从毒瘀阻肺论外治跖疣

张香彩，刘连香，郭志伟

（河北省保定市中医院，河北 保定 071000）

从毒瘀阻肺论外治跖疣

张香彩，刘连香，郭志伟

（河北省保定市中医院，河北 保定 071000）

中医；跖疣；毒瘀阻肺

疣是一种发生于皮肤浅表的良性赘生物，因其皮损形态不同及发生部位不同，名称各异，发生在足底部的疣名为跖疣。目前西医传统的治疗方法多以清除皮损皮肤组织为目的，往往因痛苦大易复发而不被患者接受，如液氮冷冻、高频电灼、化学腐蚀、细胞毒类药物及手术切除等。笔者从事中医皮肤病临床工作多年，发现从毒瘀阻肺角度组方，予以清热解毒、活血通络为原则组方外用浸泡治疗跖疣，疗效满意。

1 中医认识

跖疣被称为“牛程蹇”，《外科正·牛程蹇》记载：“牛程蹇，程途奔急，热脚下水见风，以致气滞血枯，结成顽硬，皮肉荣卫不滋，渐生肿痛”，并将其主要病机归纳为气滞血瘀、外感湿毒,传统中医治疗本病多以清热解毒活血、健脾利湿行气为原则。在长期的临床实践中，笔者认为毒瘀阻肺才是本病的关键病机，而气滞血瘀只是毒瘀阻肺、经络不通的结果。《内经》云：“肺朝百脉，输精于皮毛”。肺气宣发，将体内的精微物质布散于体表，温养肌肤，润泽皮肤毛发，调节汗孔开合，防御外邪入侵。肺为娇脏，喜清肃而不耐寒热。素体血热，积热于肺；脾虚日久，气血生化乏源，致阴血亏虚，阴虚内热，母病及子，内热郁肺；年老体衰，肝肾亏虚，肾阴不足，精不能上荣于肺，致阴虚肺热。阴虚内热，灼伤津液，耗灼营血，血液黏稠不畅，易致血瘀；肺热瘀阻，清肃之令不行，经络不畅，局部气滞血瘀，腠理不密，复感毒邪，蕴结肌肤而成跖疣。外伤、摩擦常为诱因[1]。《景岳全书·求本论》云：“直取其本，则所生诸病，无不随本皆退”。笔者以清肺热、解瘀毒、通经络原则，选用马齿苋、板蓝根、地骨皮、透骨草、夏枯草、皂刺和红花等药物随证加减，煎汤浴足，治疗跖疣，取得满意疗效。

2 验案举例

患者女，65岁。2014年10月21日因足部多发跖疣1年来院就诊。患者1年前双足底部无明显诱因出现数个米粒大小角化性小丘疹，逐渐增大，颜色灰黄，行走时疼痛。曾去西医医院治疗，诊断跖疣，建议激光治疗。患者担心痛苦大、创伤面不易恢复而求助于中医治疗。查：双足底部数个米粒至花生大小角化性斑块，表面粗糙，压痛明显，挤压时疼痛加重，伴有口干喜饮。舌质绛红，苔薄，脉弦数。中医诊断：牛程蹇 毒瘀阻肺，经络不通。西医诊断：跖疣。治法：清肺热， 解瘀毒，通经络。方药：马齿苋50 g，地骨皮50 g，板蓝根30 g，透骨草30 g，夏枯草30 g，路路通30 g，红花30 g，皂刺30 g。7剂，水煎浴足30 min，温度保持在40～45℃，每日1次。二诊，足底压痛明显减轻，皮损基底部开始软化，口干亦减轻。舌质颜色稍变浅，苔薄，仍脉弦数。方药：上方7剂继用。三诊，疣体基底部与周围正常皮肤开始分离，个别已脱落。舌质颜色明显变浅，苔薄，脉弦。方药：7剂继用。四诊疣体全部脱落，皮肤恢复正常。

3 讨论

中医认为人体是一个有机的整体，皮肤和脏腑通过经络相互联系。该患者由于阴虚内热，肺热瘀阻，经络不通以致足部气滞血瘀，腠理不固，毒邪乘机外袭，蕴结肌肤而成跖疣。有形之邪，以消为贵。方中地骨皮，甘寒，归肺肝肾经，凉血除蒸，清肺降火。肺中伏火得除，则清肃之令自行。《汤液本草》谓其能“泻肾火，降肺中伏火，去胞中火，退热，补正气”。现代药理研究[2]表明，地骨皮既有免疫调节作用，又有抗微生物作用，而且还能提高痛阈值，抑制物理性、化学性疼痛。马齿苋，酸寒，清热解毒，且专消疣，《新修本草》载“主诸肿瘘疣目，捣揩之…”；肺与大肠相表里，马齿苋归大肠、肝经，有助于泻肺降火，且酸性物质有软化作用，可以软化角化性皮损，促进上皮细胞功能的正常化。现代药理研究[2]表明，马齿苋有显著抑菌作用。板蓝根，苦寒，清热解毒，有抗病毒、抗氧化和增强免疫的作用，与马齿苋同用，增强其抗病毒消疣的作用。透骨草、红花行血活血，血脉通则疼痛自止；路路通、皂刺通经活络，消毒杀虫。夏枯草，苦寒，清热泻火，消肿散结。诸药合用肺热得泻，瘀得化，毒得清，经络得通，足部气血调和，跖疣自然消除。

另外，值得注意的是，浴足药液的温度要保持在40～45℃最为适宜，大量的研究结果[3]证明，温热能够增强机体抗肿瘤的免疫功能状态。药物通过浸泡，使其通过皮肤，深入腠理、脏腑等部位，吸收并输布全身[4]，以发挥药物功效。跖疣是发生在足底的良性赘生物，数量较多，角质层较厚，分布范围广泛，顽固难治。激光、冷冻及外用腐蚀性药物等治疗方法，损伤较大，且不易彻底清除。本病由人类乳头瘤病毒感染引起，与免疫功能有关，该病毒在42℃以上15 min死亡。据此，让患者双足久浸于40～45℃药液中，患部皮肤血管扩张，血液循环加速，药物成分通过软化或膨胀的角质被吸收，机体新陈代谢加速，局部组织的营养和功能得到改善[5]，病变皮肤表层的病毒被杀灭，跖疣得以治愈。

采用中药外用浸泡疗法治疗跖疣，既符合中医睡前温水泡脚的养生之道，提高了机体免疫能力，又无创伤无痛苦无毒副作用地治疗了跖疣，且疗效显著，一举两得，值得临床推广。

[1] 陆德铭. 中医外科学[M]. 上海: 上海科学技术出版社, 1997: 126-128.

[2] 高学敏. 中药学[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2013: 132.

[3] OFFRINGA R, de JONG A, TOES R E, et al.Interplay between human papillomaviruses and dendritic cells[J]. Curr Top Microbiol Immunol, 2003, 276: 215-240.

[4] 卫琮玲, 阎杏莲, 柏李. 地骨皮的镇痛作用[J]. 中草药, 2000, 31(9): 688.

[5] 邓丙戌. 皮肤病中医外治[M]. 北京: 科学技术文献出版社, 2005: 14-16.

（责任编辑：刘俊华）

10.3969/j.issn.1674-490X.2015.05.027

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1674-490X(2015)05-0111-02

本文引用： 张香彩, 刘连香, 郭志伟. 从毒瘀阻肺论外治跖疣[J].医学研究与教育, 2015, 32(5): 111-112.

2015-05-19

张香彩（1973—），女，河北清苑人，主治医师，主要从事中医皮肤病临床。E-mail: 631229217@qq.com