吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察

万瑞廷

（贵州省贵阳医学院第三附属医院，贵州都匀558004）

✿论著／高血压与脑血管病✿

吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察

万瑞廷

（贵州省贵阳医学院第三附属医院，贵州都匀558004）

目的 观察吲达帕胺联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效。方法 将2012年1月～2013年12月在我院接受治疗的60例高血压合并冠心病患者，随机平均分为两组，观察组患者采用口服吲达帕胺缓释片联合苯磺酸氨氯地平片的方案进行治疗，对照组患者则口服硝苯地平缓释片进行治疗，观察并记录两组患者治疗前后的收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等指标。结果 两组患者经治疗后各指标均有改善，但观察组治疗后收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等指标，与对照组相比较，差异具有显著性（P＜0．05），且观察组明显优于对照组。结论 吲达帕胺联合苯磺酸左旋氨氯地平可有效治疗高血压合并冠心病，临床疗效显著，在平稳降低血压的同时，更好的保护心脏功能，值得临床医生参考借鉴。

吲达帕胺；氨氯地平；高血压；冠心病；临床疗效

随着人们生活水平的提高，高血压目前已成为危害人们身体健康的常见心血管疾病，且发病率随年龄增长呈明显增高趋势[1]。患者一旦罹患高血压，如未得到有效治疗，容易诱发心、脑、肾等严重并发症出现，对患者的生活质量造成十分不利的负面影响。冠心病是高血压最为常见的并发症，发病率与年龄、高血压史呈正相关。我科针对高血压合并冠心病患者，采用吲达帕胺联合苯磺酸左旋氨氯地平的方案进行治疗，发现临床疗效显著，现将相关经验和观察结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年1月～2013年12月在我院接受治疗的60例高血压合并冠心病患者的资料，所有患者均符合临床诊断标准。将这60例患者平均分为两组，观察组男性17例，女性13例，年龄范围为42～79岁，平均年龄为（54.1±3.8）岁，病程为3～14年，平均病程为（8.1±1.6）年。对照组男性16例，女性14例，年龄范围为41～80岁，平均年龄为（53.8± 3.6）岁，病程为2～13年，平均病程为（7.9±1.5）年。所有患者均主动接受医生治疗，且愿意参与研究，并签署知情同意书。两组患者在性别、年龄和病程等方面，差异均无显著性（P＞0.05），因此可以进行比较。

1.2 入选标准

所有患者均符合2010年中国高血压防治指南关于高血压的相关诊断标准和WHO关于冠心病的诊断标准[2]；患者的坐位舒张压应＞95mmHg，收缩压应＞160mmHg；接受治疗前2周内，心绞痛的发作次数＞3次/周，且行静息心电图检查，发现存在明显的缺血性ST段变化；既往曾服用降血压或抗冠心病药物，且停用药物7d以上。排除继发性高血压伴有糖尿病、脑卒中、肾功能不全、妊娠和药物过敏史者。

1.3 研究方法

观察组患者采用口服吲达帕胺缓释片联合苯磺酸左旋氨氯地平片的方案进行治疗。服用方法为苯磺酸左旋氨氯地平片（浙江昂利康制药）首剂为2.5mg/次，根据患者临床反应，可将剂量调至5mg/次，1次/d。吲达帕胺缓释片（施维雅制药有限公司）1.5mg/次，1次/d。对照组患者则口服硝苯地平缓释片进行治疗，服用方法为30mg/次，1次/d。两组患者均连续服药治疗42d，并于研究结束后，对两组患者的治疗效果进行观察和比较。在研究期间如发现患者出现心绞痛，则给予舌下含服硝酸甘油片（北京益民药业有限公司）0.25～0.5mg进行治疗。

1.4 观察指标

观察并记录两组患者治疗前后的收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等检查结果。需注意的是，在行血压检查时，分别于治疗前后对两组患者的收缩压和舒张压进行3次测量，并取平均值。行血脂检查时，患者需在空腹状态下，取静脉血，并对血清进行离心分离，采用DXC800全自动生化分析仪，对总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等含量加以测定。

