缺血性脑卒中糖尿病患者护理干预及效果观察

赵琳

安阳市地区医院神经内科，河南安阳 455000

缺血性脑卒中糖尿病患者护理干预及效果观察

赵琳

安阳市地区医院神经内科，河南安阳 455000

目的对缺血性脑卒中糖尿病患者实施护理干预的护理效果进行观察分析。方法该研究选取该院2010年3月—2013年3月收治的30例缺血性脑卒中糖尿病患者作为研究对象。所有患者均实施护理干预，护理后，观察护理效果。结果患者的血糖均得到有效控制，病情明显好转；患者满意率为96.7%。结论对缺血性脑卒中糖尿病患者实施护理干预，能够明显增强护理效果。

缺血性脑卒中；糖尿病；护理干预

近年来，糖尿病患者人数在不断增多，已逐渐成为给人类健康产生威胁的重要疾病。有研究表明，糖尿病为导致发生脑血管疾病的一个重要因素，缺血性脑卒中则为脑血管疾病中的一种常见类型[1]。缺血性脑卒中糖尿病患者具有病情复杂、病情发展快以及并发症率高的特点，对其采取有效的护理干预是十分有必要的[2]。该研究选取该院2010年3月—2013年3月收治的30例缺血性脑卒中糖尿病患者实施护理干预，取得满意护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的30例缺血性脑卒中糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准，并经MRI或者CT检查确诊为缺血性脑卒中患者。其中，男17例，女13例，平均年龄（55.5±8.7）岁，平均病程（5.1±0.3）年，14例多发性脑梗死，9例单发腔隙梗死，7例大面积梗死；患者均不同程度伴有肢体瘫痪、咽下困难、运动性失语以及饮水反呛等临床症状；12例合并高血压，10例合并冠心病，8例合并高血脂；患者空腹血糖为6.9～22.1 mmol/mL。

1.2 方法

所有患者均实施护理干预，主要包括健康宣教、心理护理、控制血糖、饮食护理、脑梗死护理、并发酮症酸中毒护理以及出院指导护理等，详细如下。

1.2.1 健康宣教每周对患者及家属进行一次健康知识宣教，使患者对糖尿病与脑卒中疾病的相关知识有所了解，提高患者疾病治疗信心。另外，根据患者年龄、学历等情况，对患者针对性、目的性的讲解疾病相关知识，如糖尿病和缺血性脑卒中、心肾功能损害以及皮肤感染等之间的关系、影响、并发症等；此外，指导患者及家属进行自检血糖，使患者了解语言、肢体功能锻炼法与饮食法等注意事项。

1.2.2 心理护理每周对患者实施两次心理护理，安排专业心理医师对患者情绪进行调解。帮助患者掌握正确的挫折、困难解决方法，主动改善、调解心理情绪；纠正患者胰岛素治疗方法存在的误区，对患者讲解胰岛素的治疗方法、目的、注意事项等；另外，由于糖尿病合并脑梗死患者恢复慢、易留下后遗症，进而使患者会出现失望、悲观情绪，因此，要对患者做好思想工作，促进患者快速康复。

1.2.3 控制血糖严格遵照医嘱使患者应用胰岛素，对血糖变化情况进行密切监测，避免出现高渗性昏迷或者低血糖；根据患者病情，适当调整胰岛素用量，如患者发生低血糖，则进食饼干、馒头等；如患者病情严重，则对患者静脉注射50%葡萄糖。

1.2.4 饮食护理脑卒中患者往往伴有吞咽困难症状，需要给予鼻饲，因此，要准时、定量的对患者鼻饲，防止餐后出现空腹低血糖、高血糖等。另外，根据患者病情、体质量、饮食习惯以及营养状况等，计算患者每日体内所需的热量，为其合理安排饮食。注意饮食以低脂肪、低盐量以及优质蛋白含量高的食物为主，如动物内脏、蛋黄等。

1.2.5 脑梗死护理根据患者病情，为脑梗死患者制定周密的护理训练计划，主要进行被动功能训练、肢体主动功能训练等。

1.2.6 并发酮症酸中毒护理护理人员要和医师积极配合，配合进行尿酸、尿酮体、血糖等指标的监测，以便及时确诊，对其进行对症治疗。

1.2.7 出院指导护理患者出院前，嘱咐患者养成良好的生活方式，按时服药、合理饮食，并对其血压进行有效控制，对血糖进行严密监测，并告知患者及时到医院复查，一旦出现异常及时接受治疗。

2 结果

经过护理后，患者的血糖均得到有效控制，病情明显好转；患者满意29例，满意率为96.7%。

3 讨论

缺血性脑卒中为临床中比较常见的内科急症，糖尿病导致发生的脑血管疾病为使糖尿病患者死亡的一个重要原因。有报道表明[3]，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者动脉硬化发生率为其十倍。在临床中，脑卒中患者急性期血糖升高也是十分常见的情况，有研究表明[4]，缺血性脑血管疾病急性期加重、出血性脑血管疾病急性期加重受到血糖增高因素影响，且病情加重程度和血糖增高水平之间为正相关。由此表明，糖尿病与脑卒中在疾病的发展、预后等方面存在密切联系。在对缺血性脑卒中糖尿病患者进行护理的过程中，要注意运用综合护理措施，以降低并发症和危险因素为主要原则，并重视对患者实施健康教育，帮助患者养成健康的生活方式和行为习惯[5]。

该组研究中，所有患者均实施健康宣教、心理护理、控制血糖、饮食护理、脑梗死护理、并发酮症酸中毒护理以及出院指导护理等，其中，由于脑卒中患者缺乏对疾病的足够认识，易产生心理疾患，因此，对其适当采取心理护理，能够帮助其正确认识挫折和困难；护理人员要严格根据医嘱指导患者应用胰岛素，并严密观察患者的临床表现，如出现大量出汗、心慌、眩晕、饥饿以及嗜睡等情况，则要判断是否发生低血糖反应；为有效控制患者血糖，需要大量饮食低盐量、高优质蛋白、低脂肪以及高纤维素的食物，进而在促进疾病快速恢复的同时，改善患者便秘。

综上所述，对缺血性脑卒中糖尿病患者实施护理干预，能够明显增强护理效果。

[1]史盼.浅析进展性缺血性脑卒中的相关因素及护理对策[J].中国医药指南，2014,1（2）：220-221.

[2]刘杨.缺血性脑卒中糖尿病患者的护理干预及效果分析[J].实用临床医药杂志，2014,10（12）：88-89.

[3]王玉萍.2型糖尿病并缺血性脑卒中85例综合护理体会[J].基层医学论坛，2014,14（9）：1108-1109.

[4]李云，李阳.老年缺血性脑卒中患者的早期综合护理体会[J].河南外科学杂志，2014,20（4）：130-131.

[5]章丹莉.2型糖尿病患者并缺血性脑卒中的临床护理分析[J].医学信息，2013,10（9）：383.

[6]王彩霞.缺血性脑卒中患者康复护理措施探讨[J].内蒙古中医药，2013,32（20）：109-111.

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1672-4062（2015）03（a）－0184-02

2014-12-11）

赵琳(1979-)，女，河南安阳人，本科，主管护师，研究方向：临床内科护理。