探析临床诊断治疗糖尿病性脑出血与非糖尿病性脑出血的效果

刘海娟

大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆 163515

探析临床诊断治疗糖尿病性脑出血与非糖尿病性脑出血的效果

刘海娟

大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆 163515

目的分析非糖尿病及糖尿病性脑出血的临床诊断治疗效果。方法选择2013年2月—2014年3月在该院接受诊治的非糖尿病性脑出血（A组）、糖尿病性脑出血患者（B组）各14例，2组患者均给予常规临床诊断治疗，并对治疗效果进行比较。结果接受治疗后，A组、B组的治疗总有效率分别92.86%、71.43%，A组显著高于B组（P＜0.05）。结论糖尿病性脑出血患者的临床诊断治疗效果明显低于非糖尿病性脑出血患者。

糖尿病;脑出血;治疗效果

糖尿病为一种慢性终身性疾病，糖尿病患者通常均会伴有不同程度的高血脂、高血压等病症，这些病症的存在是脑出血发生的主要威胁因素。糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，糖尿病性脑出血的发生率也随之不断升高[1]。为了让人们加深了解糖尿病性脑出血，本次研究对糖尿病、非糖尿病性脑出血的临床诊治治疗效果进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月—2014年3月在该院接受诊治的非糖尿病性脑出血（A组）、糖尿病性脑出血患者（B组）各14例作为研究对象。A组患者性别：男9例，女5例；年龄：42～82岁，平均（65.7±6.8）岁。A组患者性别：男8例，女6例；年龄：43～81岁，平均（66.3±5.9）岁。2组患者在性别、年龄、病程等基本资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 诊断标准

根据患者的既往病史、临床症状及MRI、颅脑CT等影像学临床诊断结果对患者的脑出血进行诊断。本次研究根据ADA糖尿病诊断标准(1997年)对患者进行糖尿病诊断。

1.3 方法

所有患者入院后均给予系统的临床检查，对患者的病情进行诊断。根据诊断结果，给予患者常规性临床治疗。脑出血常规临床治疗：对患者进行20%甘露醇静脉注射。糖尿病组对患者的血糖控制水平进行密切观察，尽量将血糖水平控制在正常范围内，根据患者实际病情，必要时给予降糖治疗。同时对患者进行高压氧疗、抗凝止血、亚低温保护脑细胞、营养脑神经、防治感染及康复治疗。根据患者具体病情实施相应的针对性治疗。针对性治疗的内容主要包含降压、降糖、退热、止惊、给氧等。

1.4 治疗效果判定标准

本次研究主要采用美国国立卫生所卒中量表（NIHSS），对患者接受临床诊断治疗前、后的NIHSS得分情况，将临床治疗效果分为4个等级。痊愈：91%＜NIHSS评分减分率＜100%；显效50%＜NIHSS评分减分率＜91%；好转：30%＜NIHSS评分减分率＜50%；无效：NIHSS评分减分率＜30%。

1.5 统计方法

数据使用SPSS 16.0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用χ2检验，采用均数±标准差(±s)表示计量资料，以P＜0.05作为具有显著性统计学差异。

2 结果

所有患者接受治疗2个月后，对患者的治疗效果进行分析比较。非糖尿病性脑出血组的治愈率明显高于糖尿病并发脑出血组，差异比较存在显著性（P＜0.05），详见表1。糖尿病并发脑出血患者的临床诊断治疗效果明显差于非糖尿病性脑出血患者。

3 讨论

临床研究显示，对糖尿病合并高血压患者的血压水平进行严格控制可使患者心肌梗死发生率降低44%[2]。在脑血管病中，脑出血是最为严重的一种病症，具有起病急、进展快、病情严重、死亡率高等特点。中老年人为该病症的高发群体。脑出血发生的原因与脑血管硬化、病变有着密切关系。导致血管发生病变的因素有很多，其中高血压、高血脂、糖尿病均为重要因素。

糖尿病患者容易出现脑出血病症的原因为糖尿病会导致患者肌体的血脂、血压升高，增加了脑血管的脆性，进而导致脑出血发生。糖尿病可促使血压上升的机制表现为高血糖会间接增加钠的重吸收，进而增加血容量，血管壁厚度增加，循环阻力变大[3]。为了克服循环阻力，血管平滑肌不断收缩，在这个相互影响的过程中，肌体的血压会不断增高。

在临床诊断治疗中，糖尿病性脑出血患者的治愈率明显低于非糖尿病性脑出血患者。因为糖尿病性脑出血患者的血糖虽然处于较高水平，但未能得到有效利用。脑出血会对局部脑循环产生一定程度的阻碍作用，导致患者发生局部酸中毒和细胞水肿。在二者的相互作用下，患者的脑组织损害程度会不断加深。血糖水平的上升会增加患者血管的脆性，导致血管极易发生破裂且修复难度大，效果差。血糖处于较高水平时，存在于细胞内的钙离子会聚积在一起，对损伤脑组织的早期再灌注产生严重影响，导致脑细胞受到持续性损害。高血糖的存在使患者血管的渗透性增加，增加了脑出血量，提高了病情的控制难度。

综上所述，糖尿病性脑出血患者的治疗效果及预后在很大程度上受到高血糖的影响。因此想要提高糖尿病性脑出血患者的治疗效果及预后，必须要加强对患者的血糖水平进行有效控制。

[1]周北凡,刘小清,武阳丰,等.我国中年人群糖尿病和空腹血糖异常对心血管病发病的预测价值[J].中华心血管病杂志,2013,12(12):372-373.

[2]贾建平.重视血管性认知障碍的早期诊断和干预[J].中华神经科杂志, 2012,8(35):188-199.

[3]胡长军.他汀类药物在缺血性脑血管疾病中的研究进展[J].中国中西医结合急救杂志,2013,9(26):506-507.

R473

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1672-4062（2015）03（a）－0128-01

2014-12-11）

刘海娟（1977-），女，黑龙江省肇州县人，本科，主治医师，研究方向：神经内科。