1.5 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料行t检验，并以均数±标准差表示，计数资料采取χ2检验，以P＜0.05为差异具有显著性。

2 结 果

两组患者治疗前后各观察指标如表1所示，两组患者治疗前在收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等方面，差异均无显著性（P＞0.05）。两组患者经治疗后各指标均有改善，但观察组治疗后收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等指标，与对照组相比较，差异具有显著性（P＜0.05），且观察组明显优于对照组。

表1 两组患者经治疗后各观察指标变化情况比较

3 讨论

我国人群高血压患病率目前仍呈持续增长态势，据统计，全国高血压患者已达2亿[3]，但高血压的知晓率、治疗率和控制率却相对较低，每年均有较多患者因罹患高血压，进而诱发严重的心脑血管疾病，最终导致死亡。其中，高血压合并冠心病便是主要的致死因素。如何有效的控制患者高血压水平，并且降低冠心病的发生率，一直以来是临床医生所思索的关键课题。

我科针对高血压合并冠心病患者，采用吲达帕胺联合苯磺酸左旋氨氯地平的方案进行治疗，发现临床效果显著。患者经治疗后，收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等指标均较治疗前有明显改善，且显著优于对照组（P＜0.05）。

吲达帕胺是吲哚环磺胺衍生物，属于利尿剂，可通过抑制远曲小管皮质部再吸收，而有效发挥利尿作用。此外，该药物还可利用钙离子的跨膜转运调节作用，来有效改善血管平滑肌的松弛程度，以达到降低外周血管阻力的目的，进而获得明显的降压效果。苯磺酸左旋氨氯地平属于长效钙离子通道阻断剂，可在有效发挥降压效用的同时，增加冠状动脉血流量和心输出量，从而对心脏功能起到保护作用[4]。另外，氨氯地平对低密度脂蛋白受体还具有激活作用，因此能够有效的抗动脉硬化。耐受性良好，但禁用于二氢吡啶类钙拮抗剂过敏者。两种药物联用，可有效发挥协同作用，降低不良反应的发生率，在平稳降低血压的同时，更好的保护心脏功能，值得临床医生参考借鉴。

［1］ 罗太阳，刘小慧，董建增，等.老年冠心病合并高血压患者血运重建后影响预后因素的分析[J].心肺血管病杂志，2014,33(3)：348-352．

［2］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（第三版）2010年修订版 [J].中华高血压杂志，2011，19（8）：721-722．

［3］ 陈炀森，沈少媛，王侠.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病112例临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2013（14）：3235

［4］ 罗正良，刘宇飞，龚小省，等.吲达帕胺联合缬沙坦对高血压合并糖尿病患者血压及尿微量白蛋白的影响 [J].中国药房,2012（20）：1888-1890.

Therapeutic effect of indapamide combined with amlodipine in treatment of patients with hypertension and coronary heart disease

WAN Rui－ting
(The Third Affiliated Hospital of Guiyang Medical University,Duyun 558004,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of indapamide combined with levamlodipine besylate in patients with hypertension and coronary heart disease．MethodsA total of 60 patients with hypertension and coronary heart disease who received treatment in our hospital from January 2012 to December 2013 were equally and randomly divided into observation group and control group．The observation group was orally given sustained－release tablets of indapamide combined with amlodipine besylate tablets,while the control group was orally given sustainedrelease tablets of nifedipine．The treatment outcomes of the two groups were evaluated based on systolic pressure, diastolic pressure,total cholesterol,triglyceride,high－density lipoprotein,and low－density lipoprotein before and after treatment．ResultsAfter treatment,both groups had significant improvements in the above indices,but the observation group showed significantly more improvements compared with the control group (P＜0．05)．ConclusionIndapamide combined with levamlodipine besylate is effective in treating hypertension and coronary heart disease．It has a significant clinical effect by stably reducing blood pressure to protect the cardiac function,so it holds promise for clinical application．

Indapamide;Amlodipine;Hypertension;Coronary heart disease;Clinical efficacy

万瑞廷，1985年生，男，土家族，贵州沿河人，本科学历，住院医师，主要从事心血管病方面的工作。