理模式的干预，术中着重在常规护理开展的同时，保证患儿最佳的舒适感受，通过在整个围术期的具体实践来完成。经护理干预后，本组55例患儿术前心率与血压水平未见显著的变化，而常规护理的对照组患儿变化水平较为显著，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表示舒适护理干预改善了患儿的心理状态，使其面对手术开展具有更充分的身心准备。术后观察组患儿的并发症发生率为1.8%，显著低于对照组患儿，提示该种护理方法不但能促进治疗效果还能进一步降低不良事件的发生机率。出院前开展护理满意度的问卷调查，本组患者的护理满意度为98.2%，获得了较好的满意程度。

综上所述，在腹腔镜下治疗小儿疝气中采用舒适护理模式，可保证手术开展前患儿的身心状态，进而降低了并发症的发生机率，提高患儿及其家属的护理满意程度，具有较好的应用价值。

[1] 张秀萍.腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合及护理[J].中国医药指南,2013,11(24)：702-703.

[2] 荆忠妹,祁红杰.腹腔镜下小儿疝气手术的护理体会[J].西藏医药杂志,2013,34(2)：65-66.

[3] 司志英.单孔腹腔镜下小儿疝气术前及术后的护理[J].当代护士,2013,8(2)：55-56.

[4] 冯霞.舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用[J].中国实用医药,2013,43(33)：231-232.

[5] 丁桂兰.腹腔镜下小儿疝囊高位结扎围术期护理[J].河南职工医学院学报,2013,25(4)：472-473.

[6] 宋莉,司志英.单孔腹腔镜小儿疝气手术的配合及护理[J].内蒙古中医药,2012,31(18)：144.

[7] 贺桂辉.小儿疝气手术前后的观察和护理体会[J].中外医学研究,2012,10(4)：66-67.

[8] 王润霞.临床护理路径在小儿腹腔镜疝囊高位结扎患者的应用[J].基层医学论坛，2011,15（21)：593-594.