糖化血红蛋白测定在妊娠糖尿病诊断中的意义探讨

亓君

黑龙江省二九一农场医院，黑龙江双鸭山 155923

糖化血红蛋白测定在妊娠糖尿病诊断中的意义探讨

亓君

黑龙江省二九一农场医院，黑龙江双鸭山 155923

目的分析糖化血红蛋白测定在妊娠糖尿病诊断的临床价值和临床意义。方法对24例妊娠妇女进行回顾性分析，将妊娠正常健康的纳入健康组，患有糖尿病的纳入糖尿病组，对两组患者均进行空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量实验以及糖化血红蛋白的测定，并分析对比两组检查结果。结果妊娠糖尿病组患者的血糖检测、口服葡萄糖耐量实验以及糖化血红蛋白的检测结果与阳性率均高于妊娠健康正常组，两组存在明显差异(P＜0.05)。结论糖化血红蛋白测定方法能够较早的诊断出妊娠糖尿病患者，在降低妊娠糖尿病的病死率方面有着重要的临床意义。

糖化血红蛋白；妊娠糖尿病；糖尿病诊断

妇女妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常可称之为妊娠糖尿病，常见于妇女妊娠期中，且妇女妊娠合并糖尿病属于高危妊娠，严重威胁母婴的安全。妊娠糖尿病的临床过程比较复杂，妊娠妇女的妊娠糖尿病并不明显，而当前对GDM的确诊又是通过禁食12 h后口服75 g葡萄糖进行耐量的试验。通过测定空腹血糖于服糖后每间隔1 h的血糖。如果测定结果中有任意的两次血糖超过正常组，则可判定为GDM。该实验耗时长，花费大，需要进行多次验血，且确诊结果往往会有遗漏，从而延误患者的治疗。当前，临床检验中普遍使用糖化血红蛋白的检测指标对糖尿病进行筛选、诊断、血糖控制以及疗效考核。本文具体研究HbA1c在GDM诊断中的价值，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院2013年1～12月收治的24例妊娠糖尿病患者采取回顾性分析，将正常健康无糖尿病的14例妊娠妇女纳入血糖正常组，其中年龄为18～35岁，平均年龄为27.5岁，妊娠期平均值为28.5周；经确认为糖尿病患者的10例妊娠糖尿病患者纳入糖尿病组，其中，该组患者年龄在19～34岁之间，平均年龄为27.5岁。

1.2 方法

早晨空腹时采集2～3 mL的静脉血，用葡糖糖氧化酶法测定空腹血糖，并用免疫凝集法测定患者的糖化血红蛋白。

口服葡萄糖筛选方法：将50 g的口服葡萄糖溶于200 mL水中，5 min内服下改葡萄糖水溶液，1 h候进行血糖的测定。对血糖≥7.8 mmol/L的妊娠妇女进行进一步的75 g葡萄糖耐量试验（每间隔1 h测定孕妇禁食12 h后服用75g葡萄糖后的血糖）。

1.3 诊断标准

若空腹血糖检查结果为阳性，其中空腹血糖含量要高于6.4 mmol/L，筛查试验为阳性时，筛查结果＞7.8 mmol/L，糖化血红蛋白为阳性时，检查结果＞7%。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0的统计软件进行数据的统计分析，检验方法用χ2表示，P＜0.05表示统计学差异有意义。

2 结果

2.1 妊娠糖尿病组与妊娠正常健康组试验结果

妊娠糖尿病组与妊娠正常健康组的实验结果比较（见表1），与妊娠正常健康组相比，妊娠糖尿病组在血糖、糖化血红蛋白以及唐筛查试验结果结果均高于妊娠正常健康组，有显著性的差异，其中P＜0.05。妊娠糖尿病组的糖化血红蛋白结果与糖筛查结果呈正相关的关系，且关系值分别为为0.52和0.59。

2.2 妊娠糖尿病组与妊娠正常健康组的阳性结果比较。

妊娠正常健康组的血糖、糖化血红蛋白以及糖筛选实验的阳性结果分别为7.1%、28.6%、14.3%，妊娠糖尿病组的血糖、糖化血红蛋白、糖筛选实验的阳性结果分别为40%、80%、70%。且糖尿病组的结果均高于正常组，存在显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠糖尿病易转变为临床糖尿病，同时婴儿长大后，肥胖、糖耐受量异常、糖尿病患病概率都会有所增加，故妊娠糖尿病的早期筛查非常重要[1]。能够将血前4周血糖水平的平均情况客观地反映出来,而不受抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素的限制,能够较为客观的反映出患者的血糖控制情况[2]。

研究结果表明，妊娠健康正常组的糖化血红蛋白阳性率为28.6%，妊娠糖尿病组的糖化血红蛋白阳性率为80%。妊娠糖尿病组患者的阳性率要明显高于妊娠健康正常组。两者的比较结果存在明显的差异性，说明糖化血红蛋白能够作为筛查糖尿病患者的一种手段。

同时，糖化血红蛋白还拥有检查快速、方式简单/采血测定简单的优势[3]。与常规检测方法相比，其对糖尿病患者诊断以及检查均能获得较高的敏感性以及特异性，从而能够较早的诊断出妊娠糖尿病患者的病症，以免患者饱受病情折磨。

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999：113-123.

[2]马勇,覃艳玲.糖化血清蛋白及糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断的探讨[J].中国医学工程,2004,12(6):87.

[3]赵欣,郭玉娜,李红,等.妊娠期糖筛查阳性对母儿结局的影响[J].上海医学院,2004，27(3):156.

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1672-4062（2015）03（a）－0131-01

2014-12-11）

亓君（1962-），女，大专，主治医师，山东省莱芜市人，主要从事，临床检验。