多西他赛辅助治疗晚期肺癌患者28例疗效分析

王军

【摘要】目的：探讨和研究多西他赛辅助治疗晚期肺癌患者的临床疗效。方法：选取56例晚期肺癌患者作为研究对象，根据治疗方案分组，对照组28例采用多西他赛单药治疗，观察组则在对照组治疗基础上加用洛铂进行治疗，对两组患者的生存质量进行分析并对比。结果：观察组患者在总体健康水平、药物影响、认知功能、社会功能以及心理状态上均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<005）；两组患者的运动功能评分及ADL评分显示观察组同样显著优于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：在多西他赛治疗基础上联合洛铂辅助治疗晚期肺癌患者能够有效的提高患者的生存质量，效果显著，值得在临床上推广和应用。

【关键词】晚期肺癌；多西他赛；洛铂

【中图分类号】R7342【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0063-02

Abstract： Objective To investigate the clinical efficacy of docetaxel and adjuvant therapy for patients with advanced lung cancer. Methods： 56 cases of patients with advanced lung cancer in the study object is the 20081～20111 in our hospital， according to the treatment group， 28 cases in the control group with single agent docetaxel treatment， the observation group in the control group based on the treatment of using lobaplatin， carries on the analysis to the quality of life in patients of the two groups were compared. Results： the observation group in the general health， drug effects， cognitive function， social function and psychological status were significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P< 005）； motor function in patients of the two groups score and ADL score showed the same observation group was significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P< 005）. Conclusion： docetaxel treatment can effectively improve the quality of survival， based on the combination of lobaplatin in adjuvant treatment of patients with advanced lung cancer effect is obvious， is worthy of clinical popularization and application.

Keywords：advanced lung cancer； docetaxel； lobaplatin

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，有研究统计指出[1]全世界每年肺癌患者增长在130万以上，而因肺癌致死的患者近发病率的10%，由于肺癌的特殊性，一旦发病往往都属于晚期，已经错过了手术治疗的最佳时期，因此临床上对于晚期肺癌患者多采用化疗的方式进行治疗。笔者近年来采用多西他赛进行辅助治疗此类疾病有效的改善了患者的生存质量，现报道如下。

1临床资料与方法

11临床资料研究对象选取2008年1月至2011年1月之间我院收治的56例晚期肺癌患者，根据治疗方案的不同进行分组，对照组28例患者包括17例男性和11例女性，年龄在42～78岁之间，平均年龄（671±88）岁，NSCLC临床分期为III a期9例，III b期10例，IV期9例，病理学诊断显示鳞癌11例，腺癌15例，鳞腺癌2例；观察组28例患者包括16例男性和12例女性，年龄45～80岁，平均682±79岁，NSCLC分型为III a期10例，III b期8例，IV期10例，病理学诊断鳞癌12例，腺癌13例，鳞腺癌3例。两组患者入院后经CT、PETCT确诊，在年龄、性别、疾病类型等一般资料对比上无显著差异，具有可比性（P>005）。

12治疗方法两组患者均给予相同的对症支持治疗，对照组采用多西他赛化疗，给予多西他赛75mg/m2加入250ml生理盐水静滴，用药首日静脉滴注时加入地塞米松，并肌内注射异丙嗪；观察组在对照组治疗基础上加用洛铂治疗，用多西他赛注射液75mg/m2加入250ml 生理盐水静滴。两组患者治疗期间均密切观察是否发生骨髓抑制，必要时给予粒细胞集落刺激因子改善血象，定期复查血常规，治疗期间可给予5-HT3受体拮抗剂预防性止吐，并给予保肝药物治疗。

13观察指标参照QOL评分标准[1]对两组患者的总体健康水平、药物影响、认知功能、社会功能、心理状态以及对复发的担忧状况进行评价，各项分值满分均为100分，分数越高说明生存质量越好。同时参照FuglMeyer评分法[2]和Barthelindex评分法（ADL评分）[3]对两组患者进行运动功能和生活功能进行评价，运动功能评价包括肢体运动功能、平衡功能、四肢触觉功能以及关节功能，满分100分；ADL评分则包括患者的穿衣、吃饭、洗澡、走路、上下楼、大小便等生活状况，满分100分。

14统计学处理采用SPSS 160进行统计学处理，计量资料采用x±s形式表示，组间对比用t检验，P<005为对比具有显著性差异。

2结果

观察组患者在总体健康水平、药物影响、认知功能、社会功能以及心理状态上均优于对照组，差异具有统计学意义（P<005），见表1；观察组患者运动功能评分及ADL评分分别为（755±97）和（736±162），对照组患者运动功能评分和ADL评分则分别为（563±81）和（532±150），观察组同样优于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。

3讨论

从目前临床资料来看[4]，超过40%的肺癌患者在确诊之后都无法进行手术治疗，而这类患者往往需要进行放疗或化疗维持生存，但是如何在治疗期间提高患者的生存质量是目前临床上的重要课题。就化疗而言，如何选择有效的化疗方案是提高临床疗效，降低复发率的关键所在。洛铂是新一代铂类抗癌药物，和顺铂的作用相似，其主要药理作用是将铂离子嵌入肿瘤细胞的DNA，与碱基形成复合体从而干扰肿瘤细胞的复制和转录功能，相关研究证实[5]洛铂与肿瘤细胞DNA形成的复合体要更加稳定，疏水性好，对于DNA复制和转录功能的抑制效果更加明显，但单纯应用洛铂很难达到令人满意的效果；多西他赛属于紫杉醇类似物，是一种半合成药物，能够有效的促进微管蛋白聚合，并减少微管蛋白的降解作用，从而抑制肿瘤细胞的有丝分裂和增殖，有文献研究显示[6]多西他赛还能够影响肿瘤血管的形成，从而加速肿瘤细胞的凋亡。从本文数据来看，观察组患者的总体健康水平、药物影响、认知功能、社会功能以及心理状态上均显著优于对照组，且在运动功能评价和ADL评分上也更加优于对照组。

综上所述，在洛铂治疗基础上多西他赛辅助治疗晚期肺癌患者能够有效的提高患者的生存质量，效果显著，值得在临床上推广和应用。

参考文献

[1]李英，刘建敏，沈太春，等.多西他赛联合奥沙利铂同步化放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察[J].现代预防医学，2010，37（18）：3573.

[2]马望，路太英，王留兴，等.多西他赛联合奥沙利铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的l临床观察[J].中华临床医师杂志，2010，4（6）：860.

[3]裘光贤，周兆春，王婕，等，多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性[J].药学服务与研究，2011，11（3）：210.

[4]裘光贤，王明训.多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2009，8（4）：65.

[5]康志强，李平.多西紫杉醇联合洛铂二线治疗进展期非小细胞肺癌近期疗效观察[J].第二军医大学学报，2013，05：123.

[6]赵延江.紫杉醇加洛铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性评价[J].中国实用医药，2013，5（2）：182.

（收稿日期：20131201）