张洪波
黑龙江省农垦建三江人民医院外科,黑龙江佳木斯 156300
外科肿瘤疾病合并糖尿病的围手术期的护理
张洪波
黑龙江省农垦建三江人民医院外科,黑龙江佳木斯 156300
目的对肿瘤疾病合并糖尿病患者的围手术期进行的护理进行探讨。方法回顾性分析2012年7月—2013年7月在该院进行手术的肿瘤疾病合并糖尿病患者的围手术期的护理资料。结果56例患者中,有2例患者在手术后发生感染,在经过治疗后治愈出院,1例患者自动出院,53例患者在手术后进行观察护理后,都顺利好转出院。结论在手术前做好术前护理,手术后积极进行药物治疗和术后护理,能够有效的降低并发症发生率,提高手术的治愈率。
肿瘤疾病;糖尿病;护理;外科围手术期
随着社会的不断发展,人们的生活水平逐渐提高,糖尿病患者也在逐年增多。有关资料显示,我国有2%的人群患有糖尿病。患者在患有糖尿病后,其机体的防御能力和免疫力下降。特别是进行肿瘤手术的患者,在手术后,由于自身免疫力和防御能力减弱,很容易发生手术感染以及其他的术后并发症。所以,对进行外科肿瘤手术的糖尿病患者在围手术期进行护理,显得十分重要。选取2012年7月—2013年7月在该院外科进行外科肿瘤手术的56例糖尿病患者,对其围手术期的护理资料进行分析和探讨,以便于以后更好的为这类患者在手术期进行护理。现报道如下。
1.1 一般资料
选取的56例外科肿瘤手术患者中,良性肿瘤患者34例,恶性肿瘤患者22例。男性患者15例,女性患者41例,患者的年龄区间为36~86岁,平均年龄为(61.03±24.98)岁。2例患者进行的是胆道肿瘤手术,19例患者进行的是胃十二指肠肿瘤手术,26例患者进行的是乳腺癌手术,其他肿瘤手术9例。56例患者中,12例患者为隐性糖尿病患者,44例患者为糖尿病患者。手术前,56例患者的空腹血糖平均值为11.98 mmol/L。经过饮食控制以及术前注射胰岛素,患者的空腹血糖值均控制在7~9 mmol/L,再进行手术。手术之后,有2例患者伤口发生感染,经过治疗处理后痊愈出院,1例患者由于自身经济原因自动出院,平均住院时间为13 d。
1.2 方法
1.2.1 术前护理
①心理护理。大部分患者在知道病情后,会出现消极就医的心理。护理人员在接待患者的时候,应该积极热情,耐心的为患者讲解消极心理对病情的影响,对患者进行适当的心理疏导,帮助患者克服心理恐惧。在手术前一天的晚上,对患者进行镇静剂注射,避免患者由于心理因素产生应激性反应[1]。对患者及其家属进行糖尿病知识的讲解,使患者和家属认识到糖尿病的可治疗性,有效的减轻患者的心理负担。
②血糖监测。对空腹血糖值偏高的患者采取饮食控制和胰岛素注射,将其空腹血糖值控制在7~9 mmol/L。对患者进行按时的血糖监测,每天4次,在血糖变化的同时,调整胰岛素的注射量。血糖控制在适当范围内,稳定3~7 d后,再进行手术,能够提高手术的成功率。
1.2.2 术后护理
①并发症的防治。进行外科肿瘤手术的患者由于其自身患有的糖尿病,导致其机体的免疫力和机体防御功能减弱,在手术后容易发生感染并引发并发症。所以,在手术后加强护理十分重要。患者每天需使用柔软的毛巾对身体进行轻轻擦拭,避免皮肤被擦伤。注意防寒保暖。每天需开窗通风,保持病房内的空气流通,避免发生呼吸道交叉感染。坚持药物治疗,不能随意停药或者减药。胸腹腔手术患者在手术之后,应进行雾化吸入治疗。女性患者应按时对会阴部进行清洁。密切观察手术切口是否发生渗漏,如发生渗漏,需及时清理切口,防止切口发生感染。
②饮食护理。手术后,患者应该注意控制饮食。保证每天营养物质的摄入量,满足身体的营养需求。饮食规律化,食物的摄入时间和摄入量应该适当,食物尽量避免过于单一化[3]。患者应戒烟戒酒,避免刺激性食物的摄入[3],如过辣过油食物。患者在三餐前,应进行胰岛素的注射,胰岛素注射后,应尽快进食。
③活动指导。手术之后,患者可以在医护人员的指导下进行下床活动。手术之后的1~2 d内,患者可以在床上尝试进行四肢伸展运动,适当的进行深呼吸,护理人员可以协助患者进行翻身。手术之后的1周左右,护理人员可以适当的鼓励患者下床进行活动,活动的范围可以适度扩大,如患者感到疲累,应及时停止活动。患者出院后,可以适当的增加活动量。
④出院指导。指导患者及家属进行葡萄糖自测,使患者及家属掌握胰岛素的注射量、注射时间、部位以及注射方法等,叮嘱患者需定期返院复查。
手术之后,有2例患者伤口发生感染,经过治疗处理后痊愈出院,1例患者由于自身经济原因自动出院,53例患者在手术后进行观察护理后,都顺利好转出院,平均住院时间为13 d。
手术前,根据患者的具体情况进行护理,对患者进行耐心的细致的讲解,使患者能够了解到血糖稳定的重要性。对患者进行适当的心理疏导,有利于患者血糖的稳定。护理人员还应对患者的血糖进行密切的监测,以便于及时进行胰岛素注射。
手术后,患者的饮食应该规律化,注意饮食的时间、量以及食物的品种。保持个人卫生清洁,室内保持通风,注意防寒保暖,防止手术之后发生并发症以及伤口感染。患者在手术后可以在医护人员的指导下进行下床活动,有利于身体尽早恢复正常。出院后患者应定期返院复查。
该次回顾性分析发现,合并糖尿病肿瘤患者在进行外科手术的围手术期进行有效的护理,能够预防术后并发症的发生,提高疾病的治愈率,促进患者机体功能的恢复。由此可见,在外科手术的围手术期进行有效的护理,是十分必要的。
[1]章美芬,纪建英.宫颈癌合并糖尿病患者的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志,2008,17(26):4185-4186.
[2]李建平.肝癌患者合并糖尿病围手术期的护理[J].护理实践与研究,2008,5(8):4546.
[3]梁力建,林建华,廖斌,主编.外科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2004:104-105.
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