彩超在糖尿病足患者下肢动脉病变中的应用

郑志明

吉林省吉林中西医结合医院，吉林吉林 132002

彩超在糖尿病足患者下肢动脉病变中的应用

郑志明

吉林省吉林中西医结合医院，吉林吉林 132002

目的探讨彩超在糖尿病足患者下肢动脉病变中的应用。方法于2013年10月—2014年10月选取收治入院的80例患糖尿病足患者，依照住院号尾号排列，研究探讨彩超在糖尿病足患者下肢动脉病变中的应用。结果在彩色超声多普勒检查下80例患糖尿病足患者，彩超结果显示75例糖尿病足患者大血管病变累及膝以下胫腓动脉；下肢血管动脉中膜钙化，动脉钙化累及踝部、足的背部；5例糖尿病足患者下肢血管动脉中膜钙化，动脉钙化累及趾部。积极3个月治疗后彩超复查，80例下肢动脉血管病变的糖尿病患者检查报告显示改善。结论80例患糖尿病足患者，通过彩超的高清晰度、局部放大及血流频谱探查糖尿病足患者下肢动脉病变可作出较正确的诊断，其敏感性、特异性及准确性均较好，是一种无创伤性检查方法，值得临床应用推广。

彩超；糖尿病足；下肢动脉病变；应用

糖尿病足[1]是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的总称，是下肢远端神经和周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏，属于祖国医学“脱疽”范畴。糖尿病足的症状和体征[2]因病程和病变严重程度而不同。轻者只有脚部微痛、皮表面溃疡；中度者可以出现较深的穿透性溃疡合并软组织炎；严重者在溃疡同时合并软组织脓肿、骨组织病变，脚趾、脚跟或前脚背局限性坏疽，甚者可以出现全脚坏疽。该文选取了该院于2013年10月—2014年10月收治的80例患糖尿病足的患者的临床资料，探讨彩超在糖尿病足患者下肢动脉病变中的应用，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究的80例患者均为2013年10月—2014年10月在该院进行住院治疗的糖尿病足患者，依照住院号尾号排列，研究探讨彩色超声多普勒检查在糖尿病足患者下肢动脉病变中的应用。

1.2 方法

针对2013年10月—2014年10月在该院进行治疗的80例患糖尿病足的患者，入院当天进行彩色超声多普勒检查。彩超结果显示75例糖尿病足患者大血管病变累及膝以下胫腓动脉；下肢血管动脉中膜钙化，动脉钙化累及踝部、足的背部；5例糖尿病足患者下肢血管动脉中膜钙化，动脉钙化累及趾部。入院针对糖尿病下肢动脉血管病变的患者治疗上予以积极控制血糖、控制代谢紊乱，加强扩血管、抗凝、营养神经并采取相对应的介入治疗后。3个月后复查彩超：75例糖尿病足患者大血管病变累及膝以下胫腓动脉；下肢血管动脉中膜钙化，动脉钙化累及踝部、足的背部；5例糖尿病足患者下肢血管动脉中膜钙化，动脉钙化累及趾部都较住院时有所改善。住院患者继续支持、介入治疗。

1.3 观察指标

观察指标：80例糖尿病下肢动脉血管病变的患者在针对下肢动脉病变的治疗上予以积极控制血糖、控制代谢紊乱，加强扩血管、抗凝、营养神经并采取相对应的介入治疗后，糖尿病足患者膝以下胫腓动脉；下肢血管动脉中膜钙化，动脉钙化足的背、趾部的彩超检查报告提示有所改善。

2 结果

80例糖尿病下肢动脉血管病变的患者，通过彩超检查，彩超结果显示75例糖尿病足患者大血管病变累及膝以下胫腓动脉；下肢血管动脉中膜钙化，动脉钙化累及踝部、足的背部；5例糖尿病足患者下肢血管动脉中膜钙化，动脉钙化累及趾部。积极治疗后3个月彩超复查，80例患糖尿病足膝以下胫腓动脉；下肢血管动脉中膜钙化，动脉钙化足的背、趾部的彩超检查报告提示有所改善。通过彩超的高清晰度、局部放大及血流频谱探查糖尿病足患者下肢动脉病变可作出较正确的诊断，可见彩超是一种无创伤性检查方法。

3 讨论

糖尿病下肢动脉血管病变又称周围血管病变是导致下肢截肢,特别是高位截肢和再次截肢的主要原因。糖尿病足症状轻者仅存在有发生溃疡的危险因素[3]，脚部皮肤表面溃疡，无感染表现；中度表现为较深的穿透性溃疡，常合并有软组织感染；中重度有深部溃疡并影响到骨组织，表现为缺血性溃疡、坏疽，经常合并神经病变而无严重疼痛；重度出现坏疽并影响到整个足部，病变广泛而严重，部分发展迅速。临床上常见的糖尿病足的危险因素很多，常见的有足溃疡既往史；神经病变症状和（或）缺血性血管病变症状；神经病变体征和（或）周围血管病变的体征等。感觉神经病变常为其发病的主要原因，自主神经病变使皮肤出汗和温度调节异常，造成皮肤干燥、皲裂，皮肤裂口则成为感染的入口，运动神经病变可引起跖骨和足尖变形，增加足底压力；血管栓塞引起糖尿病患者溃疡和坏疽，导致外周血管动脉硬化的发生率增加；糖尿病患者白细胞功能障碍易致感染，感染使代谢紊乱加重，导致血糖增高，酮症又进一步损害患者的免疫功能。彩超[4]作为现代医学的检查项目，利用现代科技将多普勒信号转变为彩色信号，实现彩色血流显像使得体外观察和评价血管内空间及血流状态成为可能。通过彩超探查80例糖尿病患足患者下肢动脉病变可作出较正确的诊断，值得临床应用。

[1]鲁平,李全忠,阚全娥，等.糖尿病足患者的认知功能及其影响因素[J].山东医药,2011,51(29):63-64.

[2]曾慧茹,祁欣,刘彤，等.彩色多普勒超声对糖尿病足患者下肢动脉病变的诊断[J].中国误诊学杂志,2008,8(3):570-571.

[3]程丽霞,逄力男,张奕，等.老年2型糖尿病患者发生下肢动脉病变的危险因素[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4838-4839.

[4]林凌,杨炳昂,莫泽来，等.彩色多普勒超声评价糖尿病足患者下肢动脉病变[J].中国超声医学杂志,2006,22(5):378-381.

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1672-4062（2015）03（a）－0092-01

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