膝骨性关节炎应用曲安奈德与玻璃酸钠联合治疗的临床效果分析

晏万述 谢东方 袁 琛

膝骨性关节炎应用曲安奈德与玻璃酸钠联合治疗的临床效果分析

晏万述 谢东方 袁 琛

目的 分析膝骨性关节炎应用曲安奈德与玻璃酸钠联合治疗的临床效果。方法 收集我院2011年4月-2013年8月期间诊治的51例膝骨性关节炎患者作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组（27例）与对照组（24例），对照组患者单纯采用玻璃酸钠治疗，试验组采用曲安奈德与玻璃酸钠联合治疗，对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果 研究结果显示，治疗前试验组患者的膝关节功能评分为（7．95±1．44）分，对照组为（7．86±1．28）分，治疗后试验组患者的膝关节功能评分为（1．68±0．92）分，对照组为（3．77±1．03）分，试验组患者的膝关节功能改善情况明显优于对照组（P＜0．05）。结论 膝骨性关节炎应用曲安奈德与玻璃酸钠联合治疗具有良好的临床疗效，能有效促进膝关节功能改善，值得在临床应用上推广。

膝骨性关节炎；曲安奈德；玻璃酸钠；临床效果

膝骨性关节炎主要发生于中老年群体，患者的典型表现为膝关节活动受限、关节功能降低，对患者的日常生活和工作造成了严重影响，需积极治疗[1]。本文旨在分析膝骨性关节炎应用曲安奈德与玻璃酸钠联合治疗的临床效果，特收集我院2011年4月-2013年8月期间诊治的51例膝骨性关节炎患者进行了研究分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2011年4月-2013年8月期间诊治的51例膝骨性关节炎患者，所有患者均符合1995年美国风湿病学会的诊断标准[2]，以随机数字表分组的方式分为试验组（27例）与对照组（24例），试验组中男16例，女11例，年龄44岁-79岁，平均年龄（61.24±13.16）岁；对照组中男14例，女10例，年龄42岁-80岁，平均年龄（62.22±13.28）岁。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者单纯采用玻璃酸钠治疗，每次剂量20mg，用药方式为关节腔内注射，每周一次；试验组在对照组的基础上加用曲安奈德治疗，每次剂量25mg，曲安奈德仅在第一周使用，第二周开始依然单纯采用玻璃酸钠治疗，两组患者持续治疗五周。

1.3 效果判定标准 对两组患者的治疗前后的膝关节功能评分情况进行分析对比，本次评分按照林志雄等制定的膝关节功能判定标准进行评分，主要对膝关节肿胀、关节疼痛、压痛、行走情况、活动度进行评分，总分为10分，分值越低表示膝关节功能越良好。

1.4 统计学方法 运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。

2 结果

研究结果显示，治疗前试验组患者的膝关节功能评分为（7.95±1.44）分，对照组为（7.86±1.28）分，治疗后试验组患者的膝关节功能评分为（1.68±0.92）分，对照组为（3.77±1.03）分，试验组患者的膝关节功能改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

临床表明，大约有百分之九十以上的男性老年群体和百分之二十的女性老年群体发生骨性关节炎症状，尤其是在膝关节部位，患者的临床表现为关节疼痛、活动受限，严重降低了患者的生活质量[3]。

作者单位：266042山东省青岛市中心医院急诊外科

玻璃酸钠是目前临床上治疗膝骨性关节炎的常用药物。临床表明，通过对关节腔内补充外源性玻璃酸钠能有效减缓病变关节软骨的退行性改变，并促进病变关节软骨修复，提高患者的关节功能。我国著名医学研究者张林森[4]等表明，外源性玻璃酸钠能有效增加关节滑液中玻璃酸钠的含量，从而将关节内环境保持在稳定的状态，提高了关节液的黏稠性，增强其滑润作用，并进一步促使软骨破坏和软骨缺损处重新形成自然屏障，使病变部位的炎症反应得到改善，最终使患者的关节疼痛、肿胀等症状得到改善。

曲安奈德是一种肾上腺皮质激素，该药物具有起效快、药效维持时间长、疗效确切等优势，药物的微粒细腻，将其注入关节腔后不会对关节面产生损伤。对于存在骨性关节炎的患者，曲安奈德能够对肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1发挥较强的抑制作用，从而达到消肿止痛的目的，促使患者的临床症状得到改善。另一方面，曲安奈德还能够促使基质金属蛋白酶的合成和激活受到阻滞，增强软骨代谢，从而提高病情治疗效果。

本次研究结果显示，治疗前试验组患者和对照组患者的膝关节功能评分分别为（7.95±1.44）分、（7.86±1.28）分，组间比较无明显差异（P＞0.05），治疗后试验组患者和对照组患者的膝关节功能评分分别为（1.68±0.92）、（3.77±1.03）分，两组患者膝关节功能评分均显著降低，且试验组患者的膝关节功能评分降低程度明显大于对照组（P＜0.05）。由此表明，膝骨性关节炎应用曲安奈德与玻璃酸钠联合治疗具有良好的临床疗效，能有效促进膝关节功能改善，值得在临床应用上推广。

[1]冯振伟,项新,黄典胜,何坤,施燕春,黄振华．玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察 [J]．中国当代医药,2011,35:58-60．

[2]文坤树,张家金,杨涛．透明质酸和曲安萘德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床效果对比分析[J]．中国医药导报,2013,13:71-72+75．

[3]李健民,廖诗伟．玻璃酸钠配合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎临床疗效[J]．大家健康(学术版),2012,10:20-21．

[4]张林森,魏鲁刚,金亚菊,李蕊．曲安奈德联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎对JOA评分及安全性的影响[J]．中国老年保健医学,2012,05:38-40．

Knee osteoarthritis triamcinolone acetonide and analysis of the clinical effect of combined treatment of sodium hyaluronate

Yan Wanshu Xie Dongfang Yuan Chen
（Qingdao city center hospital emergency surgery，shandong province，266042）

Objective To analyze the clinical effect of knee osteoarthritis withsodium hyaluronate combined with the application of Cu Ann Ned therapy.Methods Collected in our hospital in 2011 April-2013 year in August during thediagnosis and treatment of 51 cases of knee osteoarthritis patients as the research object,using random number table grouping way divided into test group(27 cases)and control group(24 cases),patients in the control group the simple use of sodium hyaluronate in the treatment,experimental group uses Cu Ann Ned and glass sodium hyaluronate combined treatment,through analysis and comparison of two groups of patients treatment effect.Results The results showed that,before the treatment of knee joint function score in the test group(7.95+1.44),control group (7.86+1.28),after treatment of knee joint functionscore in the test group (1.68+0.92),control group (3.77+1.03),knee jointfunction test groups were significantly higher than those in control group (P<0.05).Conclusion Knee osteoarthritis using Cu Ann Ned and sodium hyaluronate combined therapy has a good clinical curative effect,can effectively promote the improvement of knee joint function,it is worth promoting in clinical application.

knee osteoarthritis;Cu Ann Ned;sodium hyaluronate;clinical effect

R684．3

B