探析针灸治疗老年糖尿病合并周围神经病变的有效性

李丽红

黑龙江省大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆 163515

探析针灸治疗老年糖尿病合并周围神经病变的有效性

李丽红

黑龙江省大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆 163515

目的对针灸治疗老年糖尿病合并周围神经病变的有效性进行讨论。方法资料选择医院2013年1月—2014年6月收治的老年糖尿病合并周围神经病变患者30例，随机分为两组，每组15例，对照组给予甲钴胺治疗，研究组给予甲钴胺联合针灸治疗，对两组的临床治疗效果作回顾性分析与比较。结果研究组患者的治疗总显效率、止痛效果、TCSS评分均明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针灸辅助治疗老年糖尿病合并周围神经病变的疗效显著，安全性高，值得选择。

老年糖尿病;周围神经病变;针灸治疗;有效性

周围神经病变是老年糖尿病最常见的并发症之一，也是糖尿病患者致残致死的主要因素，对患者的生存质量造成了严重影响。目前临床上对于老年糖尿病合并周围神经病变的治疗尚无特效方案，通常在糖尿病常规控制治疗的基础上采用甲钴胺治疗，可起到缓解面神经麻痹、肌束震颤、肌体异样的作用，但效果并非十分理想。该院对近年来收治的糖尿病合并神经病变患者，在应用甲钴胺治疗的同时给予针灸治疗，治疗效果得到显著提升，可见针灸辅助治疗该病的可行性与有效性，现将患者的临床治疗资料作如下报道，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选择医院2013年1月—2014年6月收治的老年糖尿病合并周围神经病变患者30例，随机分为两组，年龄在62～80岁之间，平均年龄（72±5.82）岁；患者均经临床检查确诊为糖尿病合并周围神经病变，空腹血糖含量小于8.0 mmol/L，用餐后2 h血糖小于10.2 mmol/L，均为2型糖尿病。

将30例患者以随机数字表法分为两组，每组15例，两组患者的性别、年龄、临床症状比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予糖尿病常规治疗措施，包括血糖控制治疗、饮食干预、运动干预、健康教育、血糖自我监测等。在此基础上，对照组行甲钴胺治疗：甲钴胺500 μg+生理盐水250 mL静脉滴注治疗，1次/d，4周/疗程。

研究组行甲钴胺联合针灸治疗，甲钴胺用药方案与对照组相同，针灸治疗方法为：取腹背部气海、关元、下脘、中脘、肾俞、脾俞、肝俞等穴，取上肢曲池、合谷、后溪穴，取下肢地机、涌泉、解溪、三阴交、阴陵泉、阳陵泉、足三里等穴，以平补平泻法针灸，施针后留针15 min左右。针灸治疗1次/d，15d/疗程，连续治疗3个疗程后观察临床疗效[1]。

1.3 评定标准

①临床疗效。对两组患者的临床治疗效果进行观察分析，治愈：临床症状、体征消失或基本消失，症状综合积分下降≥90%；显效：临床症状、体征得到明显缓解，症状综合积分下降≥70%，但＜90%；有效：临床症状、体征得到有效改善，症状综合积分下降＞70%；无效：临床症状体征无明显改善，症状综合积分未达到标准。②止痛效果。以视觉模拟评分法评价两组的止痛效果，优：0～1分；良：2～3分；可：4～6分；差：＞7分。⑶多伦多神经病变(TCSS)评分。对患者下肢症状感觉进行评分，总分为19分，评分越高，表现症状越严重[2]。

1.4 统计方法

所有数据采用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计量资料采用标准差(±s)表示，以t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

研究组临床治疗总显效率为73.33%，明显高于对照组治疗总显效率40.00%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

2.2 两组止痛效果比较

对两组疼痛改善情况进行观察，研究组疼痛优良率80.00%，明显优于对照组总优良率60.00%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

2.3 两组TCSS评分比较

两组治疗前TCSS评分比较无差异，但研究组治疗后TCSS评分为（3.61±1.18）分，明显低于对照组TCSS评分（5.48±1.47）分，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年糖尿病合并周围神经病变患者临床上除了有血糖升高外，还表现为肢端感觉麻木、疼痛，严重者还会出现肌肉萎缩、局部瘫痪等症状，由于病情严重，对患者的生存质量造成了严重影响。甲钴胺作为维生素B12衍生物质，可渗透至神经细胞器内部，参与抗酸蛋白质、脂质的代谢活动，促进磷脂、核酸、蛋白合成，达到修复受损神经髓、纠正神经受损的效果[3]。针对老年糖尿病合并周围神经病变患者，在甲钴胺治疗的基础上，遵循中医辩证原则，给予穴位针灸治疗，可起到治痹疗萎、活血通络、温阳止痛、健脾益胃的作用，结合药物治疗，可进一步促进疗效。

综上所述，老年糖尿病合并周围神经病变患者在甲钴胺治疗的基础给予针灸治疗，治疗效果理想，疼痛改善情况良好，具有较高的临床应用价值。

[1]李文奎.针灸配合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变28例疗效观察[J].医学理论与实践，2012(23):2817-2818.

[2]杨春雪.随经叩刺合中药治疗糖尿病周围神经病变临床疗效研究[J].针灸临床杂志,2012,28(7):21-23.

[3]朱敬云.电针治疗糖尿病周围神经病变80例临床疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,9(9):112-113.

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1672-4062（2015）03（a）－0130-01

2014-12-21）

李丽红（1978-），女，本科，主治医师，黑龙江省肇源县人，主要从事针灸治疗。