低剂量CT检查在肺癌筛查中的应用探讨

韦章诚

低剂量CT检查在肺癌筛查中的应用探讨

韦章诚

目的 对低剂量CT检查在肺癌筛查中的应用进行探讨。方法 选取在我院做健康体检者300人，分别采用低剂量CT和X线进行检查，观察检查出的结节性病灶例数。结果 低剂量CT检查发现结节性病灶患者45例（30．00%），X线发现结节性病灶患者18例（12．00%），P＜0．05。结论 低剂量CT检查出结节性病灶的几率高，辐射小，是临床上筛选肺癌的最佳方法，值得推广应用。

低剂量CT；肺癌筛查；应用

肺癌是临床上发病率和死亡率增长最快的一种疾病，并且其生存率较低，根据相关调查数据显示，在全世界范围内，肺癌5年的存活率约为11%。由于肺癌的早期常见症状类似于感冒或支气管炎，所以容易受到忽视。传统的X线胸片是筛选肺癌的常用方法，但是X胸片常会漏诊直径小于20毫米的小结节[1]。

而螺旋CT筛选肺癌的效果要比X胸片好，但是其扫描的辐射比较大，因此，本次对于低剂量CT检查在肺癌筛查中的应用进行探讨，选取健康体检者300例作为本次研究对象，获得显著的诊断效果，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2013年12月～2014年10月在我院做健康体检者300例作为本次研究对象，接受检查者中，男性180例，女性120例，年龄25～80岁，平均45.46岁。所有接受健康检查者均无呼吸系统疾病。

1.2 诊断方法 对300例健康体检者应用X线胸片或者肺部低剂量CT进行检查。低剂量CT检查，采取西门子双源64层CT螺旋机扫描，扫描参数为：10～30mAs管电流，5～7mm层厚，1.5螺距，120～140kv电压，HQ选择。如果发现接受健康检查者出现疑似病灶，则改用常规计量扫描病灶。倘若需要更进一步观察病灶，则选取更高分辨CT条件（1mm层厚），140kv电压，200mas管电流，HQ选择，矩阵（1024×1024）进行扫描，需要时运用图像后处理重建技术MPR（多平面重建）、MIP（最大密度投影）增加正确诊断率。X线胸片检查参照临床常规方法。

1.3 观察指标 观察低剂量CT和X线胸片检查出的结节性病灶的例数。

1.4 统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间率对比采取X2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

经低剂量CT检查，300例健康体检者中发现结节性病灶患者45例（30.00%），经X线胸片检查，发现结节性病灶患者18例（12.00%）；两种检查方式结果存在显著差异，P＜0.05。27例肺癌患者，X线胸片检查未见异常，低剂量CT检查异常，其中5例左上肺磨玻璃影，8例左肺下叶磨玻璃影，6例右下肺基底段见小片状磨玻璃影，8例右肺磨玻璃影。

3 讨论

肺癌堪称恶性肿瘤界的“头号杀手”，近50多年来，在世界各国尤其是工业发达的国家，肺癌的发病率和死亡率均急剧上升。在临床上，患者经X线检查发现病灶时往往病情已经到了中晚期，已经失去了最佳的治疗机会[2]。对于肺癌的筛选，临床传统检查方法是X线胸片检查，但常易出现漏诊现象，主要有两方面的原因，第一，周围型小肺癌与病灶周边肺组织对比度差，第二，正位胸片上，肺组织与纵膈、心脏及膈肌有重叠。近年来，国外许多城市已经采用了低剂量CT检查肺癌，根据国外研究表明，低剂量螺旋CT是检查早期肺癌最有效的影像方法，其检出肺内小结节的能力是普通X线胸片的10倍，借助于低剂量CT来完成早期肺癌的筛选，其病灶检查率较高。低剂量CT能检测出直径＜1厘米的小肺癌，并且筛查出来的早期肺癌患者中，80%～90%可以通过微创手术切除而治愈，无须进一步放疗和化疗，因此，此检查手段对早期肺癌患者的疾病治疗具有极为重要的意义[3]。但是有许多市民存在一个误区，认为CT扫描的辐射对人会造成很大的伤害，而不愿意进行低剂量螺旋CT检查。实际上，低剂量螺旋CT通过降低管电流和管电压的方法，经过薄层重建，突显出了扫描速度快、剂量低、检出率高等优势，并且扫描辐射剂量明显低于常规CT，不会对人体造成太大伤害，不管是有效率还会对人体造成的伤害，都大大优于传统X线检查[4，5]。

肺癌的早期症状为慢性咳嗽经久不愈、持续胸痛、咳痰带血、气短、哮喘或喘息、反复发作的支气管炎或肺炎。尤其对于烟民、吸二手烟、长期工作在密封的环境中、长期工作在粉尘颗粒较多环境中的人群而言，要提高肺癌患者的生存率，需要争取做到尽早发现和尽早治疗，以便获得最佳的治疗效果，所以良好的检查手段就具有重要的意义。经过本次研究数据表明，经低剂量CT发现结节性病灶患者45例（30.00%），而传统X线检查检出的结节性病灶患者只有18例（12.00%），可以看出低剂量CT检查在肺癌的早期检查中具有显著的检出效果。

综上所述，低剂量CT检查出结节性病灶的几率高，辐射小，对人体造成的伤害小，是临床上筛选肺癌的最佳方法，值得推广应用。

[1]柳澄．低剂量CT检查在肺癌筛查中的应用[J]．中国医刊,2013,48(11):15-17．

[2]朱凯帮,黄照康．低剂量CT检查在肺癌筛查中的应用[J]．当代医学,2014,32(10):29-30．

[3]韦进,王小文,吴广仕,等．多排螺旋CT低剂量非螺旋扫描筛查早期肺癌的应用探讨[J]．中国临床医学影像杂志,2010,21(2):144-146

[4]杜毅鹏,贺蓓．低剂量CT筛查可以降低肺癌患者的病死率[J]．中华医学杂志,2011,91(41):2902．

[5]宋传顺．低剂量螺旋CT筛选检查早期肺癌的初步研究[J]．中国药物经济学,2012,(6):315-316．

Application of low-dose CT in screening of lung cancer

Wei Zhangcheng
(Department of Radiology,the hospital of integrated traditional Chinese and Western medicine in Panzhihua,Sichuan Province,617000)

Objective To investigate the application of low dose CT examination in screening for lung cancer.Method Choose to do in our hospital 300 healthy people were used to low-dose CT and X-ray inspection,observation check out the number of cases of nodular lesions.Results Low-dose CT examination revealed nodular lesions in 45 patients(30.00%),X ray found 18 cases of nodular lesions in patients(12.00%),P＜0.05.Conclusion Low-dose CT to check out the high probability of nodular lesions,small radiation,is the best method of screening for lung cancer in the clinical setting,should be widely applied.

low dose CT;lung cancer screening;application

R734．2

B

作者单位：617000四川省攀枝花市中西医结合医院放射科